32歲的劉先生進(jìn)食海鮮的當(dāng)晚,足部大腳趾突然腫痛,并逐漸加重,讓他一夜未眠。第二天,他到醫(yī)院就診,抽血化驗(yàn)提示血尿酸達(dá)720微摩爾/升,被診斷為痛風(fēng),于是用痛風(fēng)藥物(雙氯芬酸和別嘌呤醇)治療,居然不奏效。
解析:有些醫(yī)生及患者會(huì)急切希望把升高的血尿酸迅速降至正常范圍,以為血尿酸正常后,痛風(fēng)發(fā)作也會(huì)停止。其實(shí)不然。尿酸水平的驟然降低,有時(shí)反而會(huì)加劇痛風(fēng)的發(fā)作。因?yàn)檠蛩嵬蝗唤档?,?huì)導(dǎo)致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落,引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,也叫轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎。因此,在痛風(fēng)急性期,不要一開(kāi)始就用降尿酸藥(如果患者原來(lái)一直服用降尿酸藥,可按原劑量繼續(xù)服用)。應(yīng)待關(guān)節(jié)腫痛緩解2~4周后,再開(kāi)始服用降尿酸藥。