溫艷華

【摘要】目的 探討血常規(guī)檢測(cè)在缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇缺鐵性貧血患者92例（A組），地中海貧血患者56例（B組），健康者80例（C組），對(duì)所有患者及健康者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，比較三組WBC（白細(xì)胞）、血紅蛋白（Hb）、MCV（平均紅細(xì)胞體積）、RDW（紅細(xì)胞分布寬度）和PLT（血小板計(jì)數(shù)）。結(jié)果 三組間WBC水平、PLT水平與Hb無(wú)差異性，（P>0.05）;A組和B組的MCV均顯著低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組和C組RDW相比無(wú)差異性，（P>0.05）;A組RDW顯著高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血常規(guī)檢測(cè)簡(jiǎn)單、易行，MCV、RDW指標(biāo)對(duì)缺鐵性貧血疾病具有一定的診斷和篩選價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢測(cè);缺鐵性貧血;地中海貧血;診斷價(jià)值

缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anem ia，IDA）是指血紅蛋白（Hb）受到機(jī)體缺鐵引起的合成減少導(dǎo)致的貧血。地中海貧血（Thalassem ia，THAL）是指血紅蛋白珠蛋白肽鏈的合成受到珠蛋白基因缺陷，而發(fā)生的不能合成或減少，導(dǎo)致血紅蛋白組成成分改變而發(fā)生的貧血。IDA是我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒常見(jiàn)病之一。這兩種貧血有誤診的可能[1]，筆者通過(guò)對(duì)以上兩種貧血患者及健康者血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，以期為臨床診斷缺鐵性貧血提供可靠依據(jù)：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月-2013年12月收治的缺鐵性貧血患者92例（A組），其中男性26例，女性66例，年齡13-62歲，平均年齡36.6±8.4歲，病程l個(gè)月-3年;地中海貧血患者56例（B組），其中，男性11例，女性45例，年齡17-55歲，平均年齡35.9士7.3歲，病程1個(gè)月-3年;健康者80例（C組），男性16例，女性64例，年齡15-60歲，平均年齡37.1士7.9歲，三組在性別、年齡、地區(qū)等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2標(biāo)本采集和檢測(cè)：所有受檢者均于清晨抽取空腹肘靜脈血2ml，EDTAK-Na₂（乙二胺四乙酸二鈉）抗凝，血常規(guī)分析采用F-820全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（日本東亞），觀察WBC（白細(xì)胞）、血紅蛋白（Hb）、MCV（平均紅細(xì)胞體積）、RDW（紅細(xì)胞分布寬度）、PLT（血小板計(jì)數(shù)）。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 參考血常規(guī)檢測(cè)各項(xiàng)正常值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組血常規(guī)結(jié)果 C組WBC升高1例，PLT為正常范圍，Hb平均值為126.7g/L，;B組WBC和PLT均為正常范圍，Hb平均值為84.4g/L，;A組WBC減少32例，1例升高，59例正常，1例PLT減少，66例正常，25例升高，Hb分別為66.6g/L、72.4g/L、67.2g/L，三組間WBC水平、PLT水平與Hb無(wú)差異性，（P>0.05）。

2.2三組紅細(xì)胞參數(shù)比較 如表2所示，A組和B組的MCV均顯著低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組和C組RDW相比無(wú)差異性，（P>0.05）;A組RDW顯著高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

表2三組紅細(xì)胞參數(shù)比較

組別

例數(shù)

RDW

MCV

A組

92

14.8±2.2

65.7±4.6

B組

56

13.5±2.1

69.8±3.4

C組

80

13.6±1.6

89.6±6.56

3 討論 所謂貧血，即機(jī)體血液?jiǎn)挝惑w積中，血紅蛋白、血細(xì)胞、紅細(xì)胞比容較正常值低，根本原因是紅細(xì)胞的消耗與增生不平衡，即消耗多，增生少，或同時(shí)存在兩種情況。臨床在診斷缺鐵性貧血的過(guò)程中，往往會(huì)誤診為地中海貧血，造成治療延誤及病情的加重。盡管缺鐵性貧血和地中海貧血均為紅細(xì)胞內(nèi)小細(xì)胞低色素貧血，但兩種貧血疾病的病因及治療是大相徑庭的。地中海貧血是顯性遺傳類(lèi)疾病的一種溶血性貧血的，患者易疲勞，無(wú)明顯癥狀，但是如果夫婦雙方均為地中海貧血時(shí)可能導(dǎo)致新生兒死亡或妊娠晚期死胎[2]，治療上以去鐵、輸血為原則;相反，缺鐵性貧血是由于機(jī)體嚴(yán)重缺少鐵元素導(dǎo)致體內(nèi)血紅蛋白合成明顯降低而引起的貧血，是一種常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病，較小年齡的患兒面色發(fā)黃或發(fā)白，身體瘦弱，會(huì)導(dǎo)致兒童智力發(fā)育落后、生長(zhǎng)緩慢、免疫力低下、注意力減退、特別是對(duì)患兒的智力造成的損害是不可逆轉(zhuǎn)的[3]，治療上以補(bǔ)充鐵元素為原則?；蛟\斷和穿刺學(xué)圖片是目前臨床診斷兩種貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，但是具有創(chuàng)傷性，費(fèi)用也較高，患者難以接受，為該病的早期診斷造成不利影響。本研究通過(guò)對(duì)92例缺鐵性貧血患者、56例地中海貧血患者及80例健康者分別進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，三組間WBC水平、PLT水平與Hb無(wú)差異性，（P>0.05）;A組和B組的MCV均顯著低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組和C組RDW相比無(wú)差異性，（P>0.05）;A組RDW顯著高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，缺鐵性貧血患者的MCV會(huì)顯著降低而RDW則明顯升高。張樹(shù)義[4]通過(guò)對(duì)90例缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者進(jìn)行血常規(guī)MCV和RDW檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果與同期健康者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)中MCV和RDW指標(biāo)對(duì)缺鐵性貧血疾病的臨床初步診斷和病情判斷具有極高的參考價(jià)值，缺鐵性貧血患者M(jìn)CV會(huì)明顯降低，而RDW明顯升高，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，血常規(guī)檢測(cè)簡(jiǎn)單易行，MCV、RDW指標(biāo)對(duì)缺鐵性貧血疾病具有一定的診斷和篩選價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王琦.血常規(guī)檢測(cè)對(duì)地中海貧血與缺鐵性貧血診斷的價(jià)值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（5）：684-685.

[2]楊小燕.血常規(guī)檢測(cè)對(duì)地中海貧血與缺鐵性貧血診斷的價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，32（30）：6333.

[3]孫秀山，顏潔，管澤琴.血常規(guī)檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：440.

[4]張樹(shù)義 .缺鐵性貧血診斷中血常規(guī)檢測(cè)的應(yīng)用效果探析[J].青春期健康，2014（16）：41-42.