李艷鳴

未婚溢乳和絕經(jīng)后“變臉”

周末，張女士給自己16歲住校返家的女兒倩倩洗內(nèi)衣時，發(fā)現(xiàn)胸前有一塊染黃，詢問得知，倩倩最近乳頭不時有淡黃色“奶水”流出，因為不疼不癢，女兒不好意思開口。張女士趕緊帶倩倩到醫(yī)院求醫(yī)診治。檢查發(fā)現(xiàn)，倩倩的泌乳素指數(shù)高達70，而正常人的指數(shù)一般是不會超過25的。醫(yī)生詢問病史了解，倩倩在12歲初潮后斷斷續(xù)續(xù)來過幾次月經(jīng)，以后就再也沒有了；什么時候出現(xiàn)的溢乳癥狀，沒有太在意，也說不清楚。后來通過進一步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)倩倩腦部有個直徑超過2厘米的垂體泌乳腺瘤，溢乳便由此引起。在醫(yī)生的建議下，倩倩在正規(guī)大醫(yī)院做了手術(shù)，現(xiàn)在正在恢復中。

劉女士的情況遠比倩倩嚴重得多。今年36歲的她有個12歲的兒子，從半年前開始她就不來月經(jīng)。吃中藥治療也不見效。醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)，她乳頭的乳汁呈現(xiàn)外射的情況。更嚴重的是，劉女士已經(jīng)出現(xiàn)“獅子臉”的傾向：下頜很寬并向前凸出，手指頭腫大，整個人看起來有些粗獷猙獰。經(jīng)查，她的溢乳癥也是由垂體泌乳腺瘤引起的，“獅子臉”便是內(nèi)分泌失常造成的結(jié)果。

不要忽視溢乳癥

婦女在非哺乳期的乳汁分泌稱為溢乳癥，未婚女性及婚后已生育的女性都可能出現(xiàn)這種現(xiàn)象。在筆者接診的病人中，年齡最大的有60多歲，最小的不過十五六歲。溢乳是本病的重要癥狀，由于溢乳量少，只有少數(shù)患者是自己發(fā)覺的，多數(shù)是醫(yī)生在體檢時擠壓乳房才被發(fā)現(xiàn)。溢乳可與月經(jīng)失調(diào)同時出現(xiàn)，也可先于或遲于月經(jīng)改變。溢乳癥通常表現(xiàn)為病人的雙側(cè)乳頭自然少量溢出或擠壓流出液體，色乳白或純清不帶血，也有的表現(xiàn)為單側(cè)乳頭溢乳，一般與乳房大小無關(guān)。

泌乳素是女性體內(nèi)分泌的一種重要激素，其適度分泌可以使體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)維持平衡，使女性有正常的月經(jīng)來潮，有正常的排卵，也可以懷孕。反之，如果這種激素分泌超過正常，就會形成高泌乳素血癥，進而影響到其他的內(nèi)分泌平衡而造成月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)和不排卵，不排卵也就不會懷孕。除此之外，這種激素還會刺激乳房制造乳汁，因此會有奶水溢出的現(xiàn)象。

不要忽視溢乳癥

溢乳的原因是體內(nèi)泌乳激素分泌過多。引起高泌乳素血癥的病因很復雜，包括生理性和病理性兩大類。可能是全身原因，也可能是局部原因。其中最常見的就是上面兩個病例提到的垂體泌乳腺瘤，占發(fā)病原因的30%～50%，一般可以通過手術(shù)進行治療。

濫用藥物也可引起溢乳，常見的有胃藥、避孕藥、治療抑郁癥及精神分裂癥的藥物。但其引起的常為一時性溢乳，停藥3～6個月后可以恢復正常。

另外，甲狀腺亢進低下、腎功能不全、手術(shù)、創(chuàng)傷、慢性乳房刺激、長期吮吸乳頭，均可導致非哺乳期婦女血中泌乳素增多。

未孕女性如果出現(xiàn)泌乳伴隨閉經(jīng)，則稱為閉經(jīng)泌乳綜合征，可能會導致不孕。乳腺導管擴張癥也會有少量乳汁樣的分泌物，因此部分乳腺增生的女性會出現(xiàn)溢乳，并伴隨乳房脹痛，其病因可能是內(nèi)分泌紊亂所致。溢液如果帶血或完全是血性的，就要警惕乳癌的可能?？傊?，患有溢乳癥的女性不能大意，也不必恐慌，應及時去正規(guī)醫(yī)院做詳細的檢查，以明確病因，對癥

治療。