花春芹 張瑩

摘要目的：探討人性化護(hù)理對胸外科圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取2012年6月-2014年12月在我院接受胸外科手術(shù)的80例患者作為調(diào)查對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理;觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理。將兩組患者對護(hù)理的滿意度以及護(hù)理的效果（VAS疼痛評分、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率）進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者在護(hù)理的滿意度、VAS疼痛評分、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在胸外科圍手術(shù)期的護(hù)理中實(shí)行人性化的護(hù)理，能減少疼痛感，縮短住院日，提高護(hù)理質(zhì)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)，大大提升了護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞胸外科、圍手術(shù)期、人性化護(hù)理

近年來，隨著科學(xué)的進(jìn)步，社會的發(fā)展，人們的生活水平也有了顯著的提高，患者們已經(jīng)漸漸不能滿足醫(yī)院傳統(tǒng)的機(jī)械式、重復(fù)式護(hù)理，而對護(hù)理的要求有著更高的期望^[1]。為此，我院為了提高護(hù)理質(zhì)量、增加護(hù)患關(guān)系、提高患者對治療的依從性，特號召全體護(hù)理人員樹立“以人為本”的人性化護(hù)理理念。本文通過對在我院接受胸外科手術(shù)治療的80例患者進(jìn)行調(diào)查分析，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取2012年6月-2014年12月在我院接受胸外科手術(shù)的80例患者作為調(diào)查對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組40例患者年齡在15～60歲之間，平均年齡為（35.89±11.34）歲，體重為44-80kg，平均體重為（61.88±11.52）kg，其中男21例，女19例;觀察組40例患者年齡在16-62歲之間，平均年齡為（36.71±10.33）歲，體重為45-82kg，平均體重為（61.43±11.38）kg。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

護(hù)理人員給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，人性化護(hù)理包括：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1護(hù)理人員在進(jìn)行接診時要保持熱情的態(tài)度，使用親切的語言和患者進(jìn)行溝通，確保和患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時針對患者的性格、愛好進(jìn)行溝通，要盡力滿足患者提出的需求，解決患者提出的問題，詳細(xì)的為患者及其家屬講解病情的發(fā)展、治療手段等，消除患者心中焦慮、緊張等不良情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的身心狀態(tài)接受治療。

1.2.1.2護(hù)理人員要為患者營造一個人性化的舒適就醫(yī)環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣的流通、亮度的適中以及被褥的干凈，每天要對病房進(jìn)行清潔衛(wèi)生的打掃。

1.2.1.3護(hù)理人員要對患者進(jìn)行一系列的常規(guī)檢查以及專科檢查，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能的訓(xùn)練以及正確的咳嗽、排痰方法;詳細(xì)告知患者有可能置管的情況和置管后的注意事項(xiàng)^[2]。

1.2.1.4接受胸外科手術(shù)的患者大多都會出現(xiàn)一系列的負(fù)性情緒，如：焦慮、緊張、恐懼等。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，加強(qiáng)和其語言、肢體的溝通，并號召患者的家屬、朋友給予其一定的精神支持和情感支持，努力消除患者的負(fù)性情緒，重塑其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員要囑咐患者在手術(shù)中保持一定的體位，千萬不要在手術(shù)中隨意挪動肢體，如果有咳嗽、咳痰等征兆，要提前報告醫(yī)生護(hù)士。全力協(xié)助主治醫(yī)師做好手術(shù)操作^[3]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1護(hù)理人員要叮囑患者盡量保持平臥位，如果需要改變體位，可適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^并協(xié)助患者取半臥位，定時為患者按摩下肢，并適當(dāng)?shù)慕o予其伸腿、屈伸等被動運(yùn)動，盡量減少患者因長時間體位受限而造成的不適感^[4]。

1.2.3.2手術(shù)后，患者的疼痛感較為強(qiáng)烈，護(hù)理人員可以征求患者的意見為其使用鎮(zhèn)痛泵，并告知鎮(zhèn)痛泵能有效地為其減輕疼痛。同時也可以建議患者采取聽音樂、聊天等松弛療法，分散患者的注意力，如果患者的疼痛感較為強(qiáng)烈難以忍受，要報告醫(yī)師，并按醫(yī)囑對其使用止痛藥物。

1.2.3.3護(hù)理人員要對患者的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，并做好監(jiān)護(hù)記錄，在禁食期間要對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，患者的病情一旦有所減輕，可以根據(jù)實(shí)際情況規(guī)勸其早日下床活動。

1.2.3.4護(hù)理人員要叮囑患者在臥床期間，盡量不要使引流管扭曲、受壓，要保持引流的通暢。對于將引流管及胃管留置胸腔內(nèi)的患者，要定時為其進(jìn)行沖管、擠壓引流管，留置導(dǎo)尿管的患者要叮囑其注意保持會陰部位的清潔。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn)

VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)：0分為患者沒有疼痛感;<3分則為疼痛感較輕，患者能忍受;4～6分為患者能忍受疼痛感，但對睡眠有所影響;7～10分為患者不能忍受疼痛，需要用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0上處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者對護(hù)理的滿意度，觀察組為（100%），明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 ?兩組患者對護(hù)理滿意度比較[n（%）]

組別

n

滿意（%）

基本滿意（%）

不滿意（%）

總滿意度（%）

觀察組

40

33（82.50）

7（17.50）

0（0.00）

40（100.00）^*

對照組

40

27（67.50）

6（15.00）

7（17.50）

33（82.50）

注：與對照組比較，^*P<0.05。

2.2將兩組換的護(hù)理效果進(jìn)行比較，觀察組患者的VAS疼痛評分為（1.14±0.52）、住院天數(shù)為（8.84±1.63）、并發(fā)癥發(fā)生率為10（25.00%），明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2

表2 兩組患者護(hù)理效果的比較（x±s）

組別

VAS疼痛評分（分）

住院天數(shù)（d）

并發(fā)癥發(fā)生率（%）

觀察組

1.14±0.52^*

8.84±1.63^*

10（25.00%）^*

對照組

5.21±0.91

13.91±1.82

18（45.00%）

注：與對照組比較，^*P<0.05。

3討論

人性化護(hù)理是一種把創(chuàng)造性和實(shí)用性完美結(jié)合在一起的護(hù)理模式，其應(yīng)用于胸外科圍手術(shù)期護(hù)理中，能夠讓患者在精神上達(dá)到舒適、滿意的最佳狀態(tài)，從而使患者的不適程度以及并發(fā)癥發(fā)生率得到有效的降低及避免，也體現(xiàn)出護(hù)理人員對患者的關(guān)心與照顧^[5]。本文通過對80例胸外科患者進(jìn)行調(diào)查分析，采用人性化護(hù)理的觀察組患者對護(hù)理的滿意度為100.00%，護(hù)理效果為VAS疼痛評分為（1.14±0.52）、住院天數(shù)為（8.84±1.63）天、產(chǎn)生并發(fā)癥有10人，占25.00%，明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者（P<0.05）。在胸外科實(shí)施人性化護(hù)理模式，不僅有效地提高了護(hù)理質(zhì)理，并為患者建立了溫馨、舒適的住院環(huán)境，使護(hù)理人員學(xué)會換位思考、以心換心，積極主動的與患者及其家屬溝通，進(jìn)一步增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，人性化的護(hù)理模式有效地干預(yù)胸外科圍手術(shù)期的治療，提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)滿意度，為護(hù)理專業(yè)及科室贏得了信譽(yù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馮華萍. 50例胸外科圍手術(shù)期患者呼吸道護(hù)理體會[J]. 延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2012，02：77+80.