王遼闊　許鑫　賈探春　曹濤

摘要：目的：探討支氣管哮喘的霧化治療措施。方法：對(duì)28例支氣管哮喘患者給予霧化治療。結(jié)果：經(jīng)過相應(yīng)的霧化治療，15例急性發(fā)作期患者病情得到有效控制，轉(zhuǎn)入長(zhǎng)期持續(xù)治療。13例緩解期患者經(jīng)過合理的持續(xù)治療，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作程度降低，取得了良好的臨床效果。結(jié)論：霧化吸入治療能有效控制急性發(fā)作期患者的癥狀，減少發(fā)作頻率，降低發(fā)作程度，取得了較好的治療效果。

關(guān)鍵詞：哮喘；霧化；治療

[中圖分類號(hào)]R256.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0459-01

0.引言

支氣管哮喘是多種細(xì)胞及細(xì)胞組參與的氣道慢性炎癥性疾病。其臨床表現(xiàn)因病理變化、個(gè)體差異而不同。主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽。哮喘的臨床治療需根據(jù)不同階段給予不同的治療。霧化吸入治療主要指氣溶膠吸入療法。是利用霧化裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，懸浮于空氣中，并吸入呼吸道及肺內(nèi)，進(jìn)行治療。哮喘患者霧化吸人治療時(shí)需根據(jù)哮喘的不同時(shí)期、病情程度及患者的個(gè)體情況選擇不同的藥物和吸入方式。下面將28例哮喘患者的霧化治療分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為近2年來本院治療的28例哮喘患者。男18例，女10例，年齡35-75歲，平均年齡59.2歲。處于急性發(fā)作期的患者有15例，其中輕度8例、中度5例、重度2例；緩解期13例，其中輕度患者10例，中度患者2例，重度1例。血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為不同程度的缺氧、二氧化碳潴留或代謝性酸中毒。

1.2方法

1.2.1急性發(fā)作期的治療

15例處于急性發(fā)作期的患者根據(jù)哮喘分度給予吸人治療。具體如下：

8例輕度患者每日定時(shí)吸入200-500ug倍氯米松?；虿嫉啬蔚禄鞈乙喝苡?ml的0.9%氯化鈉注射液中霧化吸入。

如癥狀出現(xiàn)，間斷吸入B2受體激動(dòng)劑。5例中度患者每日定時(shí)吸入500-1000ug倍氯米松。同時(shí)規(guī)則吸入B2受體激動(dòng)劑。2例重度患者持續(xù)吸入R2受體激動(dòng)劑。吸入治療的同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)等平衡；根據(jù)實(shí)際情況給予機(jī)械通氣治療。急性期治療癥狀得到控制后，制定長(zhǎng)期治療方案。

1.2.2長(zhǎng)期治療

13例緩解期患者及上述15例急性期患者病情得到有效控制后給予長(zhǎng)期持續(xù)治療。方案如下：

輕度持續(xù)治療：根據(jù)患者個(gè)體差異吸入B2受體激動(dòng)劑?；蛎咳瘴颂瞧ぜに兀ㄐ∮?00ug）。

中度持續(xù)治療：定量吸入糖皮激素，每日標(biāo)準(zhǔn)500-1000ug。同時(shí)按照個(gè)體需要吸入B2受體激動(dòng)劑。

重度持續(xù)治療：每天吸入糖皮激素，每日量需大于1000ug。同時(shí)規(guī)律吸入R2受體激動(dòng)劑。

2.結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的霧化治療，15例急性發(fā)作期患者病情得到有效控制，轉(zhuǎn)入長(zhǎng)期持續(xù)治療。13例緩解期患者經(jīng)過合理的持續(xù)治療，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作程度降低，取得了良好的臨床效果。

3.討論

哮喘的治療如果能找到引發(fā)哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異性刺激因素，使病人迅速脫離變應(yīng)原的接觸。對(duì)于防治哮喘效果顯著。

急性發(fā)作期的哮喘患者治療需盡快緩解氣道阻塞，及時(shí)糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作。霧化吸入糖皮激素是治療急性發(fā)作期哮喘患者的有效手段。對(duì)于急性發(fā)作期無法正常使用治療裝置的患者，則需要利用噴射霧化器（利用壓縮空氣或氧氣驅(qū)動(dòng)）和超聲霧化器進(jìn)行治療。這兩種霧化裝置所形成的微粒大小約為數(shù)個(gè)微米，可以使其沉積于氣道和肺泡內(nèi)。超聲霧化所產(chǎn)生的微粒密度更高，治療效果更好。

經(jīng)過急性發(fā)作期的哮喘患者，由于哮喘的慢性炎癥病理生理改變?nèi)匀淮嬖?。因此必須根?jù)病情程度制定適宜長(zhǎng)期持續(xù)治療方案。根據(jù)輕度、中度、重度患者的不同特點(diǎn)及癥狀選擇相應(yīng)的吸入藥物治療。

霧化治療還用于氣道的濕化，包括機(jī)械通氣患者，通過霧化生理鹽水或黏液溶解劑，可以使氣道的分泌物更容易排出。

對(duì)于下呼吸道感染的患者，進(jìn)行抗生素（主要是氨基糖苷類藥物）的霧化吸入有助于感染的控制，但是易引起耐藥，一般不宜使用。但是在囊性纖維化銅綠假單胞菌長(zhǎng)期定植時(shí)，霧化氨基糖苷類藥物是控制感染的重要手段。

霧化治療時(shí)需要注意勿濕化過度，以免引起下呼吸道黏液分泌增多，并造成纖毛功能的損害。同時(shí)反復(fù)使用時(shí)，應(yīng)注意對(duì)裝置的清洗和消毒，以免造成感染。哮喘患者應(yīng)了解自己所用藥物的類型、名稱及注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。病人或家屬需掌握正確的藥物吸人技術(shù)，尊醫(yī)囑使用糖皮激素及B2受體激動(dòng)劑。

病人在治療的同時(shí)，需做好相應(yīng)的護(hù)理。給予有效的心里、飲食、用藥、休息、活動(dòng)、出院等指導(dǎo)。一旦出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

本組研究中，28例患者根據(jù)病情給予定量的藥物吸人治療，取得了較好的治療效果。15例急性發(fā)作期患者病情得到有效控制，轉(zhuǎn)入長(zhǎng)期持續(xù)治療。13例緩解期患者經(jīng)過合理的持續(xù)治療，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作程度降低?？傊F化藥物治療，能有效控制和緩解哮喘的發(fā)作頻率和發(fā)作程度，改善患者的發(fā)作癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。