蔡浩 莫湘濤

【摘要】目的：觀察院內(nèi)中藥制劑養(yǎng)血止痛丸聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線(xiàn)照射治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效。方法：選擇42例成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎病例為觀察對(duì)象，采用早期臥床制動(dòng)，口服養(yǎng)血止痛丸聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線(xiàn)照射患側(cè)髖部治療8周。結(jié)果：29例治愈（6904%），12例好轉(zhuǎn)（2857%），1例未愈（239%）。結(jié)論：養(yǎng)血止痛丸聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線(xiàn)照射治療成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎初步顯示出良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎；養(yǎng)血止痛丸；遠(yuǎn)紅外線(xiàn)照射

【中圖分類(lèi)號(hào)】R684【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）03-0092-02

髖關(guān)節(jié)滑膜炎又稱(chēng)髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎，為臨床多發(fā)疾病，男性多見(jiàn)，目前其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，若治療不及時(shí)或不當(dāng)，可能發(fā)展為股骨頭軟骨炎，發(fā)生率為15%～10%。婁玉鈐教授[1]認(rèn)為，該病可歸屬為“頑痹”、“痹癥”、“歷節(jié)風(fēng)”范疇。臨床研究指出，用益氣活血、補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕類(lèi)中藥進(jìn)行治療對(duì)該病具有較好的臨床療效[2]。筆者應(yīng)用養(yǎng)血止痛丸聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線(xiàn)照射治療42例成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎病例，經(jīng)隨訪(fǎng)觀察，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料42例患者均為2012年1月至2013年1月在河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院髖一科的住院病人，男性24例，女性18 例，年齡18～69歲，平均40歲。左側(cè)17例，右側(cè)20例，雙側(cè)5例；無(wú)外傷史。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中髖關(guān)節(jié)滑膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。患者髖部及一側(cè)大腿疼痛、跛行及活動(dòng)受限，患側(cè)腹溝處有壓痛，被動(dòng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋檢查時(shí)疼痛加劇，呈減痛步態(tài)或患肢完全不能負(fù)重行走?！?”字試驗(yàn)陽(yáng)性11例；所有患者均行MRI檢查，均查示髖關(guān)節(jié)滑膜炎并不同程度關(guān)節(jié)內(nèi)積液。

13方法

131關(guān)節(jié)制動(dòng)早期臥床休息患肢制動(dòng)，避免負(fù)重。

132口服養(yǎng)血止痛丸該藥為小顆粒丸劑，是河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院院內(nèi)制劑，主要由雞血藤、丹參、白芍、威靈仙、秦艽、烏藥、桂枝、牛膝、黃香附等十幾味藥物組成，具有養(yǎng)血榮筋、行氣活血、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、消腫止痛、滋補(bǔ)肝腎之功效。在臨床已應(yīng)用幾十年，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，慢性勞損引起的頸肩腰腿痛、各種急慢性軟組織損傷等癥均有較好的療效。每天口服2次，每次1袋，6g/袋。服藥期間忌辛辣及禁酒，連續(xù)服用八周。

133遠(yuǎn)紅外線(xiàn)照射采用仙鶴牌CQ-61型落地式2～25μm遠(yuǎn)紅外線(xiàn)治療儀（重慶航天火箭電子技術(shù)公司生產(chǎn)），進(jìn)行局部照射，每日2次，每次20min，照射距離為20～30cm，連續(xù)照射3周。

14療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，治愈：無(wú)跛行，步行無(wú)痛，下蹲正常，“4”字實(shí)驗(yàn)和旋轉(zhuǎn)屈髖實(shí)驗(yàn)陰性，雙下肢等長(zhǎng)，無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，仍有輕度跛行或預(yù)后復(fù)發(fā)者；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2結(jié)果

