余梅

【關鍵詞】護生? 實習? 護理教學 教學模式

臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，是幫助護生把課堂上所學的基礎理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環(huán)節(jié)，是使護生獲得專業(yè)護士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑^[1]。護理帶教要根據當代護生的特點，不斷改進教學方法，才能提高臨床護理帶教水平，以培養(yǎng)新時期合格的護理人才?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院臨床護理教學管理情況介紹如下：

1.存在問題

1.1護生缺乏積極主動性，勞動紀律性差

大多數(shù)護生為獨生子女，由于家庭嬌慣，實習中缺乏工作熱情和主動性且經常會出現(xiàn)不嚴格遵守實習生規(guī)章制度，遲到早退，自由散漫，組織紀律差^[2]。

1.2缺乏責任心，安全意識和法律意識淡薄

護生因為覺得自己不用承擔責任，一旦出事都由相應的帶教老師擔責，因此工作責任心缺失，對許多護理操作都不夠謹慎;并且在實習初期和輪換科室時存在不同程度的焦慮和被遺忘心理，使護生面對患者束手無策，面對護理操作陷入茫然，護生的安全與法律意識普遍淡薄^[3]。

1.3知識面局限，理論不能靈活運用于實踐

在校學習的是理論知識，大量操作技能要靠臨床實習培養(yǎng)。很多護生理論知識就不夠扎實，更加不能和臨床實踐相結合，一旦遇到搶救，便不知所措。

1.4溝通能力欠佳

因為缺乏專業(yè)扎實的理論知識，面對病人的很多問題，護生經常不知如何回答。尤其面對一些比較挑剔的患者，護生便不能安撫其情緒，導致患者非常不滿。

1.5職業(yè)素養(yǎng)有待加強

剛從學校步入臨床，許多護生還抱著試一試、玩一玩的心態(tài)，護理儀容儀表不夠規(guī)范，也沒有體現(xiàn)出白衣天使治病救人的醫(yī)德醫(yī)風，在職業(yè)動機和態(tài)度的認識上還未轉變過來。

2.對策

2.1建立合理的臨床教學組織管理體系

醫(yī)院的護理教學由護理部全權負責，成立了護理部主管教學領導-科室護士長-帶教老師的三級體系。由護理部主任擔任總帶教，護理部副主任負責制定帶教方案，落實帶教計劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難，各科室成立了由護士長、帶教老師組成的帶教領導小組，負責帶教工作的管理、實施。使臨床教學層層有人管，確保實習計劃的落實。

2.2帶教老師加強專業(yè)技術指導，規(guī)范護生職業(yè)態(tài)度。

帶教老師不僅要帶好技術，還要以自己的工作態(tài)度、言行來指導護生樹立正確的護理價值觀、人生觀，指導他們樹立正確的目標，幫助她們設立職業(yè)規(guī)劃，引導他們朝著目標一步步前進，對他們的進步及時鼓勵，使他們體會到奮斗帶來的快樂和成就感，從而自覺加強工作的主動性。

2.3帶教老師應注重培養(yǎng)護生與不同脾氣、性格患者的溝通能力。

老師給護生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進行自我介紹、如何與患者交流（ 治療、檢查前后及操作失誤后） 、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護生如何去做。在與患者溝通時，還應注意說話的藝術，避免用醫(yī)學術語，根據患者的文化程度用通俗易懂的語言與其溝通，提高溝通效果。

2.4帶教老師應提高護生的安全意識，培養(yǎng)其責任心。

護理人員的安全意識是保證患者安全的關鍵，加強護生安全教育是有效防止護理差錯和糾紛的第一步。通過對臨床一些醫(yī)療糾紛案例的分析，進行法律知識培訓，提高護生的法律意識，用法律觀念規(guī)范護生的行為，養(yǎng)成依法實施護理的思維方式和行為習慣，使其懂得護理專業(yè)是高風險的職業(yè)，明確自己只有在帶教老師的監(jiān)督指導下，才能對患者實施護理，認真履行告知義務，維護患者的知情同意權。

2.5采取多樣化的帶教模式，提高護生學習的積極性。

①問題引導式教學^[4]，不拘一格，以問題為中心，激發(fā)護生的思維，讓護生帶著問題去學習、去思考，調動其學習的積極性、主動性。如： 在觀察有顱內壓升高的病人時，其血壓也會增高，就此可以提問護生為什么血壓會升高以及顱內高壓的癥狀及后果。

②雙向評價教學^[5]，設計“護生對帶教老師的評價表”和“帶教老師對學生的考核表”，每周結束后，開師生教學心得交流會，總結教學中的優(yōu)點和不足，更正不足之處。

③和諧帶教關系，以斯金納的強化原則和羅杰斯的人本主義理論為基礎，以護生為中心，教學中讓護生多動手，多動腦，本著“放手不放眼”的原則，培養(yǎng)護生臨床觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)問題，并試著解決問題。經常給他們信心和鼓勵，鼓勵他們完成每一個操作，變被動學習為主動參與。

2.6規(guī)范護生出科考試

護生在各科室結束實習前，考核?？谱o理理論和2項技術操作，其中包括個科室一項中醫(yī)特色操作。護理部根據全院教學要求統(tǒng)一協(xié)調各科室操作考核項目，以達到?？聘饔刑厣形麽t(yī)相互結合。鼓勵科室按整體護理要求考核護生，從護生負責護理的患者中抽考 1 例患者，以提高護生運用護理程序護理患者的能力。

3.結果

通過改變臨床護理教學模式，筆者所在醫(yī)院的護理臨床教學工作目前已有明顯提高，患者及其家屬對護理的滿意度達到 92%。筆者對護生進行問卷調查，95%以上的護生滿意筆者所在醫(yī)院的臨床帶教，93%的護生對醫(yī)院教學管理和科室教學工作滿意，95%的護生認為老師對帶教工作認真負責，關心護生，有較豐富的臨床經驗和較高的帶教能力。帶教老師通過帶教，深刻體會到帶教既是對護生傳授知識、培養(yǎng)能力的過程，也是自己再學習、鍛煉和提高的機會。改變護理教學模式有效促進了師生綜合素質的提高，醫(yī)院的護理水平有了明顯的進步。

參考文獻 ：

[1] 杜慧敏，于瑞英，羅文川. 加強臨床教學管理提高護理教學質量[J]. 護理管理雜志，2003，3（3）：42-43.

[2]朱小華. 臨床護理教學中存在的問題及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（6）：477.

[3]陳懷珊. 臨床護理帶教體會[J].中國實用護理雜志，2004，20（增刊）：214.

[4]張芳，魏俊俠.問題引導式教學法在普外科輪科護生帶教中的應用[J].當代護士（下旬刊），2013，9： 165-166.

[5]雷丹容，韋成全. 大專護生職業(yè)禮儀素質培訓模式的實踐[J].中華護理雜志，2008，43（10）：920-921.