曾蘇麗

經(jīng)腹部與陰道超聲診斷子宮肌腺病效果對比研究

曾蘇麗

目的 對比經(jīng)腹部與陰道超聲診斷子宮肌腺病的效果。方法 76例子宮肌腺病患者隨機(jī)分為經(jīng)腹部組和經(jīng)陰道組, 各38例。分別采用經(jīng)腹部與陰道超聲探查診斷子宮肌腺病。比較兩組患者診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果 經(jīng)陰道組診斷子宮肌腺病陽性率92.1%顯著優(yōu)于經(jīng)腹部組68.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌腺病較經(jīng)腹部超聲準(zhǔn)確性更高, 值得臨床優(yōu)先選擇。

內(nèi)膜入侵；痛經(jīng)；早期發(fā)現(xiàn)；超聲診斷；準(zhǔn)確性

由諸多因素引起子宮內(nèi)膜入侵肌層而產(chǎn)生子宮肌腺病,?？梢鹋酝唇?jīng)、月經(jīng)不調(diào)等常見表現(xiàn), 容易誤診漏診,嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者不孕, 早期發(fā)現(xiàn)并加以干預(yù)治療對疾病的預(yù)后產(chǎn)生積極影響［1］。為了進(jìn)一步提高子宮肌腺病診斷準(zhǔn)確性, 作者收集本院76例子宮肌腺病患者的臨床資料, 分別采用經(jīng)腹部與陰道超聲診斷探查, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院76例子宮肌腺病患者, 所有患者均為已婚或經(jīng)產(chǎn)婦女性, 經(jīng)過婦科檢查與化驗并經(jīng)手術(shù)病理切片確診。隨機(jī)分為經(jīng)腹部組和經(jīng)陰道組, 各38例。經(jīng)腹部組中年齡29～53歲, 平均年齡(36.2±10.8)歲；經(jīng)陰道組中年齡28～59歲, 平均年齡(41.9±12.7)歲。兩組患者入院時一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 經(jīng)陰道組：檢查前囑患者排空膀胱, 選取膀胱截石位臥于檢查平臺, 利用避孕套包裹涂有耦合劑的探頭, 將探頭緩慢插入陰道置于后穹隆, 向四周多方位探查,觀察并記錄檢查結(jié)論。經(jīng)腹部組：檢查前囑患者多飲水充盈膀胱, 平臥于檢查平臺, 將涂有耦合劑的探頭置于下腹部恥骨聯(lián)合區(qū)域, 探查子宮位置及具體形態(tài), 判斷記錄異?；芈暻闆r, 加以詳細(xì)記錄結(jié)論。

1.3 療效觀察 觀察對比兩組患者子宮肌腺病診斷陽性率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者超聲檢查子宮肌腺病診斷陽性率的比較：經(jīng)陰道組診斷陽性率92.1%顯著優(yōu)于經(jīng)腹部組68.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組子宮肌腺病診斷陽性率比較［n(%)］

3 討論

子宮肌腺病是一種隱蔽性較高, 容易誤診漏診的婦科常見多發(fā)病。臨床上患者常因痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科常見病前來就診, 對癥處理后往往效果不好, 常規(guī)檢查很難確診, 容易誤診誤治, 最終任由疾病發(fā)展, 對該病的治療增加很大難度［2-4］。子宮內(nèi)膜壁不斷增厚至脫落形成一次周期性的月經(jīng),受體內(nèi)激素水平影響出現(xiàn)不同變化, 內(nèi)膜壁病理性進(jìn)入子宮肌層, 造成子宮內(nèi)膜的異常改變, 使得月經(jīng)周期紊亂或月經(jīng)期繼發(fā)性腹痛產(chǎn)生。受到月經(jīng)紊亂的影響, 正常的排卵規(guī)律被打亂, 甚至出現(xiàn)不排卵的情況, 臨床上就會出現(xiàn)不孕的表現(xiàn), 危害極大。有效而明確的診斷, 對早發(fā)現(xiàn)、早治療避免誤診有積極的臨床意義［5］。

診斷子宮肌腺病通常采用超聲掃查, 通過檢查異?；芈暫陀^察子宮形態(tài)確診該病。經(jīng)腹部超聲檢查在臨床上用的比較多, 但在實際情況中作者發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹部超聲對于此病的診斷并非最佳選擇, 它存在著很多缺陷?；颊邆€體差異不同, 一些肥胖的患者往往腹部脂肪層較厚, 在超聲頻率相對較低的情況下, 復(fù)雜異?；芈晜鬟f大大減弱, 經(jīng)腹部探查時影響檢查效果, 即使發(fā)現(xiàn)異常也很容易誤診成子宮肌瘤誤導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員［6-8］。腸道內(nèi)部潴留氣體較多的患者, 處于盆腔深部的子宮分辨率不是很高, 在進(jìn)行腹部掃查時也更容易遮掩病情,不利于疾病的診斷。經(jīng)腹部檢查時患者需充盈膀胱, 部分患者尿急難忍, 不便于較長時間詳細(xì)探查。以上的一系列情況在臨床上發(fā)生幾率很大, 所以疑似子宮肌腺病患者的診斷并非經(jīng)腹部超聲最佳。

本研究采用經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮肌腺病, 取得了較好的臨床效果。陰道超聲檢查將探頭直接探入陰道內(nèi)部宮頸口附近, 較經(jīng)腹部離子宮直線距離近, 可以幾乎沒有阻隔地對子宮多方位掃查。采用此方法顯著提高了成像的清晰度,對子宮內(nèi)部異常回聲的分辨率大大提高, 能較為準(zhǔn)確的鑒別出肌瘤和肌腺?。?］。但經(jīng)陰道超聲檢查也有一定的局限性,需探頭置于陰道內(nèi)部, 已婚或經(jīng)產(chǎn)婦女性較為適合, 另還需注意避免有陰道內(nèi)疾病患者做此檢查, 陰道超聲的探頭較小,探查目標(biāo)不宜過大, 難以整體觀測子宮全貌。本次研究顯示：經(jīng)陰道組診斷子宮肌腺病陽性率92.1%明顯高于經(jīng)腹部組68.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明采用經(jīng)陰道超聲較經(jīng)腹部超聲診斷子宮肌腺病準(zhǔn)確性更高, 與許媛媛等［10］研究結(jié)論基本相吻合。

綜上所述, 與經(jīng)腹部超聲檢查相比, 經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌腺病準(zhǔn)確性更高, 臨床上疑似子宮肌腺病患者如條件符合應(yīng)盡早采用此方法確診。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.058

2014-12-25］

515400 東省揭西縣人民醫(yī)院