張舸 李德光 郝堅明 王占鴻

【摘 ? 要】 目的 ?比較傳統(tǒng)解剖鋼板與LISS在股骨遠端關節(jié)骨折中的應用效果。方法 ?將我院收治的88例股骨遠端關節(jié)骨折患者隨機分為觀察組與對照組，每組各44例，對照組患者采用傳統(tǒng)解剖鋼板治療，觀察組患者采用LISS解剖鋼板治療，比較兩組患者的術中出血量、住院時間、骨折愈合時間、術后并發(fā)癥情況。結果 ?觀察組患者的術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均少于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，顯著低于對照組患者的22.7%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?LISS術治療股骨遠端關節(jié)骨折的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)解剖鋼板治療，值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】 股骨遠端關節(jié)骨折;解剖鋼板;LISS;效果

【中圖分類號】 R683.42 ? ?【文獻標識碼】 A

Comparison of application effect of traditional anatomic plate and LISS in the distal femoral articular fractures

Zhang Ge ?Li Deguang ?Hao Jianming ?Wang Zhanhong

（The Sixth People's Hospital of Deyang， Deyang Sichuan，618000）

【Abstract】 Objective ?To compare the traditional anatomical plate and LISS application effect in the distal femoral articular fractures.Methods ?Our hospital 88 cases of patients with fracture of the distal femoral joints were randomly divided into observation group and control group，each group of 44 cases，control group were treated by traditional anatomical plate treatment，observation group of patients treated with LISS anatomical steel plate，the comparison of two groups of patients with intraoperative blood loss，hospitalization time， fracture healing time， postoperative complications.Results ?Observation group of patients with intraoperative blood loss， length of hospital stay and patients with fracture healing time were less than the control group， difference between groups was statistically significant （P<0.05）.Observation group of patients the incidence of postoperative complications was 4.5%， significantly lower than the control group 22.7% of the patients， the difference between groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Treatment of LISS distal femur articular fractures of clinical curative effect is superior to the traditional anatomical plate，is worth further clinical use.

【Keywords】 the distal femoral articular fractures;Anatomical steel plate;LISS;The effect

股骨遠端關節(jié)骨折是臨床較為常見的一種骨折類型，多數(shù)患者需要進行手術治療，解剖鋼板在股骨遠端關節(jié)骨折的外科手術治療中具有一定的應用價值。隨著微創(chuàng)外科醫(yī)學的不斷發(fā)展，LISS鋼板內(nèi)固定手術逐漸在臨床治療股骨遠端關節(jié)骨折中得到了應用[1]，本文將比較LISS解剖鋼板與傳統(tǒng)解剖鋼板在股骨遠端關節(jié)骨折中治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選擇我院2011年2月—2014年4月間收治的88例股骨遠端關節(jié)骨折患者，所有患者均行外科手術治療，根據(jù)手術治療方式的不同分為觀察組與對照組，其中觀察組男性26例，女性18例，平均年齡（62.8±2.1）歲。AO分型：B2型17例，B3型13例，C1型8例， C2型3例，C3 型3例。對照組男性24例，女性20例，平均年齡（64.2±2.5）歲。AO分型：B2型16例，B3型15例，C1型6例，C2型5例，C3 型2例。兩組患者在性別、年齡及AO 分型方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?觀察組患者采用LISS解剖鋼板治療，全身麻醉后患者取仰臥位，于 Gerdy結節(jié)上方做一切口，顯露股骨外髁的外側面，采取克氏針進行固定，對骨折部位進行復位。復位成功后取長度合適的LISS解剖鋼板安裝于插入導向手柄，于骨膜與股外側肌之間插入，使LISS解剖鋼板的遠端貼敷于股骨外髁，將1枚直徑2mm的克氏針經(jīng)固定螺栓打入股骨髁部，方向與關節(jié)方向平行。取下其鉆套和鎖定螺栓，牽引下行維持骨折復位，同時在其接骨板近端經(jīng)切口位置插入固定螺栓，在C型X線機透視作用下進行復位，復位滿意后擰入鎖定螺釘，徹底止血后留置負壓引流管，逐層縫合切口。對照組患者采用傳統(tǒng)解剖鋼板治療，手術同觀察組方法進行常規(guī)處理，術中直視下用撬撥骨折復位，使用克氏針輔助固定，確認骨折復位良好后，預彎解剖鋼板，貼敷于股骨外髁及股骨遠端，依次打入螺釘進行固定處理。

1.3 ?觀察指標 ?觀察兩組患者的術中出血量和住院時間，對患者進行隨訪6個月，觀察骨折愈合時間和術后并發(fā)癥情況。

1.4 ?統(tǒng)計學處理 ?采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用率表示，采用t檢驗和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?觀察指標 ?如表1所示，觀察組患者的術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均少于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 ?術后并發(fā)癥 ?觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，顯著低于對照組患者的22.7%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

多數(shù)股骨遠端關節(jié)骨折患者為高能量損傷，致殘率高，相關并發(fā)癥較多，因此臨床治療較為棘手[2]。外科手術治療股骨遠端關節(jié)骨折的療效得到了臨床的肯定，傳統(tǒng)臨床治療主要采用解剖鋼板內(nèi)固定治療，手術需要對軟組織進行廣泛的剝離，因此手術創(chuàng)傷大，術后容易發(fā)生粘連或者骨不連等并發(fā)癥，嚴重影響到了患者術后的康復。LISS術式由于鋼板在肌下骨膜外，未壓迫骨面，故有益于保護骨折端血液循環(huán)，有效地促進骨折愈合[3]。因此，該術式得到了多數(shù)臨床醫(yī)師的推崇。

本研究結果表明：LISS術式治療股骨遠端關節(jié)骨折的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)解剖鋼板治療，能夠減輕手術的創(chuàng)傷，縮短住院時間和骨折愈合時間，此外還能夠降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的膝關節(jié)功能，這與李鵬[4]的報道一致。LISS鋼板更加敷貼， 避免手術對骨膜血供的破壞，從而減少或避免骨折不愈合、感染的發(fā)生，其能夠起到一個內(nèi)固定支架的作用，術后不易發(fā)生螺釘松動[5]。

綜上所述，LISS術治療股骨遠端關節(jié)骨折的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)解剖鋼板治療，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 卓乃強，葛建華，魯曉波，等.LISS治療老年股骨遠端骨折初步探討[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，17：785-786.

[2] 楊彬奎，董宏然，劉國梁，等.解剖鎖定鋼板對老年股骨遠端骨折 的臨床效果分析[J].局解手術學雜志，2012，5（6）：677-678.

[3] 王忠仁，曾浩然，廉克強.微創(chuàng)內(nèi)固定術比照帶鎖髓內(nèi)釘術治療股骨遠端骨折的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：130-131.

[4] 李鵬，苗娜，王維彬.LISS在股骨遠端關節(jié)骨折中的應用及與傳統(tǒng)解剖鋼板療效對比[J].河北醫(yī)藥，2014，36（3）：357-358.

[5] 馬偉，彭新，朱磊，等.LISS鋼板治療老年股骨遠端骨折[J].江蘇醫(yī)藥，2012，37（9）：1090-1091.