張紅妹

摘要：文章根據(jù)南平市疾控中心2010～2012年的財務(wù)經(jīng)費收支、人員和科室配置基本情況，通過數(shù)據(jù)分析，疾控中心不應(yīng)以創(chuàng)收來彌補經(jīng)費的不足，應(yīng)以財政撥補為主，保證人員工資，工作經(jīng)費實行項目管理，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)政府埋單，改善依賴收入維持機構(gòu)運行和工作勉強開展的局面。建立獎勵機制，留住人才，在疾控機構(gòu)現(xiàn)有人員少的情況下，專心致力疾病控制，同時使更多的醫(yī)務(wù)人員愿意從事公共衛(wèi)生服務(wù)，保一方健康。

關(guān)鍵詞：疾病防控；經(jīng)費收支；人員科室配置

南平市疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）是實施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性事業(yè)單位，主要職責是：疾病預(yù)防與控制；職業(yè)病、皮膚病及各類傳染病的診斷與治療；計劃免疫預(yù)防接種；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保??；健康檢查及產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢驗；衛(wèi)生事件調(diào)查；救災(zāi)防病工作等。是集疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室分析與評價、健康教育與促進、技術(shù)指導與應(yīng)用研究為一體的新型疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并負責指導和培訓南平地區(qū)各縣（市）疾控中心相關(guān)業(yè)務(wù)，在保障人民群眾身體健康中發(fā)揮著重要的作用。2009年底實行績效工資改革后，存在不少問題，文章重點針對南平市疾控中心2010～2012年人員科室配置及經(jīng)費收支情況進行分析。

一、南平市疾控中心2010～2012年的人員科室設(shè)置基本情況、經(jīng)費收支情況

（一）基本情況

2010～2012年疾控中心平均編制數(shù)160人，在職編內(nèi)人員平均131人，編外臨時工18人，平均缺編18.7%。平均離退休人員95.3人，占在職人員數(shù)的72.7%。三年平均新分配本科生5人，平均調(diào)出或辭職本科生2.7人，平均退休或死亡6.3人。

（二）人員、科室設(shè)置情況

中心下設(shè)辦公室（財務(wù)科、總務(wù)科）、職化所、結(jié)麻所、健教所，病媒科、計免科、質(zhì)管科、環(huán)學科、突發(fā)公共衛(wèi)生處置中心、檢驗檢測中心，預(yù)防保健門診、皮膚病性病防治門診。門診主要從事皮膚病性病、麻風病診療、各類疫苗的接種、各類人員體檢以及水質(zhì)、公共場所、食品、企業(yè)廠礦監(jiān)測、檢測等工作?？剖胰藛T中，人數(shù)最多的是辦公室，平均29人；其次是門診部，平均18人；其他依次為檢驗科（18人），計免科（10人），職化所、病媒科（各8人），結(jié)麻所、環(huán)學科（各7人），健教所、質(zhì)管科（各4人）。各科室聘用的臨時工中，門診部比例最高，占38.9%；其次辦公室占24.1%；檢驗科和預(yù)防保健門診各占11.1%。

（三）人員和工作內(nèi)容

根據(jù)工作需要和科室設(shè)置將工作內(nèi)容劃分為公共職能項目和有償服務(wù)項目兩大類。人員配置情況：從事公共職能項目工作的人員平均為65人，占49.6%；從事有償服務(wù)項目的工作人員平均為66人，占50.4%。兩個門診工作人員配置相對最多，平均每門診18人，占人員總數(shù)的13.7%；其次是行政后勤，平均16.5人，占12.6%；第3位是各類監(jiān)測檢測檢驗中心，平均14人，占10.7%。其他工作的人員配置分別為：結(jié)麻防控占5.3%，職業(yè)病、水質(zhì)等監(jiān)測及健教各占3.1%，計免占3.8%，艾滋病、媒介防控各占2.3%，傳染病、地、慢病防控各占1.5%。詳見表1。

（四）經(jīng)費收入情況

2010～2012年疾控中心總收入平均為3805.7萬元（含疫苗成本）。其中市級財政基本性支出撥款640.1萬元，占總收入的16.8%；省、市財政專項撥款324.6萬元（其中市級53.3萬元），占8.5%；預(yù)算外有償服務(wù)毛收入平均2841萬元（含疫苗成本），占總收人的74.7%。在南平市財政預(yù)算撥款中，人員經(jīng)費560萬元（含單位社保金），占80.7%；公用及業(yè)務(wù)經(jīng)費平均為80.1萬元，占財政撥款的11.6%；項目經(jīng)費53.3萬元，占7.7%。預(yù)算外有償服務(wù)毛收入中，皮膚病性病門診、預(yù)防保健門診收入409.6萬元（含藥品收入189.93萬元），其他檢驗檢測收入107.2萬元，疫苗毛收入平均2324.2萬元（利潤率約9%），分別占有償服務(wù)的14.4%、3.8%、81.8%。

