趙玉蘋

【摘 要】 目的：觀察阿奇霉素治療急性支氣管炎的臨床療效。方法：選取104例急性支氣管炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各52例。兩組患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者給予頭孢呋辛抗感染治療，研究組給予阿奇霉素抗感染治療。治療1個(gè)療程后，對兩組臨床療效、癥狀體征改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組臨床治愈率為86.54%，明顯優(yōu)于對照組的69.23%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者肺部啰音消失及咳痰消退所需時(shí)間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素輔助治療急性支氣管炎療效較好，能有效改善患者咳痰及肺部啰音，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性支氣管炎；阿奇霉素；頭孢呋辛

【中圖分類號】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0076-02

急性支氣管炎是因支氣管粘膜遭受物理、化學(xué)、生物等因素刺激而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，多繼發(fā)于上呼吸道感染，具有起病急驟、病情遷延難愈等臨床特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀。針對急性支氣管炎患者，盡早給予積極有效的抗感染治療措施對于緩解癥狀及改善預(yù)后有重要意義。筆者對52例急性支氣管炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素抗感染治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2014年6月收治的104例急性支氣管炎患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果均符合陸再英等主編第7版《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器功能異常及其他呼吸系統(tǒng)疾病患者。所選患者隨機(jī)分為研究組和對照組各52例。研究組中男性33例，女性19例；年齡17～72歲，平均（39.0±13.2）歲；病程12h至4d，平均（3.0±0.7）d。對照組中男性30例，女性22例；年齡17～70歲，平均（38.5±14.0）歲；病程12h至4d，平均（3.1±0.5）d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)鎮(zhèn)咳化痰、調(diào)節(jié)水鈉電解質(zhì)平衡等治療措施，對于明顯咽喉腫痛患者可給予含服復(fù)方草珊瑚含片，有全身癥狀患者口服散利痛片，合并卡他癥狀患者給予口服撲爾敏片。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組患者給予靜脈滴注頭孢呋辛鈉抗感染治療，用法用量：1.5g/d，bid，溶于0.9%氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注；研究組患者給予靜脈滴注阿奇霉素（亞寶藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字52160064H）抗感染治療，用法用量：0.5g/d，溶于0.9%氯化鈉溶液250mL中靜脈滴注。連續(xù)用藥5d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間密切觀察患者癥狀、體征改善情況，記錄肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽、咳痰的等癥狀、體征消退所需時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)1個(gè)療程治療后臨床癥狀、體征基本消除，體溫恢復(fù)正常，X線檢查肺部無炎癥病灶；有效：患者經(jīng)一個(gè)療程治療后臨床癥狀、體征基本消除，體溫恢復(fù)正常，但X線檢查肺部仍有小范圍炎癥病灶；無效：患者經(jīng)一個(gè)療程后臨床癥狀、體征無明顯改善，X線檢查肺部炎癥病灶無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1個(gè)療程后，研究組臨床治愈45例，臨床治愈率達(dá)到86.54%；對照組臨床治愈36例，臨床治愈率為69.23%；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀、體征改善情況比較 治療后研究組患者肺部啰音消失及咳痰消退所需時(shí)間明顯少于對照組（P<0.05），發(fā)熱、咳嗽消失所需時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

急性支氣管炎若得不到積極有效的治療則極容易反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈，最終演變?yōu)槁灾夤苎?，重者可?dǎo)致支氣管擴(kuò)張[3]，對患者呼吸功能造成嚴(yán)重影響，特別是對于合并慢性心肺疾病患者更容易引起通氣不足、機(jī)體缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者生命安全造成威脅。

西醫(yī)臨床治療急性支氣管炎主要采取對癥處置及控制感染的措施，呂言等[4]的研究中指出對急性支氣管炎患者施以正確有效的抗菌藥物治療能在病因及疾病預(yù)防方面阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，在以往常規(guī)治療中多采用β內(nèi)酰胺類抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，特別是青霉素類藥物應(yīng)用甚是廣泛，但隨著近年來抗菌藥物濫用及支氣管致病微生物多樣性等因素，傳統(tǒng)頭孢類抗生素藥物在治療急性支氣管炎時(shí)表現(xiàn)出明顯的耐藥性，導(dǎo)致療效不佳，病情反復(fù)。阿奇霉素是新型的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，具有酸穩(wěn)定性、抗菌譜廣、半衰期長、生物利用率高等藥理學(xué)特征，除對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性需氧菌有顯著抗菌作用外，阿奇霉素對部分革蘭陰性菌及厭氧菌亦有特殊殺菌作用[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床治愈率明顯優(yōu)于對照組，肺部啰音消失及咳痰消退所需時(shí)間明顯少于對照組，提示阿奇霉素抗感染治療能夠促進(jìn)患者癥狀、體征早期緩解。綜上所述，阿奇霉素輔助治療急性支氣管炎療效較好，能有效改善患者咳痰及肺部啰音，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：60-62.

[2]趙海伶. 阿奇霉素門診治療急性支氣管炎療效分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2011，17（2） ：208-210.

[3]陳平，趙擁軍. 阿奇霉素霧化吸入治療急性支氣管炎療效觀察[J]. 臨床肺科雜志，2009，14（1） ：103-104.

[4]呂言，溫生文. 阿奇霉素治療急性支氣管炎40例臨床觀察[J]. 中國校醫(yī)，2010，24（12） ：899.

[5]王安龍，李玲玲，程昌華.阿奇霉素社康中心治療急性支氣管炎療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012，14（02） ： 56-57.

[6]曹華德.急性支氣管炎149例臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（34） ： 58-59.

（收稿日期：2014.0.00）