肖爽

【摘要】 目的 探討阿奇霉素藥物不良反應(yīng)相關(guān)因素。方法 對(duì)31例患者性別、年齡、不良反應(yīng)累及部位、給藥途徑及發(fā)生時(shí)間等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 31例阿奇霉素所致不良反應(yīng)患者臨床資料分析可知， 年齡<12歲、>60歲患者所占比例較高（38.71%、45.16%）（P<0.05）；男性患者所占比例（61.29%）顯著高于女性（38.71%）（P<0.05）；以皮膚及其附件損害發(fā)生率最高（48.39%）（P<0.05）；靜脈滴注給藥后發(fā)生不良反應(yīng)者高達(dá)90.32%（P<0.05）；80.65%患者給藥后30 min內(nèi)即出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（P<0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握阿奇霉素所致不良反應(yīng)特點(diǎn)及相關(guān)因素， 給藥時(shí)應(yīng)綜合患者實(shí)際情況從而確定合適的用法用量， 有利于提高阿奇霉素使用有效性及安全性。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；藥物不良反應(yīng)；相關(guān)因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.156

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（第二代）， 目前已廣泛應(yīng)用于各類感染性疾病的治療過(guò)程中并取得顯著療效[1]。本文為提高阿奇霉素的用藥安全性， 特于2015年1～12月選取本院收治并經(jīng)阿奇霉素治療后發(fā)生不良反應(yīng)的患者作為本次研究對(duì)象， 探討阿奇霉素藥物不良反應(yīng)相關(guān)因素， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的31例患者均在接受臨床治療過(guò)程中經(jīng)阿奇霉素給藥后發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)， 其中男19例、女12例， 年齡3～84歲、平均年齡（42.31±13.26）歲。

1. 2 方法 31例患者均在治療原發(fā)疾病時(shí)使用阿奇霉素， 給藥后發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)。對(duì)31例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 內(nèi)容包括性別、年齡、不良反應(yīng)累及部位、給藥途徑及發(fā)生時(shí)間等， 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)31例阿奇霉素所致不良反應(yīng)患者臨床資料分析可知：①年齡：年齡<12歲、>60歲患者所占比例較高， 分別為38.71%（12/31）、45.16%（14/31）， 12～60歲患者所占比例為16.13%

（5/31）， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②性別：男性患者所占比例[61.29%（19/31）]顯著高于女性[38.71%（12/31）]， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③累及部位：以皮膚及其附件損害發(fā)生率最高[48.39%（15/31）]， 其他不良反應(yīng)累及部位還包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、全身性、心臟及循環(huán)系統(tǒng)等；④給藥途徑：靜脈滴注給藥后發(fā)生不良反應(yīng)者高達(dá)90.32%（28/31）， 經(jīng)口服給藥后發(fā)生不良反應(yīng)者僅占9.68%（3/31）， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；⑤發(fā)生時(shí)間：80.65%（25/31）患者給藥后30 min內(nèi)即出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

阿奇霉素所致不良反應(yīng)相關(guān)因素包括性別、年齡、給藥途徑等， 其特點(diǎn)包括主要累及皮膚及其附件、給藥后30 min內(nèi)即出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等。

3 討論

阿奇霉素具有廣譜抗菌、抗菌后效應(yīng)顯著、血藥濃度高、穩(wěn)定性好等特點(diǎn)， 是臨床常用的感染類疾病防治藥物[2]。近年來(lái)， 由于抗生素濫用現(xiàn)象日益嚴(yán)重， 阿奇霉素給藥后不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增加， 應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者注意。

研究表明[3]， 準(zhǔn)確掌握阿奇霉素用藥所致不良反應(yīng)特點(diǎn)對(duì)提高臨床用藥安全性具有積極意義。本文中31例患者經(jīng)阿奇霉素給藥后不良反應(yīng)大多累及皮膚及其附件（48.39%）， 80.65%（25/31）患者給藥后30 min內(nèi)即出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；經(jīng)分析可知， 發(fā)生阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的相關(guān)因素包括年齡、性別、給藥途徑等。

對(duì)阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析如下：①年齡：a.老年人群大多合并多種基礎(chǔ)疾病， 如高血壓、糖尿病、冠心病等， 在對(duì)其機(jī)體感染類疾病給予阿奇霉素治療過(guò)程中需聯(lián)合使用其他藥物， 因藥物相互作用導(dǎo)致阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生率上升， 此外隨著年齡增長(zhǎng)， 機(jī)體各項(xiàng)組織器官功能均呈一定程度下降趨勢(shì)， 也是導(dǎo)致阿奇霉素藥物相關(guān)不良反應(yīng)的主要原因；b. <12歲兒童機(jī)體內(nèi)各組織器官大多未發(fā)育成熟， 具有較低的機(jī)體免疫能力及藥物代謝酶分泌能力， 是導(dǎo)致阿奇霉素藥物相關(guān)不良反應(yīng)的主要原因；②性別：男性患者經(jīng)阿奇霉素給藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高， 分析原因可能為男性患者大多存在各類不良生活習(xí)慣， 機(jī)體內(nèi)肝腎功能、胃腸道功能異常；③給藥途徑：靜脈滴注目前臨床首選阿奇霉素給藥途徑， 具有起效快、使用方便、效果顯著等特點(diǎn)[4， 5]， 因此本文中靜脈給藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高并不能夠說(shuō)明該途徑具有一定缺陷， 應(yīng)在今后實(shí)際工作中深入研究。

綜上所述， 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握阿奇霉素所致不良反應(yīng)特點(diǎn)及相關(guān)因素， 給藥時(shí)應(yīng)綜合患者實(shí)際情況（年齡、性別、病情等）從而確定合適的用法用量， 有利于提高阿奇霉素使用有效性及安全性， 值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜， 石祥奎. 兒科應(yīng)用注射用乳糖酸阿奇霉素不良反應(yīng)61例分析. 淮海醫(yī)藥， 2016， 34（1）：97-99.

[2] 張夢(mèng)丹， 李莎， 王偉， 等. 阿奇霉素潛在的致心律失常不良反應(yīng)的研究狀況. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2016（4）：376-378.

[3] 李郁， 劉磊， 傅存冀. 阿奇霉素致不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析. 中國(guó)藥物警戒， 2015（11）：693-696.

[4] 博海平. 關(guān)于阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（34）：180-181.

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[收稿日期：2016-05-09]