魏潤(rùn)霞

【摘 要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒急性肺炎中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將62例小兒急性肺炎患兒平分為兩組，每組各31例。對(duì)照組僅給予一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察對(duì)比兩組的治療及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒顯效率及總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<005）；觀察組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕性啰音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解患兒的臨床癥狀及體征，縮短患兒住院時(shí)間，提高患兒康復(fù)率。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒急性肺炎；呼吸道疾病

【中圖分類號(hào)】R47372 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）05-0141-02

小兒急性肺炎在兒童呼吸道疾病中較常見，發(fā)病率高，全年都有發(fā)病的可能性[1]。該病具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)，若不能及時(shí)徹底的治療，易反復(fù)發(fā)作，引發(fā)多種并發(fā)癥，從而影響健康成長(zhǎng)和良性發(fā)育。筆者對(duì)62例小兒急性肺炎患兒的臨床治療及護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2012年4月至2013年4月我院收治的急性肺炎患兒62例作為研究對(duì)象，患兒均符合“急性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均具有咳痰、呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱、四肢末梢發(fā)紺、三凹征、肺部喘鳴音、濕啰音等臨床癥狀?；純盒蠿檢查均有肺紋理增粗、模糊或斑點(diǎn)狀影等特征。隨機(jī)將患兒平分為兩組，每組31例。對(duì)照組中男17例，女14例，年齡1個(gè)月至4歲，平均（13±08）歲，病程3d至3周，平均（8±5）d；觀察組中男16例，女15例，年齡2個(gè)月至4歲，平均（14±09）歲，病程4d至3周，平均（9±4）d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 對(duì)所有患兒實(shí)施常規(guī)治療，即給予抗生素和抗病毒藥物，同時(shí)對(duì)患兒的不同癥狀給予對(duì)應(yīng)的治療。對(duì)照組給予一般護(hù)理：在患兒的治療期間要采取對(duì)應(yīng)的隔離措施，認(rèn)真觀察患兒的病情狀況、保持呼吸道暢通、積極控制和治療患兒的炎癥，從而有效的防止并發(fā)癥及患兒發(fā)生窒息等。觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下：①環(huán)境護(hù)理 保持病房環(huán)境舒適、陽(yáng)光充足、安靜、整潔，保證其充足睡眠，保持病房?jī)?nèi)空氣流通，可根據(jù)情況每天三次左右的適量通風(fēng)，每次通風(fēng)20min左右。因肺炎患兒呼吸道黏液腺分泌不足，再加呼吸次數(shù)增多，呼吸道黏膜比較干燥，所以要嚴(yán)格控制室內(nèi)濕度在50%～60%，溫度在18～22℃；注意患兒保暖，避免對(duì)流風(fēng)。但患兒衣服不宜過多過緊，應(yīng)加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理。將相同病原體的肺炎患者安排在同一間病房?jī)?nèi)，以避免患者之間發(fā)生交叉感染，醫(yī)院要控制患者家屬的探視次數(shù)。②飲食護(hù)理 小嬰兒的飲食護(hù)理則需要通過母親給予母乳喂養(yǎng)，飲食主要為流食；幼兒和大嬰兒則給予易消化或半流質(zhì)、清淡的食物；兒童患者則應(yīng)鼓勵(lì)其多吃高熱量、高蛋白、高維生素食物，禁油膩、辛辣食物，限制鈉鹽的攝入。同時(shí)鼓勵(lì)患兒多喝水，也可進(jìn)食米湯、果汁等，以補(bǔ)充熱量和呼吸道水分的喪失，但要適量，避免加重患兒心肺負(fù)擔(dān)?？勺们檠a(bǔ)充維生素C、A、D等。同時(shí)指導(dǎo)家屬正確的喂養(yǎng)方法，避免嗆咳、吐奶現(xiàn)象?？人詴r(shí)禁止喂養(yǎng)，有呼吸困難者應(yīng)抱著或抬高頭部喂養(yǎng)，并夾緊奶頭，人工喂養(yǎng)用小孔奶頭，無(wú)吸吮能力者用滴管或小匙喂養(yǎng)，或通過靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)和水分。③呼吸道護(hù)理 對(duì)患兒的呼吸窘迫程度和生命體征實(shí)施密切監(jiān)測(cè)，從而更好的了解患兒病情的發(fā)展情況；將患兒的床頭抬高到30°～60°，給予其舒適體位，以利于呼吸道分泌物的排出及呼吸運(yùn)動(dòng)，為了減少咳嗽、減輕疼痛，護(hù)理人員應(yīng)該幫助并鼓勵(lì)患兒行側(cè)臥位；及時(shí)清除呼吸道分泌物，同時(shí)指導(dǎo)患兒如何進(jìn)行有效的咳嗽，并幫助患兒轉(zhuǎn)換體位，最后輕拍患兒的背部（五指并攏、稍向內(nèi)合掌、由上向下、由外向內(nèi)）。如果患兒仍然不能將痰有效排出，則要對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，從而稀釋、軟化痰液，有助于患兒將其排出。④用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑給藥，一般用藥時(shí)間持續(xù)到患兒體溫恢復(fù)正常后的五天左右，臨床癥狀消失后的三天左右，支原體肺炎用藥最少2～3周，以防復(fù)發(fā)。葡萄球菌肺炎比較頑固，容易復(fù)發(fā)，也容易產(chǎn)生并發(fā)癥，所以療程應(yīng)長(zhǎng)，一般用藥持續(xù)到體溫正常后兩周，總療程六周。氣急、發(fā)紺的患兒喂食服藥時(shí)應(yīng)抱起，頭部抬高，避免吸入氣管引起嗆咳甚至窒息。⑤降熱護(hù)理?；純后w溫較高時(shí)，給予松解衣服和蓋被，可以進(jìn)行溫水浴或冷毛巾濕敷，或用25%～35%酒精擦洗降溫，必要時(shí)可以給予藥物降溫。退熱期出汗較多，一定要及時(shí)給予補(bǔ)水，防止虛脫，出汗后要及時(shí)更換衣物，防止感冒。

