張蕾 施靜思

[摘要]? 老年性腰腿痛是嚴(yán)重影響老年人日常生活的疾病之一。隨著世界人口老齡化趨勢(shì)的日漸明顯，我國(guó)社會(huì)老年人口也逐漸增加。老年人生活質(zhì)量的高低是評(píng)價(jià)老年生活的一個(gè)重要指標(biāo)。現(xiàn)代文明生活伴隨著一些負(fù)面因素也是引發(fā)老年性腰腿痛的一個(gè)重要因素。因此，如何防治老年性腰腿痛顯得尤為重要。中西醫(yī)結(jié)合治療老年性腰腿痛因其特色及較為理想的療效，值得進(jìn)一步探討。方法 針刺結(jié)合輸液治療53例老年性腰腿痛，分析療效。結(jié)果 53例均取得理想療效。結(jié)論 針刺結(jié)合輸液能更好的促進(jìn)老年性腰腿痛患者的康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]? 針刺、輸液、腰腿痛

老年性腰腿痛為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著我國(guó)人口老齡化不斷發(fā)展，近年來(lái)臨床病例也呈逐年遞增的趨勢(shì)。

老年性腰腿痛，起病緩慢，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。癥狀結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，腰腿痛多呈持續(xù)性或發(fā)作性加劇，臥床休息癥狀不能緩解，有時(shí)伴有功能障礙。

筆者采取中醫(yī)特色針灸結(jié)合輸液治療53例老年性腰腿痛患者，取得較為理想的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1、資料與方法：

1.1、一般資料：

53例老年腰腿痛患者，男性26例，女性27例。年齡最小51歲，最大83歲，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年。X線(xiàn)報(bào)告：均為腰椎退行性病變，骨質(zhì)增生，骨質(zhì)不同程度疏松;雙下肢血管彩超：雙下肢不同程度動(dòng)脈粥樣硬化性改變。

1.2、治療方法：

53例患者，根據(jù)患者不同的體質(zhì)、病情及對(duì)針刺后身體的反應(yīng)，采取連續(xù)、間隔等不同時(shí)間進(jìn)行針刺，同時(shí)配合“大株紅景天”輸液治療10天，為一個(gè)療程。根據(jù)病情選擇針刺穴位及數(shù)量，留針時(shí)間為10-20分鐘，針刺治療10次為一個(gè)療程。

取穴配穴：遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論，整體觀，辨證論治。中醫(yī)認(rèn)為：不通則痛，氣滯則血瘀，這是對(duì)不通則痛的一個(gè)概括性闡述。

取穴原則：中醫(yī)認(rèn)為氣屬于陽(yáng)主動(dòng)，血屬于陰主靜，氣為血之帥，氣行則血行。血的運(yùn)行，主要依賴(lài)于氣的推動(dòng)作用。反之氣滯即我們所說(shuō)的不通可導(dǎo)致血液的運(yùn)行不利，從而出現(xiàn)血瘀等病理變化，故不通則痛。氣和血的和諧再一次詮釋中醫(yī)的陰陽(yáng)平衡理論。氣滯則血瘀，反過(guò)來(lái)血瘀可進(jìn)一步加重氣滯，而使人體氣機(jī)受阻不暢，故活血宜行氣。同時(shí)結(jié)合中醫(yī)臟腑理論，“肝主筋，腎主骨，肝腎同源，脾在體合肌肉主四肢”，局部配合遠(yuǎn)端穴位，從而通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)整達(dá)到行氣活血，調(diào)和臟腑，溝通內(nèi)外四肢百骸。腰痛取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，蓋足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里關(guān)系，“腰為腎之府”，配合足厥陰肝經(jīng)，“肝主筋，膝為筋之府”。至于足陽(yáng)明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)則又是一對(duì)表里經(jīng)關(guān)系，脾為陰土，胃為陽(yáng)土，脾主四肢肌肉，足陽(yáng)明胃經(jīng)本為多氣多血之經(jīng)，故可通過(guò)取穴足陽(yáng)明胃經(jīng)起到調(diào)和陰陽(yáng)、暢通氣機(jī)。綜上所述，取穴為：腎俞、血海、梁丘、足三里、太沖、太溪、三陰交，配合腰腿疼痛部位的阿是穴，雙側(cè)肢體交替取穴。腰腿疼痛癥狀嚴(yán)重且體質(zhì)較好，即正氣尚強(qiáng)的患者，可以雙側(cè)肢體同時(shí)進(jìn)行針刺，以達(dá)增強(qiáng)療效之功。

1.3、療效判定：

顯效：患者疼痛癥狀消除或顯著改變，功能障礙及其他相關(guān)癥狀消除或明顯改變。有效：患者疼痛癥狀有改善，功能障礙及其他相關(guān)癥狀有一定改善。無(wú)效：患者疼痛癥狀沒(méi)有改善或癥狀加重。

2、結(jié)果：

53例患者，顯效50例，有效3例，總有效率100%。

3、討論：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年性腰腿痛多由于腰椎的退行性改變，如腰椎生理曲度改變，小關(guān)節(jié)紊亂、錯(cuò)位，腰椎穩(wěn)定性下降，局部肌肉、韌帶松馳，功能失衡，以及骨質(zhì)增生等造成刺激，從而引起局部動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈出現(xiàn)病理性的刺激和壓迫，最終導(dǎo)致血管生理功能障礙，影響腰、腿正常血液循環(huán)而產(chǎn)生疼痛、腰腿功能障礙及相關(guān)癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為不通則痛，而針刺本身就可起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，運(yùn)行氣血，聯(lián)系全身。經(jīng)絡(luò)通暢則氣血運(yùn)行通暢，體表肌膚、四肢百骸得以濡養(yǎng)，并可發(fā)揮正常的生理功能，若經(jīng)絡(luò)失和，則氣血受阻，影響人體正常的生理功能，出現(xiàn)病理改變，引發(fā)疾病。

在針刺疏通經(jīng)絡(luò)的同時(shí)，配合大株紅景天輸液是運(yùn)用紅景天活血化瘀，益氣扶正，補(bǔ)腎溫陽(yáng)的功能，氣行則血行，通過(guò)輸液起到擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，使血管恢復(fù)正常的收縮和舒張功能，再次體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)“不通則痛，通則不痛”的思想。

綜上所述，針刺結(jié)合輸液治療老年性腰腿痛是祖國(guó)中醫(yī)學(xué)為人類(lèi)的健康做出的一大貢獻(xiàn)，也是中西醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一個(gè)成功的例子。筆者在此拋磚引玉于同行。