張艷春

摘要：目的：對(duì)于我院收治的營(yíng)養(yǎng)不良兒童患者的情況進(jìn)行研究，分析患者營(yíng)養(yǎng)不良的特點(diǎn)以及原因，探討營(yíng)養(yǎng)不良患者的血清瘦素水平與兒童營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)性。方法：通過檢測(cè)64例營(yíng)養(yǎng)不良患兒空腹時(shí)的血清瘦素水平、體質(zhì)指數(shù)（body massindex，BMI）等，并且將檢測(cè)結(jié)果與64例健康兒童比較，同時(shí)獲取證明血清瘦素水平與BMI、能量攝入的相關(guān)性的有關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：①觀察組較對(duì)照組的血清瘦素水平統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F=4.574，P<0.05）明顯偏低;②觀察組和對(duì)照組患者的血清瘦素水平與BMI、能量攝入等的相關(guān)性均比較明顯（P<0.05），但血清瘦素與能量攝入不存在相關(guān)關(guān)系（P>0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)不良兒童血清中瘦素含量偏低，致使其偏低的原因有患者體內(nèi)脂肪水平偏低、能量攝入較少等。

前言：瘦素作為脂肪細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)類激素，對(duì)機(jī)體的各項(xiàng)生理功能的實(shí)現(xiàn)有著不可忽視的作用，同時(shí)可以作為食量和能量的調(diào)節(jié)劑。就目前情況而言，瘦素的生理作用研究大多針對(duì)肥胖癥及其并發(fā)癥，而對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀進(jìn)行探討的研究則較少，而且探討營(yíng)養(yǎng)不良少兒這一人群的中血清瘦素水平與能量代謝的關(guān)系而進(jìn)行的研究工作在國(guó)內(nèi)外都比較少。因此，筆者對(duì)64例營(yíng)養(yǎng)不良兒童的血清瘦素水平進(jìn)行測(cè)定，并就其與能量攝入的關(guān)系進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1研究材料

觀察組：參照小兒營(yíng)養(yǎng)不良分度診斷標(biāo)準(zhǔn)并將此作為分組依據(jù)，選取2013年5月—2014年5月在我院確診以及就醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀患者64例，其中男40例，女24例;輕度營(yíng)養(yǎng)不良52例，重度營(yíng)養(yǎng)不良12例;年齡段為3-8歲。對(duì)照組：為避免非相干因素對(duì)本次研究結(jié)果造成影響，設(shè)立對(duì)照組，選取在本院就診的正常兒童64例，身體情況、年齡組成以及性別比例均與觀察組一致。被檢測(cè)人群未患有其他急慢性疾病或者內(nèi)分泌疾病。

1.2檢測(cè)方法

1.2.1 血清瘦素的測(cè)定 觀察組和對(duì)照組患者均在空腹時(shí)腔抽取外周靜脈血2ml，避光保存，并且采取離心處理（3600rpm，15min），獲取血清并將其作為檢測(cè)品，放入-80℃的環(huán)境下保存待測(cè)。血清中瘦素水平采用放免法測(cè)定。

1.2.2 體重指數(shù) 測(cè)定被檢測(cè)人員體重、身高，依照“體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）”測(cè)定體重指數(shù)。

1.2.3 膳食調(diào)查 進(jìn)行為期7天的膳食調(diào)查，并且采用稱重法和記帳法等方法對(duì)食物的攝入量進(jìn)行測(cè)定和記錄，同時(shí)采用營(yíng)養(yǎng)分析軟件CDGSS3.0對(duì)產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素及能量攝入量進(jìn)行計(jì)算。

2.結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組兒童的血清瘦素、BMI、能量攝入的檢測(cè)結(jié)果

觀察組血清瘦素水平為1.20（0.68， 5.00）mg/L， BMI指數(shù)為13.2（12.1，14.3） kg/m2，能量攝入量為3799（2668，4759）kJ/d;然而對(duì)照組血清瘦素水平為4.18（2.49，7.80）mg/L，BMI為16.1（15.3，17.2）kg/m2，能量攝入為5 198（4 530，6 689） kJ/d。

2.2觀察組與對(duì)照組兒童的血清瘦素、BMI、能量攝入的比較

根據(jù)兩組的檢測(cè)結(jié)果，并且對(duì)其進(jìn)行計(jì)算分析，可知，雙因素方差分析的分析結(jié)果表明：觀察組與對(duì)照組間的血清瘦素水平存在較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F=4.574，P=0.036），觀察組的血清瘦素水平檢測(cè)結(jié)果明顯低于對(duì)照組，而且沒有發(fā)現(xiàn)性別對(duì)血清瘦水平產(chǎn)生影響或者說不存在交互作用（F=3.674，P=0.062），對(duì)BMI、能量攝入量同樣予雙因素方差分析，結(jié)果表明，觀察組的BMI、能量攝入值均比對(duì)照組低（P<0.05）。

