劉春香

摘要：目的：為了研究加速康復(fù)手術(shù)外科護理措施（FTS）在膽囊切除護理中的應(yīng)用效果。方法：將進行急診膽囊切除手術(shù)患例隨機分為兩組：對照組和實驗組，實驗組采用加速康復(fù)外科護理措施進行護理。另外的對照組采用常規(guī)的方式進行護理。結(jié)果：實驗組的患者明顯比對照組的患者恢復(fù)的更快。結(jié)論加速康復(fù)護理措施可以加快膽囊切除患者的恢復(fù)，因此，加速康復(fù)外科護理在膽囊切除手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果更好些。

關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科護理;膽囊切除;作用觀察

近年來，我國的經(jīng)濟快速地發(fā)展，在許多的方面都有所發(fā)展，尤其是在醫(yī)學上，我國的醫(yī)學行業(yè)一直在處于飛速發(fā)展的階段，而且已經(jīng)解決了許多醫(yī)學上的難題，并且為我國的居民的健康提供了保障，尤其是在護理方面。隨著人們對圍手術(shù)期病人的病例生理認識的深入，一些新的治療方法被外領(lǐng)域所采用，它采用的是循證醫(yī)學證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列的優(yōu)化措施，以減少或者降低手術(shù)病人的生理以及心理創(chuàng)傷應(yīng)激，使病人快速康復(fù)。其中，加速康復(fù)外科護理對膽囊切除手術(shù)患者的護理方面有極大的幫助。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取九十例在我院進行膽囊切除手術(shù)的病人，入選的患者標準：意識清楚，一些重要臟器的功能沒有受到傷害，被研究的女性甲狀腺手術(shù)病人都是自愿接受本項研究，患者均在同意書上簽了字。將這90例患者隨機分為兩組，（年齡均在68.11±9.14歲），實驗組共45例，男21例，女24例，做腹腔鏡下切除術(shù)31例，開腹切除術(shù)14例，對照組45例，男29例，女16例，做腹腔鏡切除手術(shù)36例，做開腹切除手術(shù)9例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式比較之后，都沒有統(tǒng)計意義。

1.2方法

對照組：（1）患者在術(shù)前要十二小時禁食，術(shù)前4 – 6小時禁止飲水，除此之外，術(shù)前晚上以及手術(shù)清晨要進行灌腸清潔，并且不對患者輸入營養(yǎng)。（2）手術(shù)期間保持手術(shù)室的溫度為室溫二十五攝氏度，并且常規(guī)性的放置引流管。（3）術(shù)后不做任何的鎮(zhèn)痛護理，如果疼痛無法忍受的時候給予止痛針，在術(shù)后的一天再給予流食然后隨著時間的推長給予患者半流食，普食。胃管和尿管在術(shù)后3 – 5天后拔除。

實驗組：（1）在手術(shù)之前三小時對對患者進行有關(guān)知識的宣傳，向患者說明加速康復(fù)外科護理的意義，禁食6小時，并在術(shù)前四小時進行營養(yǎng)的輸入，對患者輸入10%的葡萄糖500毫升，對于特殊的糖尿病患者則口服500毫升木糖醇，禁飲三小時，與對照組不同，實驗組不做任何的灌腸清潔。（2）手術(shù)期間將手術(shù)室的室溫調(diào)節(jié)為二十五攝氏度，除此之外，還將靜脈輸入的液體進行加溫，將腹腔中的清洗液體加溫多四十度，課可以對患者使用保溫毯，保證患者的提問維持在37℃左右。（3）術(shù)后對患者在硬膜外安置鎮(zhèn)痛泵整整兩天，在術(shù)后如果沒有出現(xiàn)惡心嘔吐的情況就進行流食的飲食。胃管和尿管在麻醉效果消失之后立即拔除。（4）醫(yī)護人員在術(shù)后鼓勵患者快些進行鍛煉，術(shù)后的一天之后就下床活動。

1.3評估方法

通過軟件來進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，通過SPSS 17.0的軟件來進行統(tǒng)計分析，所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差來表示（x±s），計數(shù)資料比較采用的是x^2檢驗，P值小于0.05，表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

表一?? 兩組患者護理觀察指標的比較

組別

例數(shù)

手術(shù)時間（min）

術(shù)中出血量（ml）

術(shù)后排氣時間（h）

對照組

45

70.61±20.50

90.49±28.60

18.01±2.47

實驗組

45

50.92±14.40

46.91±18.33

10.33±1.25

P

< 0.05

< 0.05

< 0.05

有表一可知，實驗組的手術(shù)時間小于對照組的手術(shù)時間，而且出血量、術(shù)后的排氣時間明顯低于對照組。P值小于0.05，表示所有數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計意義。

表二??? 兩組患者的住院時間和費用的比較

項目

例數(shù)

