王萍

【摘要】目的：分析北川震后5年結(jié)核病人痰涂片檢查結(jié)果情況。方法：通過統(tǒng)計北川2010年至2014年期間進行結(jié)核痰涂片的檢查結(jié)果，分析其發(fā)病率及陽性檢測人群的特點。結(jié)果：2010年至2014年5年間的陽性檢出率分別為18.98%、8.24%、4.55%、13.04%、4.73%，5年的總檢出率為10.11%，總陽性人數(shù)為266人，其中以2010年與2013年的檢出率最高;在陽性的男女比例上，為100：33，男性檢出率顯著高于女性。在陽性的年齡分布率上，以41歲至60歲之間的分布最大，占比42.48%，20歲以下人群較少。在陽性標本的來源上，主要集中在初診患者上，占比94.36%。結(jié)論：北川震后5年的結(jié)核病人以中年群體、男性最為高發(fā)，因此要針對該類人群加大宣傳力度。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核患者;痰涂片檢查;北川

結(jié)核病的防治要做好相關(guān)檢測，常規(guī)檢查可通過痰涂片來處理，早期的確診可以達到疾病及時治療以及病情擴散控制的有效手段。同時對于發(fā)病人群的特點進行有效分析，可以指導臨床疫情管理工作的開展，針對人群特點進行針對性的防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自于北川2010年至2014年期間進行結(jié)核痰涂片的檢查結(jié)果檔案資料，調(diào)查結(jié)核患者的年齡、性別等分布特點。

1.2 方法

所有檢測結(jié)果均運用痰涂片鏡檢方式進行，所使用的抗酸染色液、所使用的涂片、固定處理、染色以及鏡檢等環(huán)節(jié)操作都符合相關(guān)檢測的質(zhì)量標準。

1.3 統(tǒng)計學分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

表1：北川震后2010-2014年結(jié)核病人痰涂片檢查結(jié)果

項目

2010年

2011年

2012年

2013年

2014年

總計

檢出率

18.98%（108/569）

8.24%

（45/546）

4.55%

（22/483）

13.04%（66/506）

4.73%

（25/528）

10.11%（266/2632）

陽性男女比例（男/女）

83/25

32/13

16/6

48/18

21/4

200/66

陽性年齡分布

10-20歲

8

4

1

5

1

19（7.14）

21-40歲

28

16

4

14

5

67（25.19）

41-60歲

50

14

6

30

13

113（42.48）

61-90歲

22

11

11

17

6

67（25.19）

陽性標本來源

初診患者

104

44

20

59

24

251（94.36）

隨訪患者

4

1

2

7

1

15（5.64）

如表1所示，2010年至2014年5年間的陽性檢出率分別為18.98%、8.24%、4.55%、13.04%、4.73%，5年的總檢出率為10.11%，總陽性人數(shù)為266人，其中以2010年與2013年的檢出率最高，在平均值以上，檢出率在5年間有反復性波動，并沒有得到穩(wěn)定性控制。在陽性的男女比例上，為100：33，男性檢出率顯著高于女性。在陽性的年齡分布率上，以41歲至60歲之間的分布最大，占比42.48%，其次為21-40歲與61-90歲，一般情況下20歲以下人群較少。因此，高發(fā)人群集中在中年群體。在陽性標本的來源上，主要集中在初診患者上，占比94.36%。

3 討論

結(jié)核病主要是由于患者感染了結(jié)核桿菌所引發(fā)，該病菌可能侵擾到各器官，但是以肺部較為典型，因此主要為肺結(jié)核。該病一年任何時間都會發(fā)生，其高發(fā)群體一般集中在青少年，疾病的潛伏時間在1-2個月，而疾病的傳播主要通過呼吸道的人際傳播為主，大多數(shù)疾病發(fā)病較為緩慢，只有少數(shù)病案屬于急性發(fā)作。臨床表現(xiàn)為咳嗽、低熱、全身乏力或咯血等情況。疾病的檢測方式上主要集中在突破鏡下檢測、X線、結(jié)核菌素檢測等，其中痰涂片使用較為廣泛。早期的及時診斷有利于其及時的干預治療。一般早期病變可以有效得到遏制，而疾病發(fā)展到后期狀況則會危及病患生命。初期治療一般以藥物干預就可以達到理想效果^【1-3】。