2.3 血清瘦素與BMI、能量攝入的相關(guān)性 經(jīng)spearman等級(jí)相關(guān)分析，結(jié)果表明：觀察組中兒童患者的血清瘦素水平與BMI存在著相關(guān)性（r=0.644，P=0.002），而且血清瘦素水平與能量攝入也存在著相關(guān)性（r=0.539，P=0.004）;對(duì)照組中血清瘦素水平與BMI亦存在相關(guān)關(guān)系（r=0.779，P=0.002），但血清瘦素與能量攝入不存在相關(guān)關(guān)系（r=0.298，P=0.080）。

3.討論

3.1 瘦素對(duì)機(jī)體具有調(diào)節(jié)作用

瘦素作為脂肪細(xì)胞分泌的一種蛋白激素，可以向外界發(fā)出信號(hào)，暗示集機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及代謝的調(diào)節(jié)。有生理學(xué)研究結(jié)果顯示，血清瘦素對(duì)下丘腦具有一定的調(diào)節(jié)作用，隨著血清瘦素水平的增加，下丘腦在瘦素的作用下，增加阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）的合成和分泌，從而產(chǎn)生相應(yīng)的生理反應(yīng)，如食欲不佳、機(jī)體耗能增加及神經(jīng)興奮感增強(qiáng);隨著瘦素水平的降低，下丘腦則增加合成和分泌神經(jīng)肽，從而產(chǎn)生一系列反應(yīng)，比如食欲有所增加，機(jī)體耗能減少，體溫出現(xiàn)降低等情況。

3.2 Zpp水平與感覺統(tǒng)合失調(diào)程度呈劑量-效應(yīng)遞增過程

就目前情況而言，營(yíng)養(yǎng)不良癥狀嚴(yán)重危害青少年兒童的身心健康，其最基本的特征是患者的營(yíng)養(yǎng)和代謝情況欠佳，因此，瘦素在致使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良的病理生理機(jī)制中有著極其重要的作用。本文的研究結(jié)果與對(duì)照組相比較，觀察組中血清瘦素水平明顯偏低，BMI以及能量攝入量值均有所偏低，有研究結(jié)果表明，瘦素可以通過與內(nèi)分泌激素比如胰島素以及一些結(jié)合蛋白的相互作用，從而實(shí)現(xiàn)機(jī)體能量、營(yíng)養(yǎng)的調(diào)節(jié)。由于瘦素對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及能量代謝具有及其重要的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，因此，營(yíng)養(yǎng)不良少兒患者中血清瘦素濃度改變可能會(huì)引起患者食欲、脂肪容量的變化，從而起到一定程度的保護(hù)作用。

3.3 營(yíng)養(yǎng)不良兒童血清瘦素水平與BMI、能量攝入的相關(guān)關(guān)系討論

本文相關(guān)分析結(jié)果表明，在觀察組與對(duì)照組中，血清瘦素水平與BMI均存在相關(guān)關(guān)系。由于BMI是目前較為常見的確定兒童超重、肥胖等營(yíng)養(yǎng)異常的方法，可以體現(xiàn)機(jī)體脂肪含量，還可以檢測(cè)血清瘦素水平與兒童體內(nèi)脂肪的含量的相關(guān)關(guān)系，這在某一個(gè)角度驗(yàn)證瘦素是由脂肪組織所分泌這一理論。因此，參照營(yíng)養(yǎng)不良兒童患者的檢測(cè)結(jié)果，可以判定，血清瘦素水平降低可以引起脂肪組織的減少，并且進(jìn)一步研究結(jié)果表明，觀察組患者的血清瘦素水平與能量攝入量存在較為明顯的相關(guān)關(guān)系，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良患者兒童的能量攝入值減少也與低血清瘦素水平有關(guān)，然而能量攝入減少或增加致使瘦素水平改變這一理論還有待驗(yàn)證，而對(duì)照組結(jié)果顯示，由于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)正常兒童機(jī)體能量處于平衡狀態(tài)，因此，血清瘦素水平與能量消耗（瘦素的生理功能）更能體現(xiàn)相關(guān)關(guān)系，而與能量攝入量無明顯關(guān)系，所以可以解釋血清瘦素水平與能量攝入量不存在相關(guān)關(guān)系這一結(jié)論。有研究結(jié)果表明，機(jī)體內(nèi)的血胰島素、胰島素等物質(zhì)的水平對(duì)營(yíng)養(yǎng)平衡、能量代謝具有一定的調(diào)節(jié)作用，因此其可能與血清瘦素水平存在一定關(guān)系，但目前而言，致使機(jī)體血清瘦素水平改變從而引起營(yíng)養(yǎng)不良的因素較多，仍處于研究中。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，本文研究結(jié)果可以表明：營(yíng)養(yǎng)不良兒童血清瘦素水平的改變受到機(jī)體營(yíng)養(yǎng)脂肪含量以及能量攝入量的影響，可以說，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況與血清瘦素水平具有相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)：

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