田洪霞

【摘 要】 目的 研究分析還原型谷胱甘肽配伍丹參注射液治療酒精性肝硬化的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2009年7月—2010年8月我院收治的60例酒精性肝硬化患者作為研究對象，平均分為兩組，每組30例，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予還原型谷胱甘肽配伍丹參注射液治療，比較兩組患者的臨床療效以及肝功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組的總有效率（96.7%）明顯優(yōu)于對照組（73.4%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 還原型谷胱甘肽配伍丹參注射液治療酒精性肝硬化，療效顯著，協(xié)同作用良好，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 還原型谷胱甘肽；伍丹參注射液；酒精性肝硬化

【中圖分類號】 R657.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

酒精性肝硬化是由于患者長期飲酒導(dǎo)致的，發(fā)病初期多表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而慢慢發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化。其主要的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為惡心、嘔吐、黃疸，肝臟也伴有腫大和壓痛的感覺，若出現(xiàn)并發(fā)癥，可能會導(dǎo)致肝功能衰竭或者上消化道出血等[1]，酒精性肝病是我國常見的肝臟疾病，發(fā)病率比較高，對人民群眾的身心有著極大的危害。本文選取2009年7月—2010年8月我院收治的60例酒精性肝硬化患者，研究還原型谷胱甘肽配伍丹參注射液治療的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2009年7月—2010年8月我院收治的60例酒精性肝硬化患者，患者均為男性，年齡35-70歲，平均年齡43.5±3.7歲，飲酒時長3-20年，飲酒量每天約90-160g，選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合中華醫(yī)學(xué)會肝臟病分會脂肪肝的酒精肝病學(xué)組制定的《酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]；②患者肝炎病毒標(biāo)準(zhǔn)均呈現(xiàn)陰性，具有肝硬化臨床特征。AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移）、TBIL（總膽紅素）、ALTA（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)酶）、GGT（γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶）均有所升高。排除自身免疫性差或者肝臟受過藥物等其他因素?fù)p傷的患者。全部患者平均分為兩組，每組30例，兩組患者的年齡、臨床資料等方面無顯著差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 禁止全部研究對象住院期間飲酒，給予患者營養(yǎng)飲食以及維生素C、護(hù)肝片等基礎(chǔ)治療以及腹部B超、電解質(zhì)、腎功能檢查。在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予30ml的丹參注射液加10%葡萄糖（或者0.9%氯化鈉注射液250ml），靜脈滴注，1次/d，同時觀察組給予還原型谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖（或者0.9%氯化鈉注射液250ml）。靜脈滴注，1次/d，兩組患者均4周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察治療后患者的體征、癥狀變化及不良反應(yīng)；②觀察患者治療前后肝功能指標(biāo)變化。

1.4 療效評價 無效：患者臨床癥狀無任何變化；有效：體征、癥狀有所改善，血清、肝纖維、肝功能指標(biāo)雖未恢復(fù)正常，但有所改善。顯效：體征出現(xiàn)明顯變化，癥狀完全消失，血清、肝纖維、肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均采用SPSS17.0軟件，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效 觀察組的總有效率（96.7%）明顯優(yōu)于對照組（73.4%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2 比較兩組患者治療前后的肝功能變化 治療后兩者患者的肝功能指標(biāo)均有所改善，而觀察組的肝功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，存在可比性（P<0.01），具體如表2所示。

3 討論

酒精性肝硬化臨床上的表現(xiàn)癥狀為非特異性，初期并無明顯癥狀，只是會伴有右上腹疼痛、全身乏力、食欲不振、偏瘦、黃疸等癥狀，隨著病情的不斷加重，會出現(xiàn)蜘蛛痣、神經(jīng)精神癥狀、肝掌等特點(diǎn)，臨床檢查時，已多發(fā)展成中晚期肝硬化[3]。通常種族遺傳、個體差異等也是酒精性肝病的主要威脅因素，肝炎病毒感染與酒精對肝臟損害之間是協(xié)同作用，如患者已患有肝炎，并在此基礎(chǔ)上飲酒是非常危險的。

還原型谷胱甘肽是人體內(nèi)最重要的抗氧化劑，具有非常強(qiáng)大的還原作用，增加感細(xì)胞耐磨性、穩(wěn)定性，降低轉(zhuǎn)氨酶并在清除自由基的同時循環(huán)使用抗氧化劑。丹參注射液不僅可以改善肝臟內(nèi)部的微循環(huán)，還可以適當(dāng)改善門靜脈高壓，使得肝灌注量可以持續(xù)不斷，相應(yīng)減輕肝功能損害[4]。

在本組研究中，觀察組的總有效率（96.7%）明顯優(yōu)于對照組（73.4%），組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[5]。由此可見，還原型谷胱甘肽配伍丹參注射液治療酒精性肝硬化，療效顯著，協(xié)同作用良好，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 喻子良.還原型谷胱甘肽配伍丹參注射液治療酒精性肝硬化臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（31）：108-109.

[2] 葉瑞華.丹參注射液聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（9）：1508-1509.

[3] 孫文錦.還原型谷胱甘肽與丹參注射液聯(lián)合治療酒精性肝病40例[J].實(shí)用肝臟病雜志，2005，8（3）：159-160.

[4] 楊正益，王天武.還原型谷胱甘肽聯(lián)合生脈及丹參治療酒精性肝病[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（9）：1291-1292.

[5] 高健，吳顯才，李孝生，等.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的研究[J].世界華人消化雜志，2002，11（7）：809-811.