黃淑萍

摘要：通過(guò)對(duì)本市中心血站2013年6月-2014年6月期間無(wú)償獻(xiàn)血血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)查分析。探討無(wú)償獻(xiàn)血血液報(bào)廢原因及預(yù)防措施，經(jīng)分析研究發(fā)現(xiàn)血液報(bào)廢原因按所占比重分別為ALT高、脂肪血、抗-HCV陽(yáng)性、HBsAg陽(yáng)性、抗-HIV陽(yáng)性及其他。因此加大無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳，在采集、分離制備、指標(biāo)檢測(cè)等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，通過(guò)嚴(yán)密的預(yù)防措施減少血液浪費(fèi)。

關(guān)鍵詞：無(wú)償獻(xiàn)血；血液報(bào)廢；預(yù)防

[中圖分類號(hào)]R331.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0536-01

血液是急救和l臨床治療中無(wú)可替代的寶貴資源。本文分析了無(wú)償獻(xiàn)血血液報(bào)廢的原因，提出了具體的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年6月在我中心血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血者7980例，年齡20～52歲；獲得全血2372500ml，調(diào)全血6000ml，其中機(jī)采血小板150例，共采集血小板165個(gè)治療量。在血液進(jìn)入待檢庫(kù)之前，先在血液成分室分離制備獲得的全血和血小板，對(duì)分離制備、加工、指標(biāo)檢測(cè)等重要環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，不達(dá)標(biāo)血液報(bào)廢處理，合格血液方可送入成品庫(kù)，并可作為臨床用血。

1.2方法

無(wú)償獻(xiàn)血者需先填寫獻(xiàn)血登記表，并進(jìn)行嚴(yán)格的體檢；合格后，快速檢測(cè)獻(xiàn)血者血型、血比重和HBsAg。使用的試劑為ALT、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV、HBsAg等。全部檢測(cè)所用試劑均通過(guò)國(guó)家藥品生物制品檢定所檢測(cè)為合格產(chǎn)品。遵照ISO-9001標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作步驟和規(guī)程，通過(guò)ELISA方法進(jìn)行HBsAg初檢及復(fù)檢、抗HIV、抗-HCV檢測(cè)；利用賴氏法進(jìn)行ALT初檢，利用速率法進(jìn)行ALT復(fù)檢；使用ELISA法和RPB法分別進(jìn)行梅毒初檢和復(fù)檢。根據(jù)試劑說(shuō)明書沿著執(zhí)行具體檢測(cè)步驟，實(shí)驗(yàn)室主要檢測(cè)項(xiàng)目為血型、HBsAg、Rh（D）、抗-HCV、抗-HIV、ALT以及梅毒。所用全部試劑均經(jīng)過(guò)國(guó)家批準(zhǔn)，且在有效使用期內(nèi)。

2.結(jié)果

本次研究中血液總采集制備量為22976U，總報(bào)廢量為1953U，在采集血液、分離制備、指標(biāo)檢測(cè)環(huán)節(jié)中，本中心血站統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，血液報(bào)廢原因?yàn)椋篈LT高、脂肪血、抗-HCV陽(yáng)性、HBsAg陽(yáng)性、梅毒陽(yáng)性、抗-HIV陽(yáng)性及其他原因。其中其他原因主要是實(shí)驗(yàn)室外檢測(cè)不合格，包括溶血、凝塊、破袋、不足量、過(guò)期。具體情況見(jiàn)表1。

3.討論

3.1ALT高

ALT高是血液報(bào)廢的主要原因，占總報(bào)廢量最大。導(dǎo)致無(wú)償獻(xiàn)血者ALT高的原因較多，除了病理性原因，例如肝膽疾病等，飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、體重增加、疲勞等非病理性因素均可使ALT明顯上升。針對(duì)這一情況，應(yīng)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳，讓眾多獻(xiàn)血者充分了解獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)，在劇烈運(yùn)動(dòng)后、疲勞、飲酒時(shí)不宜獻(xiàn)血，并做好體檢工作，嚴(yán)格血液質(zhì)量把關(guān)；采集血液前，進(jìn)行ALT初檢以減少報(bào)廢量。

3.2脂肪血

造成脂肪血的原因包括：（1）生活水平提高，獻(xiàn)血者高脂肪、高蛋白類食物的攝入量較大。（2）宣傳工作不到位，初次獻(xiàn)血者并不了解獻(xiàn)血注意事項(xiàng)，在獻(xiàn)血當(dāng)天或前一天進(jìn)食過(guò)多牛奶、豆制品等高脂肪食物。對(duì)此，可采取的預(yù)防措施包括：（1）加強(qiáng)獻(xiàn)血知識(shí)宣傳；（2）做好征詢工作；（3）分類判定脂肪血。

3.3抗-HCV陽(yáng)性

抗-HCV檢測(cè)主要應(yīng)用ELISA法，這種方法受到操作人員技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室條件、規(guī)定執(zhí)行情況等因素的直接影響，而且不同批號(hào)或不同廠家生產(chǎn)的試劑也會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在較大差異。近年來(lái)，我國(guó)感染HCV的人數(shù)上升，因輸血而感染HCV事件時(shí)有發(fā)生，所以在檢測(cè)時(shí)必須嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范，完善檢測(cè)模式，降低人為因素造成的檢測(cè)結(jié)果差異，從而提高檢測(cè)準(zhǔn)確率。

3.4HBsAg陽(yáng)性

目前，我國(guó)乙肝人群眾多，在正常人群中HBsAg陽(yáng)性率達(dá)10%，在血液復(fù)檢過(guò)程中，HBsAg陽(yáng)性率相對(duì)較低，說(shuō)明無(wú)償獻(xiàn)血者通常身體較為健康，而且獻(xiàn)血前的快速檢測(cè)也能夠淘汰大多數(shù)HBsAg陽(yáng)性者。現(xiàn)階段，有效減少nBsAg陽(yáng)性血液報(bào)廢率的關(guān)鍵是：改善檢測(cè)環(huán)境、提高檢測(cè)人員專業(yè)技術(shù)水平和試劑靈敏度。

3.5其他原因

因凝塊、破袋、溶血、不足量、過(guò)期等其他原因造成報(bào)廢的血液雖然不多，但仍需多加關(guān)注。不足量及凝血的原因是穿刺不利，因?yàn)楂I(xiàn)血者血管較細(xì)，流速過(guò)慢，因此采集時(shí)間較長(zhǎng)，特別是初次獻(xiàn)血者并不了解獻(xiàn)血過(guò)程，容易精神緊張，加之采血車空間小、空氣不流通。溫度高等外界因素，獻(xiàn)血者容易出現(xiàn)血流不暢、采集量不足等情況。因此采血人員應(yīng)加強(qiáng)與無(wú)償獻(xiàn)血者的交流，做好護(hù)理工作，緩解他們的緊張精神，此外，采血人員必須掌握嫻熟的手法，選擇粗大血管，在采血的同時(shí)混勻，保證在規(guī)定時(shí)間完成采血，或婉言拒絕無(wú)法穿刺者。破袋及溶血的原因是制備過(guò)程中離心速度快、動(dòng)作不輕柔以及血液脆性在冰凍狀態(tài)下有所增加，因此在分離時(shí)必須嚴(yán)格操作規(guī)程，工作人員在搬運(yùn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放時(shí)需輕拿輕放，避免溶血、破袋導(dǎo)致血液浪費(fèi)。