王昕

541001廣西桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科

小兒心肺復蘇的臨床特點及預后的影響因素

王昕

541001廣西桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科

目的：分析小兒心肺復蘇的臨床特點及預后的影響因素。方法：2010年5月-2014年5月收治小兒心肺復蘇治療患者46例，其中因心跳停止采用心肺復蘇18例，因呼吸停止采用心肺復蘇28例，詳細分析小兒心肺復蘇的臨床特點和預后。結果：呼吸停止患兒的心肺復蘇率42.9%高于心跳停止患兒的心肺復蘇率16.7%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；引起小兒心肺復蘇的患兒常見疾病有意外傷害、感染性疾病以及心血管疾病等。結論：應更加重視引起小兒心肺復蘇的原因和臨床特點，普及兒科急救的相關知識，做好宣傳教育工作，有效提高小兒心肺復蘇搶救成功率，改善預后。

小兒心肺復蘇；臨床特點；預后

隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，小兒心肺復蘇成為兒科急救中常見的技術之一，在危重患兒搶救方面起著決定性作用[1]。尤其在疾病類型和救治成功率方面，小兒心肺復蘇有著明顯的特點。為了分析小兒心肺復蘇的臨床特點及預后的影響因素，2010年5月-2014年5月收治小兒心肺復蘇治療患者46例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年5月-2014年5月收治小兒心肺復蘇治療患者46例，男24例，女22例，年齡30 d～10歲，平均(3.02±0.65)歲，其中，直接送入本院就診36例(78.3%)，由其他醫(yī)院轉入10例(21.7%)；因心跳停止采用心肺復蘇18例，因呼吸停止采用心肺復蘇28例。小兒心肺復蘇時間5～120 min，平均急救時間33.5 min。將入院后已經(jīng)死亡的患者排除。

方法：所有患兒均給予心肺復蘇進行治療，首先將患兒處于平臥位，清除口鼻分泌物，墊軟枕，要立即將通氣道打開，以人工氣囊來輔助通氣，如需進行機械通氣，則需要對其進行氣管插管，胸外心臟按壓，從而建立靜脈通路，同時注射復蘇藥物。

觀察指標：詳細分析患者的疾病類型和救治成功率。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.5處理，計量資料以(±s)表示，臨床療效以率表示，組間比較分別采用t，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

患者救治成功情況比較：呼吸停止患兒的心肺復蘇率42.9%，而心跳停止患兒的心肺復蘇率16.7%，二者相較而言，呼吸停止患兒的心肺復蘇率要比心跳停止患兒的心肺復蘇率高，二者具有明顯差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

患者疾病類型：引起小兒心肺復蘇的患兒常見疾病有意外傷害、感染性疾病以及心血管疾病等。其中，因意外傷害導致18例(39.1%)，包括溺水8例(17.4%)，中毒6例(13.0%)，窒息4例(8.7%)；因心血管疾病導致 12例(26.1%)，包括心肌炎5例(10.9%)，心率失常7例(15.2%)；因感染性疾病導致12例(26.1%)，包括重癥肺炎8例(17.4%)和腦脊髓膜炎4例(8.7%)，因其他疾病導致4例(8.7%)，包括癲癇2例。

討論

通常情況下，在臨床治療上，兒科心肺復蘇主要有3個階段，分別是初期復蘇、后期復蘇以及復蘇后[2]。所以，采用兒科心肺復蘇是挽救患兒生命的重要方法之一。在初期復蘇的過程中，它主要是對患者基本生命支持，主要有對氣道的管理、人工呼吸和胸外心臟按壓三方面內(nèi)容，其中，氣道管理主要是為了清除患兒氣道中的分泌物。人工呼吸則是為了更加準確對患兒的潮氣量進行評估。胸外心臟按壓則適用于年齡較小的患兒，一旦實施，很容易使患兒的肝造成損傷，可對年齡小的患兒采用雙手環(huán)抱的方法。后期復蘇則主要是進一步對患者生命進行支持，包括氣管插管和循環(huán)等操作。復蘇后需進行密切的檢測和持續(xù)治療，進而實施延續(xù)生命支持的環(huán)節(jié)，從而確保患兒的生命安全。

研究中，從患兒的救治情況來看，呼吸停止患兒的心肺復蘇率42.9%，而心跳停止患兒的心肺復蘇率16.7%，二者相較而言，呼吸停止患兒的心肺復蘇率要比心跳停止患兒的心肺復蘇率高，二者具有明顯差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。所以，在臨床治療中，對患者及時實施心肺復蘇，能夠有效避免疾病的進一步加重，確保患兒的生命安全，改善預后效果。同時，從疾病類型方面來看，引起小兒心肺復蘇的患兒常見疾病有意外傷害、感染性疾病以及心血管疾病等。其中占比最大的是39.1%意外傷害，由此可見，加強患兒日常生活中的安全，增強對患兒的監(jiān)護具有重要的實際意義。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較(例)

綜上所述，引起患兒心肺復蘇通常因意外傷害造成，這就要求人們在日常生活中，應更加重視引起小兒心肺復蘇的原因和臨床特點，普及兒科急救的相關知識，確?；純旱纳踩?。

[1]薛碧萍.兒科急診心肺復蘇的特點及預后 分 析 [J].河 北 醫(yī) 學,2011,17(8): 1058-1059.

[2]王立中.兒科急診心肺復蘇的特點及預后探討[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(5): 157-158.

Clinical characteristics and the influence factors of prognosis of pediatric cardiopulmonary resuscitation

Wang Xin
Department of Pediatrics,Affiliated Hospital of Guangxi Guilin Medical College 541001

Objective:To analyze the clinical characteristics and the influence factors of prognosis of pediatric cardiopulmonary resuscitation.Methods:46 patients with pediatric cardiopulmonary resuscitation treatment were selected from May 2010 to May 2014.18 cases used cardiopulmonary resuscitation because of cardiac arrest;28 cases used cardiopulmonary resuscitation because of respiratory arrest.The clinical characteristics and prognosis of pediatric cardiopulmonary resuscitation were detailedly analyzed. Results:The cardiopulmonary resuscitation rate 42.9%of respiratory arrest children was higher than the cardiopulmonary resuscitation rate 16.7%of cardiac arrest children,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The children common diseases caused pediatric cardiopulmonary resuscitation were accidental injuries,infectious diseases and cardiovascular diseases and so on.Conclusion:More attention should be paid to the causes and clinical characteristics of pediatric cardiopulmonary resuscitation.Popularization of pediatric first-aid knowledge and doing a good job in the publicity and education work can effectively improve the rescue success rate of pediatric cardiopulmonary resuscitation and improve prognosis.

Pediatric cardiopulmonary resuscitation;Clinical characteristics;Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.3.34