王建業(yè)

【摘 ? 要】 磁共振波普分析（Magnetic resonance spectroscopy），簡稱MRS，是檢測活體體內(nèi)物質(zhì)代謝及生化物質(zhì)含量的一種無創(chuàng)檢測技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的體部腫瘤診斷?，F(xiàn)階段磁共振波普分析的發(fā)展使影像學(xué)診斷的發(fā)展深入到細胞生化代謝水平，成為我國醫(yī)學(xué)臨床診斷體部腫瘤的重要手段。本文針對磁共振波普分析在體部腫瘤中的應(yīng)用進行研究，以期提高我國體部腫瘤的確診率。

【關(guān)鍵詞】 磁共振波普分析;體位腫瘤;應(yīng)用研究

【中圖分類號】 R445.2 ? ?【文獻標(biāo)識碼】 A

1 ?磁共振波普分析的基本原理

當(dāng)一個具有核磁共振現(xiàn)象的原子核在接受到一個90度的射頻脈沖時，該原子核就會從Z軸自動旋轉(zhuǎn)到X軸上，在停止脈沖后，該原子核就會以運動的方式回到原來的位置，這種現(xiàn)象被稱之為弛豫，接受線圈在弛豫時間內(nèi)會隨著時間的變化，呈現(xiàn)出的信號逐漸衰減，最終經(jīng)過傅立葉轉(zhuǎn)換產(chǎn)生了按頻率分布的函數(shù)圖，即磁共振波普分析[1]。

2 ?磁共振波普分析的成像技術(shù)

生物化學(xué)分子中的原子核被電子包圍后，在不同的化合物中，一種原子核在同一個靜磁場中的共振頻率也會不同，因此其在相應(yīng)的磁共振波普分析上產(chǎn)生的共振峰的位置也就會不同，這種現(xiàn)象就是化學(xué)位移?；瘜W(xué)位移的大小采用共振頻率的百萬分之一表示，磁共振波普分析圖像中縱坐標(biāo)代表代謝產(chǎn)物的信號強度，橫坐標(biāo)則表示共振峰的位置，在這一過程中需要注意的是波峰下的積分面積與共振核數(shù)目是成正比的。當(dāng)應(yīng)用磁共振波普分析活體時，會受到原子核自然風(fēng)度、固有磁敏感性以及生物體內(nèi)濃度的影響[2]。

3 ?磁共振波普分析在體位腫瘤中的應(yīng)用研究

3.1 ?磁共振波普分析在前列腺癌中的應(yīng)用 ?前列腺癌的診斷是我國影像學(xué)診斷的一個難點問題，臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)采用直腸B超檢測的漏診率達8%-35%，而且檢測出的陽性率準(zhǔn)確性較低。采用CT檢測前列腺癌也存在一定的難度，較多前列腺癌患者的病灶在CT檢測下不能顯示出明顯的密度差異，增強CT掃描也不能取得十分準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。磁共振波普分析的出現(xiàn)，有效提高了前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率，使前列腺癌的診斷重現(xiàn)生機。當(dāng)應(yīng)用磁共振波普分析診斷前列腺癌時，前列腺癌在磁共振波普分析上表現(xiàn)為較高的Cho峰，而具有特異性的枸櫞酸鈉峰則會明顯降低，繼而提高前列腺癌的正確診斷率，目前我國診斷前列腺癌最主要的方式就是磁共振波普分析[3]。某醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，48例前列腺癌患者中，有一部分患者具有特異抗原陽性，但其在MRI檢測下則與其它患者無明顯差異，而在磁共振波普分析下就會發(fā)現(xiàn)某部位存在波普異常的現(xiàn)象，由此可見磁共振波普分析能夠在一定程度上彌補其它診斷手段存在的局限性。

3.2 ?磁共振波普分析在肝癌中的應(yīng)用 ?磁共振波普分析在肝癌的檢測中應(yīng)用較少，這與肝臟受呼吸運動的影響直接相關(guān)。某醫(yī)院采用MR系統(tǒng)檢查患者的肝臟標(biāo)本時發(fā)現(xiàn)，正常肝臟標(biāo)本32例，肝硬化患者62例，肝癌患者19例，然后采用磁共振波普分析與組織學(xué)之間進行診斷相關(guān)性檢驗發(fā)現(xiàn)磁共振波普分析識別正常肝組織病變的準(zhǔn)確率為100%，區(qū)分肝硬化與肝癌的準(zhǔn)確率為93%[4]。有醫(yī)學(xué)研究人員建立肝癌的動物模型并用磁共振波普分析進行長期跟蹤監(jiān)測，結(jié)果在跟蹤的過程中發(fā)現(xiàn)肝癌病變的不同時期，腫瘤組織內(nèi)的脂質(zhì)會發(fā)生特異性的變化，腫瘤發(fā)生初期表現(xiàn)為甲酰基鏈與甲基氫鏈脂質(zhì)升高，而在腫瘤晚期則表現(xiàn)為乙烯基鏈不飽和脂質(zhì)酸明顯升高，因此可以推斷出磁共振波普分析的應(yīng)用有助于患者癌細胞的診斷和擴散的觀察。

3 ?討論

查閱醫(yī)學(xué)文獻發(fā)現(xiàn)磁共振波普分析在肺部、腎臟以及脾臟腫瘤性病變中還沒有得到普及應(yīng)用，這主要是受活體呼吸運動的影響、條件的限制以及富含液體臟器強大水信號的影響和臟器周圍脂肪的影響[5]。

總之，在醫(yī)學(xué)臨床中應(yīng)用磁共振波普分析，對臨床影像醫(yī)學(xué)人員提出了更高的要求，在研究實踐中不斷了解磁共振波普分析的工作原理，并熟練掌握活體磁共振波普分析處理技術(shù)，對于推動磁共振波普分析的應(yīng)用具有重要的推動作用。有利于我國醫(yī)學(xué)臨床對磁共振波普分析的統(tǒng)一認識和規(guī)范診斷使用標(biāo)準(zhǔn)，并可將其作為磁共振波普分析的發(fā)展方向。

參考文獻

[1] 宋宇，陳自謙，馬明.磁共振功能成像在累及手運動區(qū)腦腫瘤中的應(yīng)用研究[A].中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會磁共振學(xué)組、海外華人磁共振協(xié)會、國際磁共振協(xié)會.中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第十三屆全國磁共振學(xué)術(shù)大會暨海外華人磁共振2013年會、國際醫(yī)學(xué)磁共振學(xué)會論壇論文集[C].中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會磁共振學(xué)組、海外華人磁共振協(xié)會、國際磁共振協(xié)會，2013，02（01）：111-114.

[2] 許茜，李如迅，劉輝，田志輝，王亞寧，戴麗娟.磁共振彌散成像在體部腫瘤診斷中的應(yīng)用[A].中國抗癌協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會.第五屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第七屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議、國際腫瘤細胞與基因治療學(xué)會會議、第二屆中日腫瘤介入治療學(xué)術(shù)會議論文集[C].中國抗癌協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會，2008，03（05）：124-128.

[3] 李偉，龍晚生，陳曼瓊，羅學(xué)毛，蘭勇，蔡小琴.磁共振波譜成像在顱腦腫瘤中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2011，03（05）：24-30.

[4] 胡佳壽，田洪梓，孫金鳳，王迪，周洪超.磁共振全身彌散加權(quán)成像在體部腫瘤篩查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，09（46）：695-699.

[5] 月強，磯辺智範(fàn)，柴田靖，川村拓，阿武泉，松村明.定量質(zhì)子磁共振波譜對鑒別良性與惡性腦膜瘤的價值（英文）[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2011，（06）.