孫麗君

摘? 要：高血壓是患者生理、心理以及社會等諸多影響因素共同作用的結(jié)果，因此，對它的臨床治療不能單純的依靠藥物治療，還要加強臨床護理干預(yù)治療。結(jié)合多年來的工作經(jīng)驗，對高血壓的高危因素及護理特點進行了分析論述。

關(guān)鍵詞：高血壓并發(fā)癥患者 高危因素 護理特點

前? 言：隨著社會經(jīng)濟和人們生活質(zhì)量的不斷發(fā)展和提高，我國高血壓群體數(shù)量正呈現(xiàn)出逐年增加的發(fā)展趨勢。由于高血壓的病情時間長、治療緩慢、且容易復(fù)發(fā)，因此必須著重加強對高血壓患者長期持續(xù)性護理干預(yù)治療的水平。

1高血壓的并發(fā)癥患者的高危因素

1.1高血壓心臟病

長期的高血壓會引起左心室的肥厚，并會伴有動脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致心力衰竭或心律失常，甚至猝死。

1.2 高血壓急癥和亞急癥

急癥是指在某些誘因之下，血壓突然升高，一般超過 180/120mmHg，同時伴有心、腦、腎等重要器官功能不全，包括高血壓腦病、急性左心衰、主動脈夾層等;亞急癥是指血壓升高但不伴有靶器官損害，還會有頭痛、胸悶、鼻出血和煩躁不安等。

1.3 慢性腎衰竭

長期持續(xù)高血壓會使得腎小球內(nèi)囊壓升高，腎動脈出現(xiàn)硬化，使腎缺血和腎單位減少，最終使腎功能嚴重受損。

1.4 腦血管

高血壓使腦血管發(fā)生缺血，進而會發(fā)生腦出血。高血壓能夠使腦動脈發(fā)生變化，粥樣斑塊破裂可并發(fā)腦血栓形成。如果高血壓患者過度用力、情緒激動的話，會使血壓驟然升高，腦血管破裂出血，血液便流入血管周圍的腦組織，即卒中。

1.5 其他

眼底會發(fā)生改變，視力也會出現(xiàn)異常、鼻出血、主動脈夾層。

2針對高危因素的護理

2.1 心理護理

高血壓患者并發(fā)癥多，需終生治療，常會因療程長、用藥多而產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，易出現(xiàn)消極情緒，對治療依從性而表現(xiàn)出不配合治療的情況。對此護理工作者首先因耐心與患者交流，建立信任感，耐心說明高血壓只要堅持治療，合理用藥，注意飲食及增加運動、控制體質(zhì)量，雖不能徹底治愈，但可以控制病情的發(fā)展，降低或避免并發(fā)癥的發(fā)生，且多數(shù)情況下可正常工作和學(xué)習(xí)，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，使用放松技術(shù)，減輕精神壓力，保持健康的心理狀態(tài)，給患者以寬容、理解與支持，保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

2.2 飲食護理

很多高血壓患者常常不注意控制飲食，大量食用富含脂肪、鈉鹽的食物，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率。為減少上述高危因素的頻度，給予患者合理的配餐指導(dǎo)： 應(yīng)該選用高生物價的優(yōu)質(zhì)蛋白，動物蛋白選用魚、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶等;多食用植物油，如花生油、豆油、芝麻油等;限制高膽固醇，如動物內(nèi)臟、蛋黃等;多食用高膳食纖維，促進腸的蠕動，并加速膽固醇排出。葡萄糖、和蔗糖應(yīng)該少吃;限制鈉鹽攝入：實驗證明，吃鹽多會導(dǎo)致高血壓發(fā)病率的提高。限鹽補鉀： 限制鈉鹽，每人每日食鹽量不超過 6g，要注意補鉀，并多吃些含鉀多的，如萵筍、芹菜、絲瓜等。高血壓患者要多食用鈣，每天1000mg 左右。含鈣食物有：牛奶、魚蝦、芹菜、花生等，能夠改善心血液的循環(huán)，并要多吃新鮮的蔬菜和水果;限制飲酒，高血壓患者要戒酒，飲酒會增加降壓藥的抗性，建議男性每天飲酒量要少于20 ～30g，女性則少于10～ 15g;同時，高血壓患者也要戒煙。

