程喜建

不同年齡段婦女盆腔炎病因分析

程喜建

目的 分析不同年齡段婦女盆腔炎病因, 旨在了解婦女盆腔炎流行病學(xué)特點(diǎn), 為臨床提供治療依據(jù)。方法 選取婦科門診收治的盆腔炎患者386例作為研究對(duì)象, 根據(jù)不同年齡分成9組, 分別對(duì)婦女(對(duì)照組)的宮頸和陰道分泌物, 分別檢測(cè)人型支原體(MH)、淋病奈瑟菌(NG)、細(xì)菌性陰道病(BV)、陰道毛滴蟲(TV)、假絲酵母菌(CA)和沙眼衣原體(CT)。結(jié)果 386例盆腔炎癥性疾病(PID)患者中103例CT陽性(26.7%), 檢出NG和MH分別為45例(11.7%)和12例(3.1%), 其中混合性感染12例(3.1%),各年齡組段間CT和NG感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而PID感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005),尤以50歲以上和20歲以下年齡段PID感染率較高。結(jié)論 婦女盆腔炎可能與年齡相關(guān)的生理因素以及個(gè)人行為因素有關(guān)常見的病原菌感染率明顯低于機(jī)會(huì)病原菌。

年齡；盆腔炎；病因；流行病學(xué)

慢性盆腔炎是女性生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥性病變, 是困擾女性的常見疾病, 性傳播疾病(STD)是世界上發(fā)病人數(shù)最多的疾病之一［1,2］。慢性盆腔炎嚴(yán)重影響婦女的身心健康。本研究選取本院2009年5月～7月婦科門診收治的盆腔炎患者386例作為研究對(duì)象, 分析不同年齡段婦女盆腔炎病因, 旨在了解婦女盆腔炎流行病學(xué)特點(diǎn), 為臨床提供治療依據(jù)。現(xiàn)將材料歸納如下。

1 材料與方法

1.1 材料 本文資料來自于本院2009年5～7月婦科門診收治的盆腔炎患者386例, 最小年齡15歲, 最大年齡64歲。所有患者進(jìn)行CT、NG、MH、細(xì)菌性陰道病(BV)、陰道毛滴蟲(TV )和假絲酵母菌(CA)檢測(cè), 探討盆腔炎的主要致病因素。陰道分泌物標(biāo)本由婦科門診醫(yī)生按要求采取, 采取后立即送檢驗(yàn)科。386例患者平均年齡(31.4±1.2)歲, 其中20～29歲70例18.1%), 30～39歲60例(15.5%), ＞40歲20例(5.2%)?；颊吒鶕?jù)年齡不同分為9個(gè)組段, 組距為5歲, 60歲以上的3例患者并入55～59歲組。

1.2 檢測(cè)方法 用無菌棉拭除去宮頸口表面的黏液, 取第一支棉拭插入子宮頸內(nèi)1～2 cm, 轉(zhuǎn)動(dòng), 停留20～30 s, 取出后接種于T-M培養(yǎng)基, 用氧化酶試驗(yàn)、革蘭染色及糖發(fā)酵試驗(yàn)鑒定NG。取第二支棉拭同法取出后洗于含, 1 ml的無菌生理鹽水的試管中, 按照試劑盒說明操作和判定結(jié)果。自陰道壁或后穹窿處取分泌物做MH培養(yǎng), pH值測(cè)定和涂片, 涂片革蘭染色查CA、TV、陰道菌群情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道分泌物檢查結(jié)果 386例患者陰道分泌物分別進(jìn)行常規(guī)檢查、查找病原體CT、NG、MH以及厭氧菌等結(jié)果。見表1。

表1 按年齡分組386例陰道分泌物檢查結(jié)果［n(%), n］

2.2 盆腔炎致病菌分析 各年齡段婦女病原體CT、NG、MH以及厭氧菌感染性盆腔炎感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), CT的感染率(26.7%)明顯高于NG盆腔炎(11.7%)和MH的感染率(3.1%)；混合性感染占一定比重, 但感染率較低。不同年齡段婦女感染率存在差異, 以20歲以下和50歲以上最高。分別為46.4%和61.1%；其次為40～49歲年齡段(P＜0.05), 而20～39歲年齡段感染率較低。

3 討論

慢性盆腔炎, 多為急性炎癥治療不徹底, 病變遷延而成,但亦可能無急性盆腔炎史而發(fā)生本病, 是婦科臨床中常見的病癥, 病程纏綿, 不易根治［3-8］。本研究386例PID患者中103例沙眼衣原體CT陽性(26.7%), 檢出NG和MH分別為45例(11.7%)和12例(3.1%), 其中混合性感染12例(3.1%),各年齡組段間CT和NG感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),而PID感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 尤以50歲以上和20歲以下年齡段PID感染率較高。50歲以上年齡段婦女盆腔炎感染率明顯高于20～49歲年齡段婦女, 說明隨著陰道生理微環(huán)境不斷惡化, 盆腔炎感染的危險(xiǎn)性增加。20歲以下女性盆腔炎感染率也明顯高于20～39組段的婦女(P＜0.05), 可能和缺乏性衛(wèi)生常識(shí), 過早性生活, 有多個(gè)性伙伴, 多次人工流產(chǎn)以及使用良莠不齊的各種商售陰道洗液等因素有關(guān)。

［1］ 黃煒, 呂建淵.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011(5):58-59.

［2］ 嚴(yán)菊.慢性盆腔炎的診治體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009(36):166-167.

［3］ 陳煥章, 文林, 和萍.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎68例體會(huì).中國(guó)醫(yī)師雜志, 2009(2):267-268.

［4］ 王中彌, 劉云東.奧平干擾素加微波治療中度宮頸糜爛的臨床觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2001, 17(3):182.

［5］ 田豐蓮, 楊冬梓, 張小莊, 等.廣東地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康狀況和需求調(diào)查.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2004(8):928-932.

［6］ Shen J.Treatment of 15 cases of chronic pelvic inflammation by acupuncture plus herbal enema.Journal of Acupuncture and Tuina.Science, 2005, 3(3):56-57.

［7］ 高文霞, 劉利, 李冰芳.急性盆腔炎患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(9):119.

［8］ 黃濤陽, 陳龍浩, 王暉, 等.慢性盆腔炎灌腸液對(duì)7種致病菌體外抗菌作用的初步研究.中國(guó)藥業(yè), 2014(18):21-22.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.072

2015-01-14］

529500 廣東省陽江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科