劉維

摘要：目的：探究采用腹腔鏡膽囊切除術治療95例膽結石患者的臨床療效。方法：選取我院于2013年10月至2014年10月收治的膽結石患者190例，隨機分為對照組和治療組各95例，對照組采用小切口膽囊切除術治療，治療組采用腹腔鏡膽囊切除術治療。結果：治療組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間均少于對照組（P<0.05），治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石，治療總有效率高，患者手術時間和術后住院時間短，術中出血量少，臨床療效顯著。

關鍵詞：膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；小切口膽囊切除術；臨床療效

[中圖分類號]R364.2+5 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0447-01

膽結石是臨床常見病，中年人發(fā)病率高，易誘發(fā)急性膽囊炎，影響患者生活質量。為進一步研究膽結石治療方法，我院選取190例患者進行分組試驗，其中腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院190例確診膽結石患者，男87例，女103例，年齡21-72歲，平均年齡（42.5±3.6）歲，病程2個月-3年，平均病程（11.2±2.7）個月；所有患者均符合膽結石臨床診斷標準，無器質性病變且自愿參與本次實驗；排除具有心肺功能障礙、腹部手術史的患者；將患者隨機分為對照組和治療組各95例，兩組患者性別、年齡、病程等基本資料無差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組（小切口膽囊切除術）：切切口于右上腹，分離筋膜組織和腹橫肌，暴露患處；結扎膽囊動脈，找準結石位置，于膽囊上行切口取出結石；根據(jù)出血狀況進行止血；縫合切口，置引流管。治療組（腹腔鏡膽囊切除術）：切切口于臍部，放置腹腔鏡，于腹部行切口，利用筋膜擴張器擴張空間放置手術器械；通過腹腔鏡輔助，找準膽囊位置；使用鈦夾夾動脈，分離周圍組織，進行膽囊切除；根據(jù)出血狀況利用電凝刀進行止血；使用腹腔鏡切除組織。

1.3觀察指標

治療后觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間以及』臨床療效。

1.4療效判定

痊愈：臨床癥狀消失，術中無大量出血；顯效：臨床癥狀消失，術中出血量較多；有效：臨床癥狀部分消失，術中出血量較多；無效：臨床癥狀無改善，術中出血量大。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效），總例數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1手術時間、術中出血量、術后住院時間

治療組患者手術時間、術中出血量和術后住院時間均少于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2臨床療效

治療組患者治療總有效率為98.9%，對照組患者治療總有效率為86.3%，兩組患者總有效率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3.討論

膽結石也叫膽囊結石，成年人發(fā)病率高，女性高于男性，其結石為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石，若得不到及時治療，易引發(fā)多種并發(fā)癥，如膽管炎、胰腺炎等。膽結石發(fā)病與多種因素有關，包括各地區(qū)居民種族因素、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、糖尿病、肝硬化以及高血脂癥等；患者臨床表現(xiàn)為膽絞痛（疼痛部位位于右上腹或上腹部，陣發(fā)性或持續(xù)疼痛，伴有惡心、嘔吐癥狀）、上腹隱痛以及膽囊積液（透明無色，又稱白膽汁）；臨床治療膽結石首選治療方法為腹腔鏡膽囊切除術：由于傳統(tǒng)開腹切除手術針對性差、創(chuàng)傷大、患者傷口愈合慢且易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致患者痛苦大、術后恢復不良，是以腹腔鏡膽囊切除術一經(jīng)發(fā)展，就迅速為外科醫(yī)師及病患所接受；腹腔鏡膽囊切除術是膽道外科常用手術，是以一種特制導管插進腹膜腔，解剖膽囊三角區(qū)結構，離斷并夾閉膽囊管和膽囊動脈，切除包括結石在內(nèi)的整個膽囊，手術醫(yī)師可以在腹腔鏡操作下，清楚明確結石位置，手術時間短，切除過程簡單又安全，具有創(chuàng)口小疼痛輕、恢復快，減少臟器損傷、患者住院時間短醫(yī)療費用低、血管處理精細出血少等優(yōu)勢，臨床療效確切。本次試驗我院選取190例膽結石患者分別采取不同治療方法進行分組試驗，研究結果表明治療組患者總有效率高于對照組（P<0.05），手術時間、術中出血量和術后住院時間均少于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

總而言之，采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石，有效改善患者臨床癥狀，手術時間較短，術中出血量較少，術后患者住院時間較短，醫(yī)療費用低，治療效果顯著。