孫玉柱

摘要：目的：研究分析在皮膚光老化的治療中運用激光治療的臨床療效。方法：整理收集2009年5月到2012年5月我院皮膚科病區(qū)收治的140例皮膚光老化患者作為本次觀察與研究的對象，隨機分為對照組患者70例單用佳蓉片治療，觀察組患者70例在對照組用藥的奈件下加用激光治療，經(jīng)過住院治療，觀察并評估兩組患者的臨床治療效果，進而總結(jié)分析治療經(jīng)驗。結(jié)果觀察組經(jīng)治療后可取得92.85%（65/70）的優(yōu)良率臨床療效（包括優(yōu)47例，良18例），較之對照組的64.28%（45/70）的優(yōu)良率包括優(yōu)（20例，良25例），療效更為顯著，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組住院治療期間，病情平穩(wěn)，均無并發(fā)癥與出現(xiàn)嚴重不適，發(fā)生率均為0，其差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療出院，隨訪半年后，共有10例（14.28%）患者出現(xiàn)不同程度的復(fù)發(fā)，與對照組的25例（35.71%）患者出現(xiàn)不同程度的復(fù)發(fā)相對比，其差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在使用佳蓉片等一般治療的基礎(chǔ)上采用激光治療手段治療皮膚光老化患者，經(jīng)過長期隨訪發(fā)現(xiàn)，能在最大程度上減輕患者癥狀的反彈，且療效顯著、可控，值得進一步推廣利用。

關(guān)鍵詞：激光；皮膚光老化；臨床療效

[中圖分類號]R761 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2016）02-0455-02

皮膚光老化，多是由于皮膚長時間接受紫外線照射所致，進而造成皮膚粗糙、松弛或過早產(chǎn)生皺紋所致。以往臨床對本病的治療多首選藥物保守療法，雖可起到基本的治療效果，但治療后容易發(fā)生反彈，整體療效并不是特別理想，近幾年來，皮膚光老化的臨床治療水平有了很大程度的提高。為了進一步明確激光在治療該疾病方面的重要價值，2009年5月到2012年5月，筆者制定了不同治療方案對我院140例皮膚光老化病人實行了分組治療，取得了不錯的研究進展?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2009年5月到2012年5月近3年內(nèi)到我院就診的140例皮膚光老化患者及其相關(guān)臨床資料，其中有男性病例10例，女性病例130例，年齡段在22歲至57歲之間，平均年齡是（34.5±2.4）歲。所有入組患者均表示有程度各異的面部皮膚粗糙、缺乏彈性及出現(xiàn)色素斑（如老年斑、黃褐斑等），均經(jīng)相關(guān)臨床檢查和體檢后確診，納入免疫功能和凝血正常者，排除既往有光敏性皮炎疾病史、陽光暴曬史、短期內(nèi)（3周）有祛斑產(chǎn)品使用史，以及藥物過敏體質(zhì)和無法配合研究者，所有人組患者均簽署知情同意書，根據(jù)隨機數(shù)字表法原則將其分成對照組與觀察組兩組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P>0.05，符合可比條件。

1.2方法

對照組在臨床上依照治療方案給予服用西安博愛制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的佳蓉片進行治療，每次口服5片（0.23g/片），早晚飯后各服用1次，1療程1個月，連續(xù)用藥4個月后觀察治療效果。

觀察組在上述用藥的條件下施加激光技術(shù)治療，儀器選擇激光器，儀器波長參數(shù)是2940nm，激光作用深度超過6nm至50nm。激光照射前先指導(dǎo)患者用洗面奶對面部進行清洗，選取適量復(fù)方利多卡因乳膏涂抹于整個面部，并用保鮮膜對其進行封包，待2h后，再用清水對面部進行清潔。常規(guī)75%酒精對面部消毒，并給予眼罩佩戴，以免治療期間傷及眼部。完成上述步驟后再為患者進行全面部掃描，治療參數(shù)以患者的實際病情為準。每次治療后需間隔25d后再繼續(xù)治療，總共治療5次。

1.3療效評定

治療前、治療后隨訪第1、3及6個月對兩組患者的皮膚光老化情況進行拍照，同時參照描述性評分法、圖像分析法對兩組照片進行評估。在療效方面，設(shè)置顯效、有效及無效三項。顯效：治療后患者的皮膚光老化評分改善超過2個等級，或是評分改善跨2個分值；有效：治療后患者的皮膚光老化評分改善1個等級或跨1個分值；無效：治療后患者的皮膚光老化評分改善在1個等級以下。除無效例數(shù)外，其余例數(shù)用于臨床療效的計算。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計包軟件版本，其中計數(shù)資料以卡方形式加以檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05進行判斷。

2.討論

皮膚光老化是由于人體皮膚長時間反復(fù)在紫外線的照射下暴露，導(dǎo)致皮膚發(fā)生具有結(jié)構(gòu)性特征變化的一種疾病。從生理組織學(xué)方面來看，皮膚光老化是由于膠原纖維分泌受到抑制，或是因彈性纖維發(fā)生變性反應(yīng)引起。目前醫(yī)療界及學(xué)術(shù)界普遍認為紫外線是導(dǎo)致皮膚光老化的首要原因，其次還包括皮膚的生理、病理問題和性激素水平等多種方面。臨床治療時，往往可見皮膚光老化思者存在著皮膚粗糙、松弛，色斑沉淀、毛細血管增大、皮膚癌變以及過早產(chǎn)生皺紋等典型表現(xiàn)，需要盡早予以積極、有效的治療，以免病情加重，給患者的生命健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響。

目前臨床對皮膚光老化的治療方式有許多種，諸如化學(xué)剝脫術(shù)治療、激光治療、強脈沖光治療及藥物保守治療等。常規(guī)藥物保守治療（如佳蓉片）雖能夠通過促進皮膚抗氧能力，調(diào)節(jié)皮膚組織結(jié)構(gòu)，并對基質(zhì)金屬蛋白酶的高表達加以控制，由此來起到防治皮膚光老化的良好效果，但整體效果并不是特別理想。鉺激光技術(shù)是我院最近些年逐步用于治療多種疾病的一項新操作技術(shù)，能夠在盡量減少熱損傷副作用的情況下，對皮膚表層組織加以汽化，促使其生長速度加快，由此來起到改善皮膚組織色澤、質(zhì)地的作用。且該治療方式也不會給患者的周邊皮膚及深部組織造成損害，安全性理想、可靠。

綜上所述，為皮膚光老化患者提供激光治療，能夠取得更為理想的臨床療效，盡量避免反彈，且安全、可靠，是今后醫(yī)院單位提高本病治療水平的關(guān)鍵，值得進一步普及。