孫艷琴

摘要：本研究的目的為探討微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛的臨床療效。研究方法為采取對比試驗法，治療組應用微波聯(lián)合宮頸炎康栓進行治療，對照組單純應用微波進行治療。結果顯示治療組的總有效率顯著高于對照組，而且治療組的復發(fā)率顯著低于對照組。得到結論為微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛臨床療效明顯 ， 復發(fā)率低 。

關鍵詞：微波，宮頸炎康栓，宮頸糜爛，療效

宮頸糜爛為慢性宮頸炎常見的一種病理改變，宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)即稱為宮頸糜爛，它是一種很棘手的女性疾病。該病產生的因素有很多，常見的因素有葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌及大腸埃希菌等病原體侵入感染所致，而且流產、分娩或手術損傷宮頸后也可導致此婦科疾病。臨床治療以局部治療為主，也可采用物理治療、藥物治療、免疫治療及手術治療。微波治療為治療宮頸糜爛常用的物理療法，但它并不能到達最佳的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我醫(yī)院2012年8月至2014年2月收治的宮頸糜爛患者180例，患者選擇過程嚴格參考病例納入及排除標準。患者年齡為24-54歲，平均年齡為34.2歲，這些患者孕1-5次，平均 2.5 孕次;產1-4次，平均2.1次。其診斷標準參考《婦產科學》中的分類方法進行，即糜爛面小于整個宮頸面積的1/3為輕度糜爛;糜爛面占整個宮頸面積的1/3-2/3為中度糜爛;糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上為重度糜爛;根據糜爛深淺程度分為單純型、顆粒型、乳突型。通過診斷其中輕度 67例，中度45 例，重度 68例，單純型62 例，顆粒型53例，乳突型65例。根據治療方法將患者分為治療組與對照組，每組各90例，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2病例納入及排除標準

病例納入標準為：患者有陰道分泌物增多呈膿性或白帶中夾有血絲及接觸性出血、腰骶酸痛、小腹墜脹等表現，常規(guī)宮頸刮片排除宮頸癌，常規(guī)陰道分泌物檢查排除陰道滴蟲、假絲酵母菌、細菌性陰道病等感染。

排除標準為：排除滴蟲、念珠菌、細菌性陰道病等感染以及宮頸刮片排除癌變而產生與宮頸糜爛相似癥狀的患者。

1.3治療方法

對照組組采用的治療方法為：在月經凈后3～7d進行微波治療。具體技術操作為采用由珠海市和佳醫(yī)療設備有限公司生產的CYP—Ⅲ型微波綜合治療儀治療。手術準備工作與常規(guī)宮頸手術，主要是常規(guī)外陰、陰道、宮頸消毒后，用干紗布拭凈粘液、藥液，然后選擇微波輸出功率30～40W，將微波探頭與糜爛面接觸，持續(xù)約2～3s，由宮頸下唇開始，從宮頸口向外緩緩推移，超出糜爛面1～2 mm，然后用同法處理上唇，達到組織凝固呈黃白色均勻平坦為度。手術完成后，用1%甲紫外涂于治療創(chuàng)面。

治療組采用的治療方法為：該組采用由廣西康華藥業(yè)有限責任公司生產的宮頸炎康栓，同時聯(lián)合微波治療。微波治療方法與對照組的技術操作一樣，微波治療72小時以后，在陰道放宮頸炎康栓，睡前清洗外陰將1枚栓劑輕輕推入陰道最深處，隔日1粒，10粒為1療程，共用1療程。

兩組患者要禁跑跳和負重2個星期，同時術后2個月內禁性生活和盆浴。所有患者均未給予其他治療。在進行治療后觀察并記錄術后局部情況，治療后每2周復查1次，2～3個月時復診檢查，并判定結果。

1.4觀察項目及治療效果評價標準

觀察每個患者術后及用藥后臨床癥狀改善情況，同時觀察在治療過程中患者是否出現不良反應，隨訪觀察患者的治愈情況以及復發(fā)情況等。

療效評價標準：（1） 痊愈：癥狀體征消失，糜爛面愈合，宮頸光滑;（2）見效：癥狀體征稍有改善，或糜爛面積縮小<1/2，或乳突型轉變?yōu)轭w粒型、顆粒型轉變?yōu)閱渭冃?（3）無效：癥狀體征無好轉，糜爛面積無變化;（4）惡化：不僅癥狀體征無好轉、糜爛面積無變化，而且癥狀加重。

