王文元

【摘要】：目的 探討分析布地奈德與可必特聯(lián)合壓縮霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的臨床療效。方法 選擇我院內(nèi)科2012年2月-2013年12月收治的86例AECOPD患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例，對照組患者采用常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上采用布地奈德與可必特聯(lián)合霧化吸入進(jìn)行治療。比較兩組治療效果、治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、預(yù)計值百分比（FEV1/預(yù)計值）、FEV1與用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）動脈氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及住院時間。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為93.02%，明顯高于對照組的79.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組患者的FEV1、FEV1/預(yù)計值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn);與對照組患者治療后比較，觀察組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2改善更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用布地奈德于可必特壓縮聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD能夠明顯的減輕患者缺氧的癥狀，改善患者肺功能，取得比較顯著的臨床療效，縮短患者的住院時間，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】：布地奈德;可必特;聯(lián)合霧化吸入;慢性阻塞性肺病急性加重期;臨床療效

由于氣候變冷、患者抵抗力降低以及病原菌感染等因素，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的癥狀突然加重，稱為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），如果不進(jìn)行及時、有效的治療，往往導(dǎo)致患者并發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至威脅到患者的生命。本次我們采用布地奈德與可必特聯(lián)合壓縮霧化吸入治療了43例AECOPD患者，取得了比較理想的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院內(nèi)科2012年2月-2013年12月收治的86例AECOPD患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例。所有患者均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男24例，女19例，平均年齡（68.4±4.1）歲，平均病程（3.8±0.7）d;對照組男23例，女20例，平均年齡（68.7±4.5）歲，平均病程（3.2±1.1）d。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用抗感染、化痰、鎮(zhèn)咳、擴(kuò)張支氣管以及糾正水電酸堿紊亂等常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療。在上述基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用可必特2.5ml聯(lián)合布地奈德2ml加入至2ml生理鹽水中壓縮霧化吸入治療，每次20min/次，每日2次。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、治療前后第一秒用力呼氣量（FEV1）、預(yù)計值百分比（FEV1/預(yù)計值）、FEV1與用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）動脈氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及住院時間。

1.4臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失，X線檢查與血氣分析明顯的改善，痰細(xì)菌學(xué)檢查與實驗室檢查均恢復(fù)正常為顯效;②治療后，患者的臨床癥狀和體征較治療前均有所改善，痰量明顯減少且易咳出，X線檢查與血氣分析明顯的好轉(zhuǎn)，但痰細(xì)菌學(xué)檢查與實驗室檢查中有1項未完全恢復(fù)正常為有效;③治療后，患者的癥狀、體征以及實驗室檢查等均無改善甚至加重為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2兩組患者臨床療效比較 如表1所示，觀察組患者治療有效率為93.02%，明顯高于對照組的79.07%（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

43

32（74.42）

8（18.60）

3（6.98）

40（93.02）

對照組

43

24（55.81）

10（23.26）

9（20.93）

34（79.07）

2.2兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 如表2所示，兩組治療后FEV1、FEV1/預(yù)計值以及FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)（P<0.05）;與對照組治療比較，觀察組治療后FEV1、FEV1/預(yù)計值以及FEV1/FVC改善更加明顯（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較（x±s）

組別

例數(shù)

FEV1（L）

FEV1/預(yù)計值（%）

FEV1/FVC（%）

治療前

治療后

治療前

治療后

治療前

治療后

觀察組

43

1.43±0.42

1.98±0.74

41.48±6.19

61.88±7.43

48.13±8.24

68.45±8.67

對照組

43

1.44±0.53

1.67±0.45

42.99±6.84

52.31±4.28

48.67±7.29

56.84±6.82

2.2兩組患者治療前后血氣分析比較 如表3所示，兩組治療后PO2以及PCO2均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn);與對照組治療比較，觀察組PO2以及PCO2改善更加明顯（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前后血氣分析比較（x±s）

組別

例數(shù)

PO2（mmHg）

PCO2（mmHg）

治療前

治療后

治療前

治療后

觀察組

43

48.24±6.81

85.61±6.75

68.26±5.06

42.31±3.55

對照組

43

47.91±6.27

63.12±4.22

69.07±5.67

53.87±4.98

3 討論

目前治療AECOPD方法主要是減少或者消除臨床癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，改善患者的生活質(zhì)量。布地奈德是一種局部的抗炎糖皮質(zhì)激素，可以明顯的增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜以及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，減少抗體的合成以及組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放。可必特是一種復(fù)合制劑，是由異丙托溴氨以及沙丁胺醇組成的，能夠有效的緩解支氣管痙攣，增強(qiáng)呼吸道纖毛的運動，有效的促進(jìn)痰液的排出。本次結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為93.02%，明顯高于對照組的79.07%（P<0.05）;兩組治療后肺功能以及血氣分析指標(biāo)均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)（P<0.05）;與對照組患者治療比較，觀察組患者治療后肺功能以及血氣分析指標(biāo)改善更加明顯（P<0.05）。綜上所述，應(yīng)用布地奈德于可必特壓縮聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD能夠明顯的減輕患者缺氧的癥狀，改善患者肺功能，取得比較顯著的臨床療效，縮短患者的住院時間，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

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