黨曉英

[中圖分類(lèi)號(hào)]R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0011-01

念珠菌外陰陰道炎是常見(jiàn)的婦科炎性疾病，一般認(rèn)為陰道念珠菌可分為兩種類(lèi)型：一種為無(wú)癥狀的帶菌者（陰道寄居）；一種為有癥狀的陰道炎，治療效果一般較好。2010-2011診用中西醫(yī)結(jié)合治療念珠菌F陰陰道炎152例，與制霉菌素片外用對(duì)照組60例比較，療效顯著，臨床觀察如下。

1.臨床資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)外陰奇癢，白帶增多，呈白色豆渣樣或凝乳樣粘附在陰道壁。陰道分泌物片，念珠茵陽(yáng)性，陰道PH<4.5。

1.2臨床資料 本組患者均為隨機(jī)選擇并通過(guò)臨床及陰道分泌物涂片確診的病例，分為治療組和對(duì)照組，治療組152例，年齡在23-45歲，平均29.6歲。病程3d-2年，平均5個(gè)月。西藥對(duì)照組60例，年齡在21-50歲，平均25.5歲。療程8個(gè)月-1.5年，平均7個(gè)月。

1.3治療方法

1.3.1藥物組成 苦參30g，土茯苓30g，蛇床子30g，生百部30g，白解皮15g，地腹子15g，土槿15g，川椒lOg，龍膽草30g，明礬9g。

1.3.2治療方法 上藥加水2000 ml，煎30min后，去渣取濃汁，用消毒棉球蘸藥液涂搽外陰及陰道，早晚各1次，晚上隨即放入陰道制霉素片1粒，夫婦應(yīng)同治，如無(wú)保護(hù)性房事，未用避孕套者?？赡艽嬖谀钪榫幥o包皮炎。因此夫婦雙方應(yīng)同時(shí)治療，可用中藥汁清洗后，陰莖頭包皮處涂達(dá)克寧霜。

兩組治療時(shí)間均以7d為1個(gè)療程，最長(zhǎng)時(shí)間不超2個(gè)療程。用藥期間禁止房事，每日更換內(nèi)褲，經(jīng)期只用藥液清洗外陰，禁止沖洗陰道。月經(jīng)干凈后，可繼續(xù)治療。用藥7-14d復(fù)查。分泌物涂片，2個(gè)療程結(jié)束后評(píng)定療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治療：陰道及外陰癢痛消失分泌物轉(zhuǎn)正常。停藥3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)復(fù)發(fā)；②有效陰道及外陰癢痛明顯減輕，分泌物正常；③無(wú)效：治療后檢查及癥狀同治療前。

2.結(jié)果

治療組152例，治療142例（93-4%），有效7例（46%）。無(wú)效3例（2.0%），總有效率為98%。對(duì)照組60例，治療26例（43.3%），有效20例（33.3%），無(wú)效14例23.3%），總有效率（76.6%），兩組比較有明顯差異，P<0.01。

3.討論

白色念珠菌是引起霉菌性陰道炎的最主要病原微生物，西醫(yī)治療本病的核心是抑制病菌，消除炎癥，主要選用制霉菌素。療效雖較好，但有的不能徹底治愈，當(dāng)身體虛弱，陰道環(huán)境適宜時(shí)念珠菌容易大量繁殖，引起復(fù)發(fā)，纏綿久治不愈。本病屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下”等病范疇。常因脾虛不運(yùn)，濕濁內(nèi)生，下注會(huì)陰郁久化熱生蟲(chóng)；或洗浴不潔，外感濕熱之邪，循經(jīng)下注，侵蝕陰中所致，治療清熱祛濕解毒。殺蟲(chóng)止癢；苦參、蛇床子可清熱燥濕殺蟲(chóng)，地腹子除濕止癢；以制霉菌素直接抑制病原菌。中藥藥理研究證明黃連具有明顯抑制白色念珠菌的作用，配合中草藥外洗以增強(qiáng)清熱燥濕殺蟲(chóng)的力量，諸藥合用，標(biāo)本兼治，共同起到消除病原菌，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的作用，由以上結(jié)果可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療組與西醫(yī)對(duì)照組比較，具有療效高，療程短，復(fù)發(fā)率低，臨床癥狀改善明顯的優(yōu)點(diǎn)，臨床效果滿(mǎn)意。