周鳳

【摘要】目的：了解我院輸血患者在輸血前傳染病的感染情況，避免醫(yī)源性感染，醫(yī)療糾紛的發(fā)生及提高醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)。方法：對(duì)我院準(zhǔn)備輸血的患者在輸血前抽取其血樣，檢測(cè)血樣的HB_SAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV1/2等四項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)比男女四項(xiàng)感染率、兩年四項(xiàng)傳染性疾病的首次發(fā)現(xiàn)率和增長(zhǎng)率。結(jié)果：男性輸血患者輸血前檢測(cè)的傳染性指標(biāo)陽(yáng)性率（12.56%）對(duì)比女性（9.72%），差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩年四項(xiàng)傳染性疾病首次發(fā)現(xiàn)率對(duì)比，2012年的乙肝首次發(fā)現(xiàn)率低且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而其余三項(xiàng)的首次發(fā)現(xiàn)率的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)輸血患者進(jìn)行輸血前相關(guān)傳染病標(biāo)志物檢測(cè)非常重要，是避免和預(yù)防醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要手段，對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】：輸血前，傳染病，肝炎表面抗原、梅毒螺旋體抗體、人類免疫缺陷病毒抗體

目前，輸血已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)上一種非常重要的治療手段。但是由于現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)技術(shù)還沒有達(dá)到完全控制大多數(shù)經(jīng)血液傳播的傳染病的程度，輸血就存在著感染病毒性肝炎、艾滋病和梅毒等傳染病的風(fēng)險(xiǎn)^[1]。為了保障臨床輸血的安全，降低因輸血感染上傳播性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)療糾紛和提高醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)及預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染，現(xiàn)對(duì)我院輸血患者在輸血前進(jìn)行的四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院近兩年來(lái)準(zhǔn)備輸血的患者共2048例，其中男1194例，女854例;年齡平均為（36±1.5）歲。在所有患者輸血前抽取其血樣，檢測(cè)血樣的乙型肝炎表面抗原（HB_SAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）和人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV1/2）等四項(xiàng)指標(biāo)。

1.2 研究?jī)x器與試劑

75-2A型微量振蕩器，EFFI-CUTA 型樣本前處理系統(tǒng)，Multiskan MK3 酶標(biāo)儀，Anytest 時(shí)間分辨熒光分析儀，GRP-9050 型隔水式恒溫培養(yǎng)箱，微量移液器，HB_SAg診斷試劑盒與抗-HCV診斷試劑盒，梅毒診斷試劑盒，抗-HIV1/2診斷試劑盒。

1.3 研究方法

輸血前采集準(zhǔn)備輸血患者的血樣并立即分離血清以做輸血前的各項(xiàng)檢測(cè)，對(duì)于急診的輸血患者應(yīng)當(dāng)先抽取血樣分離血清待測(cè)，然后及時(shí)對(duì)其輸血，再對(duì)血樣進(jìn)行輸血前的各項(xiàng)檢測(cè)。對(duì)抗-TP和抗-HIV1/2采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)并嚴(yán)格地按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。對(duì)HB_SAg和抗-HCV采用時(shí)間分辨免疫熒光分析法檢測(cè)并嚴(yán)格地按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。檢測(cè)前先將試劑放置室溫下平衡30分鐘后再使用。但凡檢測(cè)出的陽(yáng)性樣本必須再次檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（ ±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別輸血患者輸血前傳染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

男性HB_SAg的感染率（10.64%）明顯高于女性（7.26%），差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而男性輸血患者輸血前檢測(cè)的傳染性指標(biāo)陽(yáng)性率達(dá)到了12.56%，對(duì)比女性輸血患者輸血前檢測(cè)的傳染性指標(biāo)陽(yáng)性率（9.72%），差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（詳見下表1）

表1：不同性別輸血患者輸血前傳染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（n）

項(xiàng)目

男性

女性

X²值

P值

例數(shù)

陽(yáng)性數(shù)

陽(yáng)性率

例數(shù)

陽(yáng)性數(shù)

陽(yáng)性率

HB_SAg

1194

127

10.64%^*

854

62

7.26%

6.776

0.009

抗-HCV

1194

9

0.75%

854

4

0.47%

0.643

0.423

抗-TP

1194

13

1.09%

854

17

1.99%

2.806

0.094

抗-HIV

1194

1

0.08%

854

0

0.00%

0.716

0.398

總數(shù)

1194

150

12.56%^*

854

83

9.72%

3.994

0.046

（注：不同性別HB_SAg的陽(yáng)性率相比，*P<0.05）

2.2? 2012、2013兩年內(nèi)患者輸血前四項(xiàng)傳染性疾病首次發(fā)現(xiàn)率的對(duì)比

我院2012年患者輸血前檢測(cè)感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的首次發(fā)現(xiàn)率分別為26.32%、38.46%、60.00%、33.33%。（詳見下表2）

表2：2012、2013兩年內(nèi)患者輸血前四項(xiàng)傳染性疾病首次發(fā)現(xiàn)率的對(duì)比

疾病

2012年

2013年

X²值

P值

確認(rèn)總?cè)藬?shù)

首次發(fā)現(xiàn)人數(shù)

首次發(fā)現(xiàn)率

確認(rèn)總?cè)藬?shù)

首次發(fā)現(xiàn)人數(shù)

首次發(fā)現(xiàn)率

乙肝

152

40

26.32%^*

165

62

37.58%

4.596

0.032

丙肝

13

5

38.46%

16

6

37.50%

0.003

0.958

艾滋病

10

6

60.00%

14

8

57.14%

0.020

0.889

梅毒

33

11

33.33%

37

14

37.84%

0.154

0.695

（注：兩年的乙肝首次發(fā)現(xiàn)率相比，*P<0.05）

2.3? 2012、2013年患者輸血前四項(xiàng)傳染性疾病增長(zhǎng)率對(duì)比

我院2013年與2012年相比， 輸血患者在輸血前感染乙型肝炎增長(zhǎng)率為2.27%，丙型肝炎抗體增長(zhǎng)率為0.24%，艾滋病增長(zhǎng)率為0.61%，梅毒疾病增長(zhǎng)率為1.39%。乙肝和丙肝兩年增長(zhǎng)率的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

血液傳播性疾病已證實(shí)有18種，最為常見的傳染性病原有HBV、HCV、TP和HIV^[2]。雖然現(xiàn)在相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)市面上血液制品有著非常嚴(yán)格的檢查，但仍然存在著不可避免和克服的問題，例如在病毒檢測(cè)的窗口期時(shí)的問題，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平以及實(shí)驗(yàn)室條件等問題，2000年10月1日衛(wèi)生部頒布的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》文件中正式要求輸血患者輸血前必須進(jìn)行乙肝兩對(duì)半、抗-HIV及ALT等九項(xiàng)傳染性疾病的檢測(cè)^[3]，由此可以鑒別輸血患者是否由輸血引起傳染性疾病，降低了輸血風(fēng)險(xiǎn)，保障了輸血工作的安全進(jìn)行。

綜上所述，對(duì)輸血患者進(jìn)行輸血前相關(guān)傳染病標(biāo)志物檢測(cè)非常重要，是避免和預(yù)防醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要手段，對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王李潔，劉風(fēng)華，劉香，等.輸血患者在輸血前傳染病檢測(cè)結(jié)果分析及意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（08）：999-1000.

[2]諶曉燕，張銀輝.12443例備血患者輸血前4項(xiàng)傳染病指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，08（10）：175-176.