班春梅

【摘要】：目的：觀察分析普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘的臨床療效。方法：選擇我院內(nèi)科2012年5月-2013年11月收治的老年支氣管哮喘患者128例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組64例。在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用普米克令舒進(jìn)行治療，聯(lián)合組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合盂魯司特進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效、肺功能以及咳嗽、胸悶、喘息等臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療總有效率為92.19%，顯著高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC與對(duì)照組患者治療后比較，改善的更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者比較，聯(lián)合組患者咳嗽、喘息以及胸悶癥狀緩解時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，改善患者肺功能，取得顯著的治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：孟魯司特;普米克令舒;支氣管哮喘;老年;臨床療效

支氣管哮喘屬于臨床常見病和多發(fā)病，老年患者的體質(zhì)較弱，承受力較差，因此，導(dǎo)致疾病遷延不愈，喘鳴嚴(yán)重和頻繁的咳嗽，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)呼吸困難等較為嚴(yán)重的臨床癥狀，使得患者的生活質(zhì)量明顯的降低^[1]。我院2012年1月至2013年12月采用普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘，取得顯著療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院內(nèi)科2012年5月-2013年11月收治的老年支氣管哮喘患者128例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組64例。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中聯(lián)合組男34例，女30例;年齡60～79歲，平均年齡（68.3±8.4）歲;病程4-19年，平均病程（8.7±2.3）年。對(duì)照組男33例，女31例;年齡60～81歲，平均年齡（68.6±9.2）歲;病程5-17年，平均病程（8.5±1.9）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用抗感染、吸氧以及平喘等常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者同時(shí)霧化吸入普米克令舒，1～2mg/次，2次/d;聯(lián)合組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用口服孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，每次10mg，每晚睡前服用。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、治療前后肺功能以及咳嗽、胸悶、喘息等臨床癥狀緩解時(shí)間。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后，臨床癥狀、體征完全消失或明顯的減輕;有效：患者治療后，臨床癥狀、體征較治療前有所減輕;無效：患者治療后，臨床癥狀體征無改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

聯(lián)合組患者治療總有效率為92.19%，顯著高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率

聯(lián)合組

64

46（71.88）

13（20.31）

5（7.81）

59（92.19）

對(duì)照組

64

35（54.69）

17（26.56）

12（18.75）

52（81.25）

2.2兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 如表2所示，兩組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC與對(duì)照組患者治療后比較，改善的更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較（x±s）

組別

例數(shù)

FEV1（L）

FEV1/預(yù)計(jì)值（%）

FEV1/FVC（%）

治療前

治療后

治療前

治療后

治療前

治療后

聯(lián)合組

64

1.43±0.29

1.97±0.56

42.54±6.81

61.94±6.28

47.61±5.33

68.94±7.34

對(duì)照組

64

1.44±0.27

1.65±0.45

42.58±6.29

50.72±4.67

48.04±6.73

55.93±6.38

2.3兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

如表3所示，與對(duì)照組患者比較，聯(lián)合組患者咳嗽、喘息以及胸悶癥狀緩解時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（ ±s，d）

組別

例數(shù)

咳嗽

喘息

胸悶

聯(lián)合組

64

5.22±1.16

3.42±1.05

4.14±1.28

對(duì)照組

64

6.43±1.38

4.68±1.15

5.35±1.46

3 討論

由于長(zhǎng)期的慢性炎癥，明顯的增加了支氣管哮喘患者的氣道反應(yīng)性，使得患者出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶以及呼吸困難等臨床癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，白三烯在哮喘患者中的水平比正常人高出許多倍，能使炎性細(xì)胞聚集在氣道內(nèi)，使得平滑肌收縮，黏性液體分泌增多、黏膜水腫^[2]。孟魯司特是一種高選擇性半胱胺酰白三烯受體拮抗劑，可以有效的阻斷白三烯與其受體之間的作用，明顯的緩解哮喘患者的臨床癥狀，減少急性發(fā)作的次數(shù)，并還可以使得β受體激動(dòng)劑以及激素的用量明顯的減少^[3]。普米克令舒的主要成分是布地奈德，它是一種新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，具有明顯的抗炎、抗過敏以及降低患者氣道高反應(yīng)性的作用。孟魯司特與普米克令舒聯(lián)合應(yīng)用治療哮喘可以起到協(xié)同的效應(yīng)，可以又效地改善患者的癥狀，明顯的改善患者的肺功能，減少患者的消除發(fā)作次數(shù)，取得顯著的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療總有效率為92.19%，顯著高于對(duì)照組的81.25%（P<0.05）;聯(lián)合組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC與對(duì)照組患者治療后比較，改善的更加明顯（P<0.05）;與對(duì)照組患者比較，聯(lián)合組患者咳嗽、喘息以及胸悶癥狀緩解時(shí)間均明顯降低（P<0.05）。綜上所述，普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，改善患者肺功能，取得顯著的治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭沁波，唐良春，李蓮，等.普米克令舒霧化吸入治療老年支氣管哮喘的療效觀察及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（9）：1223-1225.

[2]謝曉紅，畢秀杰，謝君.孟魯司特鈉聯(lián)合普米克與博利康尼霧化治療支氣管哮喘的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（15）： 2014-2015.

[3]王建國(guó)，李惠華，彭麗萍.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29（18）：2305-2307.