對照組

實驗組

P值

術(shù)后住院天數(shù)（天）

45

15.80±5.46

7.02±2.34

< 0.05

治療總費用（元）

45

14260.00±2050.00

11630.00±2400.00

< 0.05

由表二可知，實驗組的術(shù)后住院時間明顯低于對照組，說明實驗組的術(shù)后恢復(fù)的非常之快，實驗組的總費用也比對照組的價格更低。

3.結(jié)論

3.1加速康復(fù)外科護理是手術(shù)更加規(guī)范化

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)面臨著各種機遇與挑戰(zhàn)。而在護理方面，我院也是進行了改革。通過加速康復(fù)護理措施對膽囊切除手術(shù)患者的干預(yù)，從而使膽囊手術(shù)的患者的圍手術(shù)期護理更加系統(tǒng)和規(guī)范?；颊呓?jīng)常在手術(shù)之前出現(xiàn)緊張焦慮等的負面心理。其中，加速康復(fù)外科護理中的心理護理對于患者的緊張等負面情緒可以有效地減輕，明顯改善患者的心理狀態(tài)，從而使患者以一個積極的心態(tài)來面對手術(shù)，調(diào)整心情。同時，加速康復(fù)外科護理措施在膽囊切除手術(shù)病人手術(shù)前后更加規(guī)范化和系統(tǒng)化。在手術(shù)前后醫(yī)護人員對于患者的護理非常到位，其中專業(yè)的醫(yī)護管理知識更是做到規(guī)范化，系統(tǒng)化。

3.2加速康復(fù)外科護理措施改變傳統(tǒng)的護理方法

不論是在國內(nèi)還是國外，對于患者的護理是每個醫(yī)院所必須重視的方面，傳統(tǒng)的常規(guī)護理已經(jīng)不能很好地適應(yīng)現(xiàn)階段的醫(yī)療護理?，F(xiàn)在，各大醫(yī)院已經(jīng)研究出了加速康復(fù)外科護理措施。加速康復(fù)外科護理概念顛覆了傳統(tǒng)的護理措施，開創(chuàng)了新的康復(fù)理念。為了能夠更好的應(yīng)用加速康復(fù)外科護理，現(xiàn)在各醫(yī)院的醫(yī)護人員努力的學習關(guān)于加速康復(fù)外科護理的概念以及護理理念，為患者們圍手術(shù)期的心理以及身體方面提供更好地服務(wù)與護理，做好圍手術(shù)期的膽囊切除手術(shù)的病人的心理干預(yù)以及健康指導。通過講解腹腔鏡手術(shù)以及開服切除在術(shù)后恢復(fù)以及護理的特點，介紹術(shù)后可能產(chǎn)生的一些并發(fā)癥或者不良反應(yīng)以及針對不良反應(yīng)所應(yīng)該做的措施，從而來更好地服務(wù)患者，使患者的康復(fù)更好更壞。加速康復(fù)護理措施中，在患者的術(shù)前注射葡萄糖或者是木糖醇，可以有效地緩解手術(shù)病人在手術(shù)過程中口渴、饑餓的癥狀出現(xiàn)。術(shù)中良好的保溫措施可以使病人的提問維持正常，減少因為體位異常而在手術(shù)過程中出現(xiàn)的凝血機制損害、白細胞功能異?！ぁぁぁぁぁけ苊庖鹦g(shù)中出血、術(shù)后感染以及心血管不良等醫(yī)療事故發(fā)生;另外鼓勵患者早些多做運動，可以及時幫助患者恢復(fù)肌肉的強度，增加肺功能，并且經(jīng)常活動能夠促進患者的腸胃蠕動和各種功能的恢復(fù)，有助于患者在飲食上攝取營養(yǎng)。加速康復(fù)外科護理不僅使患者的病情恢復(fù)的更快還是患者的術(shù)后住院時間大大縮短，減少了住院的費用，大大減輕了患者家中的負擔。

4.結(jié)束語

總而言之，加速康復(fù)外科護理措施在膽囊切除手術(shù)病人的護理過程中有著很好地護理效果。加速康復(fù)外科護理不但使病人術(shù)后的離床時間、進食時間、首次倡導排氣、排便時間大大縮短，還有效的減輕了患者在手術(shù)之前的緊張焦慮的情緒，還大大降低了患者惡心、干嘔等不良反應(yīng)，提高了患者對醫(yī)護人員的滿意度，大大促進了醫(yī)患之間的相互信任。由此觀之，不僅使病人更快更好地恢復(fù)健康，還大大節(jié)省了圍手術(shù)期的醫(yī)療費用。通過我院的研究表明，更科學、系統(tǒng)的加速康復(fù)外科護理可以明顯改善手術(shù)病人的護理，縮短病人的康復(fù)時間。

5.參考文獻

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