車曉晴

阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)

車曉晴

目的統(tǒng)計(jì)并分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)。方法200例兒科住院患兒,隨機(jī)分為甲組與乙組, 各100例。甲組采用靜脈注射阿奇霉素進(jìn)行治療, 乙組采用口服阿奇霉素的方法,觀察兩組患兒的不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患兒主要出現(xiàn)了過(guò)敏性休克、發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹等不良反應(yīng), 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論阿奇霉素在兒科臨床治療中主要的不良反應(yīng)有過(guò)敏性休克、發(fā)熱等, 臨床上應(yīng)采取相應(yīng)的措施, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

阿奇霉素；兒科臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 在臨床治療中有廣泛的應(yīng)用, 殺菌效果顯著, 尤其對(duì)衣原體、肺炎支原體、革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌等菌種的作用強(qiáng)大［1］。為了可以在兒科臨床上更好的利用阿奇霉素, 本文就本院隨機(jī)抽取的200例患兒, 對(duì)阿奇霉素的不良反應(yīng)進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年6月收治的兒科患兒200例, 其中男120例, 女80例, 年齡4～13歲, 平均年齡(6.7±2.3)歲, 病程6 d～1個(gè)月, 在接受研究的200例患兒中, 無(wú)嚴(yán)重的慢性疾病, 其中160例為呼吸系統(tǒng)感染, 25例為皮膚軟組織感染, 15例為泌尿系統(tǒng)感染。將200例患兒隨機(jī)分為甲組與乙組, 各100例。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法對(duì)甲組患兒進(jìn)行靜脈注射阿奇霉素的方法治療,依據(jù)患兒的體重給予阿奇霉素10 mg～0.5 g, 1次/d；對(duì)乙組患兒進(jìn)行口服阿奇霉素治療, 同樣依據(jù)患兒的體重來(lái)確定服用劑量［2］, 0.25～0.5 g, 1～2次/d。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行1周的連續(xù)治療, 統(tǒng)計(jì)并分析兩組患兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)有過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng), 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

阿奇霉素在治療多種病原菌感染效果均較為明顯, 在治療過(guò)程中, 由于部分患兒對(duì)頭孢菌素或是青霉素類的抗菌藥物過(guò)敏, 或者抗菌效果較差［3］, 臨床上一般會(huì)選用阿奇霉素進(jìn)行治療。隨著臨床治療上對(duì)阿奇霉素的應(yīng)用增多, 其產(chǎn)生的不良反應(yīng)也隨之增多, 且患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生率也在升高。本文通過(guò)對(duì)200例患兒使用阿奇霉素后出現(xiàn)不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì), 對(duì)其進(jìn)行分析并提出部分解決措施。

通過(guò)分別進(jìn)行靜脈注射與口服阿奇霉素的甲、乙兩組的部分患兒都出現(xiàn)了不良反應(yīng), 但其不良反應(yīng)的種類與發(fā)生率均沒有顯著的差異。這就說(shuō)明不良反應(yīng)的發(fā)生與給藥途徑?jīng)]有直接的聯(lián)系, 調(diào)整給藥途徑并不能根本地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。針對(duì)研究中兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng), 發(fā)生率較高的為胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、發(fā)熱。

3.1 胃腸道反應(yīng) 在兒科患兒中最為常見, 主要的反應(yīng)癥狀為惡心、嘔吐等, 由于患兒的年齡較小, 無(wú)法表達(dá)疼痛,表現(xiàn)為啼哭、拒食等, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)抽搐。當(dāng)患兒出現(xiàn)此類反應(yīng), 應(yīng)立即停藥, 直至癥狀緩解為止, 再進(jìn)行緩慢滴注。

3.2 過(guò)敏性休克 出現(xiàn)此類不良反應(yīng)主要是由于患兒對(duì)阿奇霉素過(guò)敏, 導(dǎo)致休克, 主要臨床癥狀為抽搐、昏迷、呼吸困難、面色蒼白等［4］。若患兒出現(xiàn)以上癥狀, 應(yīng)立即停藥,對(duì)患兒進(jìn)行抗過(guò)敏處理, 擴(kuò)充患兒周圍容血量。

3.3 過(guò)敏性皮疹 其主要的癥狀為患兒上肢及軀干出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹, 并且瘙癢劇烈。患兒出現(xiàn)抓撓表現(xiàn)后應(yīng)立即停止用藥, 并對(duì)其進(jìn)行脫敏治療, 直至皮疹消失為止。

3.4 發(fā)熱 有些患兒在使用阿奇霉素后出現(xiàn)明顯的體溫升高現(xiàn)象, 患兒的面部出現(xiàn)潮紅并哭鬧?；純涸诔霈F(xiàn)以上表現(xiàn)后, 應(yīng)立即停止用藥, 若體溫過(guò)高, 應(yīng)給予及時(shí)的降溫處理。

具體的治療方法要根據(jù)每一例發(fā)生不良反應(yīng)患兒的體質(zhì)再進(jìn)行選擇, 例如過(guò)敏性皮疹主要采用的是抗休克、脫敏治療、補(bǔ)充周圍有效循環(huán)的治療方法；而對(duì)于胃腸道反應(yīng)的患兒, 主要是進(jìn)行胃復(fù)安靜脈注射或是口服；針對(duì)發(fā)熱的患兒, 病情較輕的一般只需要進(jìn)行物理降溫, 若體溫高于正常10℃, 應(yīng)進(jìn)行藥物降溫治療或是退熱藥物靜脈滴注。

綜上所述, 阿奇霉素的用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、發(fā)熱等, 由于患兒的年齡較小, 抵御能力較差, 這些不良反應(yīng)會(huì)給患兒的機(jī)體帶來(lái)了很大的負(fù)面影響。所以, 臨床上對(duì)患兒進(jìn)行給藥時(shí),應(yīng)密切關(guān)注患兒的情況, 做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

［1］ 張婉迎.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng).中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2012, 9(25):57-59.

［2］ 周樹發(fā).阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究.中外醫(yī)療, 2013, 3(1):42-45.

［3］ 牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng).臨床合理用藥雜志, 2014, 7(3):75-76.

［4］ 官曉艷.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù).臨床合理用藥雜志, 2014, 7(5): 69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.103

2015-02-03］

462000 漯河市中心醫(yī)院兒科