（五）經(jīng)費支出情況

2010～2012年南平市疾控中心平均總支出為3653.5萬元。日常公用支出161.2萬元，占4.4%；項目支出313.6萬元，占8.6%；人員支出（含離退休人員）868萬元，占總支出的23.8%；疫苗、藥品、衛(wèi)生耗材成本支出2310.7萬元，占63.2%。

二、疾控中心存在的問題

相對于目前南平市疾控中心開展的工作而言，人員缺編缺人，部分缺編專業(yè)技術(shù)人員以臨聘人員形式存在，此類人員工資等費用需單位自籌，增加單位負擔。2009年績效工資改革后，激勵工作推動不大，工資上調(diào)幅度小，相對本市其他綜合性醫(yī)療單位，工資待遇低，無其他獎金福利，不僅難招人才，還不斷流失人才。人員待遇差，在人才招聘上很困難，本科以上畢業(yè)生不愿到南平市工作；造成人才隊伍出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，人才隊伍老齡化，知識老化。人才留不住，近幾年，南平市疫控中心幾位副主任技師申請調(diào)動或辭職到沿海城市工作。有的當年通過市人事部門招考進入單位，工作不到半年就申請辭職，南平市全區(qū)面臨同樣的問題。財政預(yù)算撥款不足，疾控機構(gòu)要靠創(chuàng)收彌補，且受相關(guān)政策影響近年創(chuàng)收逐年遞減，收入渠道有限。從不同工作內(nèi)容人員配置和科室人員設(shè)置情況看，有一半以上的人員被分配在檢驗、門診等科室，主要從事有償服務(wù)收入工作。當前，在突出強調(diào)公共職能履行的發(fā)展觀念下，有償服務(wù)工作量將會大幅度減少，疾控中心承擔公共職能范圍必將有所擴大，并逐漸規(guī)范。如果要提高各項公共職能的完成度，仍然需要重視人力資源的建設(shè)，努力提高人員素質(zhì)，對現(xiàn)有人員加強培訓，使其盡快適應(yīng)崗位需要。在有償服務(wù)被大幅度削減的情況下，如果政府不相應(yīng)追加經(jīng)費投入，疾控中心的生存和發(fā)展都將受到嚴重威脅，將影響公共職能的履行。所以，政府在提出“將疾控工作重心放在公共職能履行”和“政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)”等政策設(shè)想時，應(yīng)當切實加強對疾控中心的投入，只有在充足經(jīng)費的保障下，提高職工待遇，才能實現(xiàn)上述設(shè)想。

三、建議

（一）疾控機構(gòu)人員工資至少要與公務(wù)員工資同步

疾控機構(gòu)作為財政全額撥補單位，其工作性質(zhì)基本與公務(wù)員工作性質(zhì)相同，只是技術(shù)性比較強，也是衛(wèi)生系統(tǒng)僅有的公共衛(wèi)生公益性單位，工作比較辛苦。疾控機構(gòu)人員處置衛(wèi)生突發(fā)事件多，工作特殊，應(yīng)提高工資待遇。

（二）疾控機構(gòu)要實行全額撥補

不應(yīng)再以收入來彌補經(jīng)費的不足，應(yīng)以財政撥補為主，保證人員工資，工作經(jīng)費實行項目管理，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)政府埋單，降低依賴收入維持機構(gòu)運行和工作勉強開展的局面。對合理的創(chuàng)收可提成部分獎勵，其他作為事業(yè)發(fā)展或上繳財政。這樣在疾控機構(gòu)現(xiàn)有人員少的情況下，能專心致力疾病控制，保一方平安。

（三）設(shè)立專項獎勵資金，用于激勵員工

對一個單位來說，激勵機制十分重要，經(jīng)濟上激勵歷來被多方重視，將核定給個人的績效工資進行捆綁再分配不適宜，必須核定一定比例的專項激勵資金，制定獎勵辦法最為適宜。

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（作者單位：南平市疾病預(yù)防控制中心）