2.3 運動鍛煉

臨床治療和運動鍛煉相結(jié)合，就能很好地降低血壓，穩(wěn)定其療效，同時還可減少藥物的用量，有助于心血管功能及血脂代謝，防止血管硬化，減少并發(fā)癥的發(fā)生，肥胖患者要積極地控制體質(zhì)量，因為體質(zhì)量每增加12. 5kg，血壓就會增加 7 ～ 10mmHg，所以應(yīng)該將體質(zhì)量控制在標準體質(zhì)量的范圍內(nèi)，體質(zhì)量減輕應(yīng)該為每周 1. 0 ～ 1. 5kg為宜，患者可根據(jù)自身情況，進行適當運動，如慢跑、散步、打太極拳等，運動時間為10～15min，一般為30min 3～5次每周，運動要循序漸進，以活動后無明顯不適為宜。如運動時出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止活動。

3并發(fā)癥的護理特點

3.1 病情觀察

密切觀察血壓、脈搏等，注意有無腦病癥狀，如頭痛、嘔吐、面部潮紅等;觀察尿量及外周血管灌注情況;觀察用藥效果及不良反應(yīng)，有無并發(fā)癥發(fā)生。

3.2一般護理

保持病室安靜，限制探視，必要時用鎮(zhèn)靜劑，避免受傷，告知勿迅速改變體位，防止直立性低血壓的發(fā)生;急性期要絕對臥床休息或半臥位，減少搬動患者，頭痛時囑患者抬高床頭，指導(dǎo)患者放松，緩慢呼吸; 有惡心、嘔吐的患者將痰盂放在患者伸手可及處;告知患者直立性低血壓的表現(xiàn)，特別是在聯(lián)合用藥、加量時，避免長時間站立，改變體位要慢; 避免用過熱的水洗澡。

3.3 用藥護理

遵照醫(yī)生囑咐服用降壓藥物進行治療，監(jiān)測血壓的變化以判斷療效，護士要掌握一些常用藥的不良反應(yīng)：利尿劑需要關(guān)注電解質(zhì)情況;β-受體阻滯劑，注意有無心動過緩、液體潴餾、低血壓的發(fā)生;ACEI 類藥常會引起干咳、高鉀，護士要認真傾聽患者的主訴及電解質(zhì)結(jié)果。

3.4高血壓急癥護理

定時測量血壓，密切觀察病情變化，絕對臥床休息，抬高床頭，協(xié)助生活護理，保持呼吸道通暢，吸氧，連接好心電、血壓、呼吸的監(jiān)護;迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用快速、強效的藥物，使血壓降下來，并保持在安全范圍的之內(nèi)。

3.5 健康指導(dǎo)

向患者介紹高血壓的危害性，讓病人了解自己的病情，教會患者自測血壓，指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，避免誘因;戒煙、限酒，減輕和控制體質(zhì)量，選擇適宜的運動方式，合理膳食，限制鈉鹽攝入，控制能量，增加纖維素食物的攝入;強調(diào)長期用藥的重要性，告知患者藥物的名稱、作用及服用方法，囑患者要遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或改藥;定期復(fù)查，根據(jù)危險的程度決定出復(fù)診的時間，每次就診時要攜帶家庭血壓的監(jiān)測記錄，以此作為醫(yī)生調(diào)整藥量的依據(jù)。

結(jié)束語

綜上所述，高血壓并發(fā)癥患者的高危因素有很多，在日常生活中，要做好預(yù)防工作，并按照醫(yī)囑按時用量，加強飲時習(xí)慣，還要積極采用護理干預(yù)進行治療，從而不斷提高患者生存質(zhì)量和治愈率，確?；颊呱】蛋踩?。

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