在進行患者觀察和療效評價時，要嚴格按照這些標準進行，只有這樣才能保證研究結果的準確。

1.5數據統(tǒng)計處理

利用EXCEL表格進行數據錄入及其簡單處理，將患者治療前后的相關數據，使用SPSS統(tǒng)計軟件進行處理，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組和對照組的患者經過治療，各種臨床癥狀均有較，大改善。尤其是腰骶酸痛、腰腹墜脹、性交出血、白帶異常等癥狀。但兩組治療效果存在一定的差異。

兩組治療效果的比較結果為：治療組治愈70例，顯效8例，有效7例，無效5例，總有效率94.4%;而對照組治愈45例，顯效15例，有效16例，無效14例，總有效率84.5%，兩組治療效果差異達到顯著水平，而且聯(lián)合應用微波和宮頸炎康栓治療對重度宮頸糜爛患者的治療效果更明顯。另外，治療組通過聯(lián)合微波和宮頸炎康栓治療后，陰道的清潔度明顯要優(yōu)于對照組。

兩組治療后不良反應的對比結果為：兩組患者在治療過程中均沒有產生背景明顯的不良反應，只是在治療組中有極少數患者在剛開始用藥時，主訴外陰有刺激感、癢、 灼熱，主要是藥栓放置不到位，融化后藥物溢出刺激外陰所致?；颊咄ㄟ^溫水清洗外陰，坐浴而自愈。

3討論

宮頸糜爛發(fā)病年齡趨向年輕化，是宮頸癌的誘發(fā)因素之一，逐漸引起人們重視。宮頸糜爛的危害性主要表現在以下方面：首先，患者白帶異常、白帶過多、乳白色、粘液狀。有的也表現為淡黃色膿性，白帶中有血絲，可能伴有宮頸息肉和宮頸癌前病變或者重度糜爛，重度糜爛引起白帶腥臭;其次，該病可引發(fā)陰道炎及外陰搔癢。白帶過多刺激和進入陰道后破壞陰道酸性環(huán)境，引發(fā)陰道炎和引起外陰搔癢;再次，腰骶疼痛、盆腔部下墜及脹痛。炎癥沿子宮骶骨韌帶及主韌帶擴散、或沿闊韌帶底部蔓延，同時可引起慢性盆腔結締組織炎癥，從而引起腰骶部疼痛、盆腔下墜痛和痛經。

目前，對宮頸糜爛治療觀點尚未達成一致，有一部分國外學者多認為宮頸糜爛是宮頸的一種生理變化，而非病理改變。因此，對于無臨床癥狀的宮頸糜爛，不需任何治療;然而，國內部分學者認為恢復宮頸表面鱗狀上皮覆蓋，是治愈宮頸糜爛的最終目的。臨床上宮頸糜爛以局部治療為主，有藥物治療、物理治療及手術治療。常用的治療方法有電烙、冷凍、激光、紅外光等。

微波是一種高頻電磁波，利用其對生物組織的熱效應和非熱效應原理，使組織內部升溫擴張，達到燒灼、凝固、止血的作用。微波廣泛應用于臨床且療效肯定，只是其治療效果受到宮頸糜爛類型和嚴重程度的影響。本研究采用的宮頸炎康栓加微波治療宮頸糜爛大大地提高了宮頸糜爛的治愈率。因此，在臨床上對于嚴重程度高，或者顆粒型、乳突型宮頸糜爛要采取聯(lián)合治療方法。

4結論

研究結果表明，宮頸炎康栓加微波治療宮頸糜爛，不但提高了對各型宮頸糜爛的治愈率，同時減少了術后的不良反應。宮頸炎康栓宮頸炎康栓使用簡便，對陰道黏膜無刺激癥狀，病灶無出血，無異味，無藥液流出，治療時間短，無痛苦，無陰道流血、流液，無損傷，副作用小;月經期外，其它時間都可治療，而且不影響性生活;最大優(yōu)點是花錢少，療效快，安全、簡便，痊愈后宮頸不留疤痕，不易復發(fā)，是目前治療宮頸糜爛、陰道炎的較佳藥物。

參考文獻

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