從本研究中可以看出，結(jié)核陽性檢出率的年齡分布上，主要集中在41-60歲的中年群體，其年齡分布的特點與當?shù)厝丝谀挲g結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)聯(lián)，本地區(qū)主要以中老年群體為主，同時由于中年和中老年群體的機體免疫力較弱，身體對疾病的抵抗能力較差，更容易患有結(jié)核病。同時由于老年群體對健康衛(wèi)生的防御措施較弱，很多人對于自身的衛(wèi)生情況沒有深入的認識和相應措施預防，從而也加大了疾病的感染情況。北川2010年至2014年5年間的陽性檢出率分別為18.98%、8.24%、4.55%、13.04%、4.73%，其檢出率呈現(xiàn)波動情況，說明了雖然當前對于結(jié)核病防治有較好的應對措施，但是疫情形式仍然較為嚴峻，5年的總體陽性檢出率在10%以上。而從另一方面來說，總體情況上呈現(xiàn)一定下降趨勢，僅在2013年有異常的陽性檢出率提升，其波動代表了疫情的控制并不理想，但是從整體的趨勢上來說，三年中除了2年的陽性檢出率超出平均值以外，其他三年的檢出率相對呈現(xiàn)下滑趨勢，因此疫情也可以說在一定程度上得到控制。本研究中，在陽性的男女比例上，為100：33，男性檢出率顯著高于女性，這主要是由于本地區(qū)男性是主要勞力主體，他們在一定程度所活動的范圍要比女性更廣，接觸的人群較多，同時男性也有酗酒和吸煙等不良嗜好，更加加大了結(jié)核病的傳播與感染。但是本研究與傳統(tǒng)資料相比也有一定差異性，一般結(jié)核病資料顯示為男性青壯年患有結(jié)核病的比例較高，但是本研究主要集中在中老年男性群體，與本地中老年群體人數(shù)較多，為本地主力群體的情況有關(guān)，大多數(shù)青壯年群體外流導致本地中老年群體較多，其中大部分為本地區(qū)務(wù)農(nóng)者。

針對依然嚴峻的疫情控制情況，在相關(guān)疫情應對上要做好更深入的執(zhí)行。對于結(jié)核病患要做到及早的發(fā)現(xiàn)、確診和治療，降低患者對疾病的傳播。在檢測環(huán)節(jié)上，要提升檢測的有效性和準確性。在應對措施上，首先需要對患者進行痰標本的質(zhì)量管理，耐心的進行其標本質(zhì)量的保證方式，其質(zhì)量高低直接影響了涂片鏡檢的結(jié)果準確性。讓患者了解規(guī)范的取痰方式，盡量讓肺部深部的痰液進行咳出，避免將其他五官組織的分泌物對痰液造成污染，例如鼻部、口部等，同時標本取樣的容器要保證相對的無菌化，不要讓容器受到非痰液的物質(zhì)的污染。標本采集后要進行及時的送檢。痰涂片檢驗人員要對檢驗的涂片的制作、染色處理以及鏡下檢測環(huán)節(jié)做好標準操作，避免不規(guī)范操作對檢測結(jié)果造成的誤差，提升檢測的整體水平。對于痰涂片檢測人員要做好相關(guān)操作的培訓工作，對其檢測水平進行一定的保證。在疾病檢測設(shè)備和檢測環(huán)境進行一定質(zhì)量管理，從而促進其檢測質(zhì)量的控制。對相關(guān)疾病防治知識做必要的宣傳，讓民眾對疾病有充分的認識，提升防御感染的能力，做好個人衛(wèi)生管理，了解國家對與疾病防治的相關(guān)扶持政策，積極的進行疫情的預防性檢測，提升疾病的檢出率，避免疫情在患者不知情情況下的進一步擴散，讓疫情得到有效的控制^【4-5】。

【參考文獻】

【1】郁艷艷.貴州省結(jié)核病流行病學分析與防治策略研究[D].遵義醫(yī)學院，2012

【2】徐海霞.如東縣2010年肺結(jié)核患者痰涂片檢查結(jié)果分析[J].上海預防醫(yī)學，2012（3）：34-35

【3】顧彩虹，魏梅.皋蘭縣2009年-2011年結(jié)核病痰涂片檢查結(jié)果分析[J].甘肅醫(yī)藥，2013（9）：121-122

【4】陳桂瓊.某縣2007-2012年痰涂片檢查結(jié)核桿菌結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（5）：45-46

【5】汪清雅，劉英，曹奕，等.重慶市縣鄉(xiāng)級綜合醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病防治工作現(xiàn)況調(diào)查[J].2014（2）：34-35