42例患者經(jīng)8周聯(lián)合治療，并隨訪(fǎng)20～30d，無(wú)脫落病例，29例治愈（6904%），12例好轉(zhuǎn)（2857%），1例無(wú)效（239%）?？傆行蕿?761%。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為髖關(guān)節(jié)滑膜炎屬“痹癥”范疇，因損傷所致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，濕濁流注于關(guān)節(jié)，積液積血，久積而不散，淤久化熱，使之關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，筋肉拘攣，終致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。髖關(guān)節(jié)是人體最大關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)受病易導(dǎo)致水氣滯留而產(chǎn)生積液，表現(xiàn)為髖痛、行走不利，嚴(yán)重者使關(guān)節(jié)變形，如果治療不及時(shí)或不當(dāng)，晚期致滑膜增厚、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和軟骨變性、破壞。養(yǎng)血止痛丸乃洛陽(yáng)平樂(lè)郭氏正骨200余年傳承保密方，結(jié)合現(xiàn)代工藝濃縮精制而成，為河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院院內(nèi)制劑，應(yīng)用于臨床幾十余年，其有效性和安全性均得到證實(shí)。筋骨并重是平樂(lè)正骨的學(xué)術(shù)特色之一，其認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾患與肝腎關(guān)系密切。肝主疏泄，先天腎藏之精血，后天脾化生之精微，散精于肝，靠肝之疏泄“淫氣于筋”，促進(jìn)筋骨對(duì)精血的吸收利用，維持關(guān)節(jié)功能正常。關(guān)節(jié)受外邪或內(nèi)邪侵襲，血虛瘀滯，筋脈欠利，肌肉失養(yǎng)，以致關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。養(yǎng)血止痛丸主要由熟地、白芍、牛膝、寄生、鹿角膠、知母、杜仲、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、威靈仙等藥物組成。方中白芍酸寒入肝，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；丹參、生地、雞血藤入肝腎，養(yǎng)血活血，舒筋活絡(luò)；血瘀則氣滯，故以香附、烏藥行氣消滯；秦艽、牛膝、靈脂舒筋止痛，其中牛膝味苦兼甘，善下行，通而補(bǔ)，為通經(jīng)破瘀，補(bǔ)益肝腎，通利關(guān)節(jié)之要藥；桂枝辛溫，善通陽(yáng)氣，祛風(fēng)寒，能溫經(jīng)通脈；同時(shí)與白芍合用，有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之效，白芍養(yǎng)血斂陰而不滯邪，桂枝合營(yíng)解肌而不傷陰；威靈仙辛咸溫，具辛散溫通咸軟之性，故能祛風(fēng)除濕，通經(jīng)絡(luò)而止痹痛，凡風(fēng)濕之邪滯于經(jīng)脈而致痹痛、筋骨酸痛均可治；甘草性平緩，于調(diào)和諸藥，使之不爭(zhēng)，緩和其峻。以上諸藥合而成方，可使血虛得養(yǎng)，強(qiáng)筋壯骨，瘀滯以行，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，則損傷諸痛可除。

遠(yuǎn)紅外線(xiàn)是一種對(duì)人體有益的射線(xiàn)，與人體細(xì)胞分子的振動(dòng)頻率接近，光波滲入體內(nèi)后，使體內(nèi)水分子振動(dòng)，透過(guò)共鳴吸收，形成熱反應(yīng)，促使皮下深層的溫度上升，并使微血管擴(kuò)張。促進(jìn)滲出物吸收，消除腫脹，增強(qiáng)免疫功能，提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力，有利于炎癥的吸收、消散[5]。本組治療中利用其特點(diǎn)，使之改善及增加髖關(guān)節(jié)周?chē)M織血液供應(yīng)，促進(jìn)炎癥反應(yīng)的恢復(fù)。其聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物在局部的滲透及機(jī)體對(duì)藥物的吸收，使藥物最大限度地發(fā)揮療效，本次42例患者，總有效率達(dá)9761%。

另外，在治療早期需制動(dòng)臥床休息，防止過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，以靜養(yǎng)為主。治療中后期適度做關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，避免負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可防止股四頭肌的萎縮，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，也有利組織血管擴(kuò)張，改善血循，并可提高機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，有利炎癥消除及關(guān)節(jié)內(nèi)積液吸收。

綜上所述，養(yǎng)血止痛丸聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線(xiàn)照射治療成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎有良好的臨床效果，值得在臨床上加以應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5]呂曉寧，李鳴皋.遠(yuǎn)紅外生物學(xué)效應(yīng)及其在組織修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（46）：9147-9150.

（收稿日期：20141030）