朱麗莎　祝卓宏

從基本意義上講，ACT療法（接受與實現(xiàn)療法）的所有核心過程都與當下有關聯(lián)。為了取得良好的治療效果，來訪者必須對自己的身體和精神同時關注，覺察當下的過程會貫穿治療始終。只有在當下，接納和解離才會發(fā)生；只有在當下，承諾行動才能最接近價值。

ACT療法的時間觀

“過去”和“將來”只是我們討論變化的一種簡單方式。它只是一種語言表述，讓時間看起來像一個物體—猶如一根串聯(lián)著珠子的線?！澳前l(fā)生在過去”或“那會在后來發(fā)生”聽起來就像“這是一個椅子”或“那是一個皮球”。如同空間承載了皮球和椅子，時間也承載了過去和現(xiàn)在。然而，ACT實踐者認為過去已經永遠地過去了，而將來還沒有到來。從這種觀點來看，時間不是一個物體，它僅僅是對變化的衡量。我們并不是在體驗時間，而是在體驗變化，這種變化只是一種過程。人類經驗都由對過去的經歷或記憶，以及對將來的構想組成，這些記憶、故事和構想是存在的—但過去和將來卻永遠不可能存在。

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關注當下，為何知易行難？

關注當下失敗的最主要的標志是不健康的注意狹窄，比如執(zhí)著于某一特定主題，難以將注意轉移到其他主題上，或不斷地變換主題。其他標志還包括快速、自動地說話，情緒遲鈍，以及回避眼神接觸等非言語行為。

關注當下過程有兩種常見的失敗。第一種是由于缺乏集中注意技能導致的。這類問題常見于年輕的來訪者或者那些缺乏生活經驗的人，他們的反應模式趨于活躍。例如，有發(fā)展性障礙（包括自閉癥和阿斯伯格綜合癥）的人往往缺乏關注當下的能力。第二種常見的失敗是由僵化的注意控制所導致。在這種情況下，個體能夠進入當下，但不能保持，常常會因為其他事情分散注意。

覺察當下能力的訓練

—正念技術

A開始之前

在注意訓練開始之前，來訪者需要知道為什么靈活的注意控制很重要。治療師也可以在開始時建議他們“停下來聞聞花香”，聞聞這種既熟悉又陌生的味道。我們似乎總是有千萬個理由告訴自己沒有時間停下來享受當下，總安慰自己：以后再說吧。不幸的是，也許“以后”永遠不會到來。如果我們總是等待生活給我們時間停下來，最后只會失望而歸。治療師告知基本原理之后，很多來訪者會理解并愿意接受通過練習來提高覺察當下的能力。

B進入治療

在開始階段，咨詢師可以通過讓來訪者注意某一事物、某一動作或某單一刺激來訓練來訪者的注意能力。觀呼吸、身體掃描和吃葡萄干練習都是很好的正念技術練習。下面給大家介紹一下吃葡萄干練習的指導語：

“現(xiàn)在你手中有一粒葡萄干，這是世界上獨一無二的一粒葡萄干。想象一下它是如何到你手中的。它可能來自新疆吐魯番，一位美麗的新疆姑娘親手將新鮮的葡萄摘下，將它風干。經過工廠的包裝，經過運輸，通過購買，來到了你的手里?，F(xiàn)在拿起這粒葡萄干，仔細地觀察，觀察它的顏色，觀察它的形狀，觀察它的大小，觀察它表面的紋路?，F(xiàn)在把它拿起，對著光，看看它是否晶瑩剔透。再用手捏捏它，看看它是堅硬還是柔軟。觀察完之后，我們把這粒葡萄干放在舌尖，感覺葡萄干的口感，感覺口中唾液分泌的變化。接下來用門牙將這粒葡萄干咬成兩半，感覺兩半葡萄干在嘴中的感覺、葡萄干甜甜的味道和嘴巴中唾液分泌的變化。接下來將葡萄干咬成四瓣、八瓣，重復剛才的體驗。最后將葡萄干咽下，體驗葡萄干滑過喉嚨時的感覺?！?/p>