13 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：治療后患兒發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、肺部喘鳴音等臨床癥狀及體征消失，安靜狀態(tài)下心律≤140/min；有效：治療后臨床癥狀及體征部分消失或減輕，安靜狀態(tài)下心律接近正常；無(wú)效：治療后臨床癥狀及體征均沒有得到減輕和好轉(zhuǎn)，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

14 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床療效、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕性啰音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間及住院時(shí)間。

15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS190數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治療顯效率和總有效率分別為677%，968%；明顯高于對(duì)照組的387%，839%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見表1。

22 兩組患兒臨床癥狀、體征變化比較 觀察組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕性啰音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<005）。詳見表2。

3 討論

小兒急性肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，如果不及時(shí)有效的治療，容易引發(fā)氣道狹窄與阻塞，給患兒的生命安全造成威脅，并且肺炎的病情進(jìn)展迅速，一旦患兒出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，就容易引起呼吸衰竭與心力衰竭等并發(fā)癥，所以在臨床上要加強(qiáng)對(duì)該病的診治與護(hù)理。在小兒急性肺炎的臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)的護(hù)理技能，還要具備心理、飲食等方面的知識(shí)，以便于根據(jù)患兒的生理特點(diǎn)和實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，從優(yōu)化環(huán)境、合理飲食、嚴(yán)格規(guī)范用藥等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以保證患兒睡眠充足、心情愉悅、營(yíng)養(yǎng)充足，提高其抵抗力；并要加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，以防呼吸道出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，同時(shí)也要做好降熱、預(yù)防、隔離措施，以控制疾病的發(fā)展、避免交叉感染，更好的促進(jìn)患兒的康復(fù)，提高其臨床治愈率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒顯效率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕性啰音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部炎癥吸收時(shí)間、住院時(shí)間也均明顯短于對(duì)照組。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解患兒的發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促、呼吸困難、肺部喘鳴音臨床癥狀及體征，縮短患兒住院時(shí)間，提高患兒康復(fù)率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20141201）