來訪者可能從不曾用這樣的方式吃過葡萄干，這樣的練習，能讓來訪者充分體驗當下，培養(yǎng)集中注意的能力。

C治療進程放緩節(jié)奏—問題解決模式VS欣賞日 落模式

問題解決模式是一種自動化的問題處理模式。這種心理模式幫助我們對事物進行歸類和評價，往往非常迅速，甚至連我們自己都沒有意識到發(fā)生了什么。當我們需要躲避飛馳的車輛或者辨別打折的桃子是否值價，這會很有幫助。而心理問題的解決模式存在的問題也正是因為它過于自動化，常常在它并不適用的情況下發(fā)生，或是發(fā)生得太快。

另外一種心理模式是欣賞落日模式。當我們看到一個問題時我們會去解決它，但是當我們看到日落，或者看到一幅美麗的畫、聽到一曲美妙音樂的時候，我們會怎么做呢？大多數人會選擇欣賞。然而我們在生活中更常見的是，我們更容易被問題和心理問題解決模式吸引，從而錯過很多“日落”。

有時候我們會遇到難以應對的環(huán)境。我們常常急于解決問題，但有時著急只會產生更多的問題。因此，在遇到問題的時候我們還可以做的就是放慢腳步，進入心理的欣賞日落模式。這并不是說我們完全不去解決問題，我們會做，但不是以一種膝跳反射式的方式去做。

治療師的聲音節(jié)奏是促進來訪者進入當下過程的重要工具，節(jié)奏是很多技能及其自動化功能的重要部分。改變節(jié)奏，尤其是放慢節(jié)奏，能夠讓人打破舊有模式，看清楚它們的功能。例如，如果來訪者看起來很急躁，你或許可以通過改變節(jié)奏發(fā)現(xiàn)原因。當你讓來訪者慢下來，他們追逐的和追逐他們的事物就能更清晰地顯現(xiàn)出來。

正念技術不僅是治療技術，更是一種生活風格

將或長或短的接觸當下的練習作為家庭作業(yè)是非常好的，它可以幫助來訪者在自然生活背景中得到練習。如果來訪者已經做過某些形式的祈禱、冥想、瑜伽或其他練習，這些都可以成為加入注意和專注技術的絕佳機會。有時，來訪者可能會同意在家里做一些治療中的練習，比如呼吸和注意5分鐘，一天兩次。這傳遞給來訪者的信息是，當下過程是一門技術，而發(fā)展這門技術的唯一方法就是練習。沒有練習，就很難將注意靈活地導向生活中的壓力情境。要鼓勵來訪者將這種存在的方式看做一種永久的“生活風格”，而不是僅僅針對壓力情境的靈丹妙藥。

溫馨提醒

治療中，治療師該注意什么？

強調正念技術的目的

盡管此時此刻的練習能讓人放松，但覺察當下的過程并不是“感覺良好”的補藥。治療師應該不斷強調關注當下練習是為了培養(yǎng)對當下覺察的能力，對抗注意僵化，提高和拓寬來訪者靈活分配注意的能力而設計的。當下過程是健康的資源，并不是因來訪者消除了負性的內容，而是因為他們?yōu)樨撔詢热輨?chuàng)造了空間，讓它們可以得到完全的體驗，不需要占據注意和行為。

敏感覺察來訪者可能對“正念”存在的誤解

治療師也需要留意許多來訪者對正念語言和體驗存在誤解。很多來訪者信仰的基本宗教傳統(tǒng)對所有帶有東方精神或新時代理念事物持懷疑甚至敵對態(tài)度。如果是這樣，最好將正念練習稱為“注意訓練”或其他類似的名稱。治療師要考慮每個來訪者民族和文化的差異，為來訪者量身定做適合他們的技術用語。

治療師的示范

治療師對關注當下的示范會很有幫助，而且治療師不要忘記在治療關系中也要應用這些技能。治療師很容易由于痛苦情緒、疲憊、卷入臨床問題解決或其他多種原因而變得急于“核查”。一個正確的規(guī)則是，“一有問題，立即專注”，這可以幫助治療師放慢速度去接觸那些出現(xiàn)的障礙，而不會被卷入膝跳反射式的反應，這只會起反作用。

每個來訪者都會有進步，治療師會注意到他們在停頓、放慢的時候有更多的舒緩，或者他們會引導咨詢轉向對自己更有幫助的方向，或者他們在需要的時候堅持練習或直面痛苦的事情。這些改變往往表示來訪者已經獲得注意的靈活性。當來訪者能夠自發(fā)地進行有意的停頓、放慢或調整咨詢方向時，說明他們已經形成了覺察當下的基本技能。