陳翠茹

輕度缺氧缺血性腦病新生兒早期頭顱B超回聲強(qiáng)度的定量分析

陳翠茹

目的 對(duì)輕度缺氧缺血性腦病新生兒早期頭顱B超回聲強(qiáng)度進(jìn)行定量分析。方法 32例輕度缺氧缺血性腦病新生患兒作為觀察組, 35例正常新生兒作為對(duì)照組, 通過頭顱B超及應(yīng)用醫(yī)學(xué)圖像分析管理系統(tǒng)軟件對(duì)新生兒的額葉白質(zhì)、枕葉白質(zhì)、丘腦基底節(jié)以及腦室旁白質(zhì)回聲強(qiáng)度進(jìn)行定量分析。結(jié)果 觀察組患兒各個(gè)部位的腦組織B超回聲強(qiáng)度量值分別為：丘腦基底節(jié)為(88.97±6.41), 枕葉白質(zhì)為(84.11±5.00), 額葉白質(zhì)為(70.86±5.02), 腦室旁白質(zhì)為(96.52±5.13)；對(duì)照組為：丘腦基底節(jié)為(85.57±6.15), 枕葉白質(zhì)為(78.43±3.12), 額葉白質(zhì)為(67.05±4.01), 腦室旁白質(zhì)為(89.84±4.37), 兩組比較觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 臨床上可通過B超對(duì)新生兒腦組織各個(gè)部位所得圖像進(jìn)行定量測(cè)定, 這樣可以有效的降低人為因素導(dǎo)致的分析誤差。

新生兒；缺氧缺血性腦??；頭顱B超；回聲強(qiáng)度；定量分析

新生兒缺血缺氧性腦病一般病情較輕的患兒可以治愈,病情較重的患兒即使治愈也會(huì)造成不同程度的后遺癥和腦損傷, 大部分患兒會(huì)表現(xiàn)為癲癇、腦癱、智力低下和發(fā)育落后等,給家庭和社會(huì)都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。為了對(duì)輕度缺氧缺血性腦病新生兒早期頭顱B超回聲強(qiáng)度進(jìn)行定量分析, 本文選取32例輕度缺氧缺血性腦病新生兒作為觀察組, 選取35例同期正常新生兒作為對(duì)照組, 對(duì)其額葉白質(zhì)、枕葉白質(zhì)、丘腦基底節(jié)以及腦室旁白質(zhì)B超回聲強(qiáng)度進(jìn)行定量分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇32例2012年3月～2014年3月在本院進(jìn)行治療的確診為輕度缺氧缺血性腦病新生患兒作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)為頭顱 B超回聲強(qiáng)度與正常足月新生兒無肉眼可分辨差異。其中：男17例,女15例；患兒均有宮內(nèi)窘迫史, 20例患兒出生后有輕度窒息, 32例患兒癥狀均表現(xiàn)為出生后24 h出現(xiàn)過度興奮癥狀, 例如內(nèi)肢體顫抖、睜眼時(shí)間長(zhǎng)和易激惹等, 3 d內(nèi)癥狀消失, 排除由于炎癥、低鈣血癥、代謝性疾病、高膽紅素血癥以及其他先天性疾病所導(dǎo)致的過度興奮癥狀。選擇35例同期在本院出生的正常新生兒作為對(duì)照組。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均在出生后68～72 h內(nèi)行頭顱B超檢查, 由醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)患兒進(jìn)行頭顱B超檢查, 檢查儀器采用飛利浦iU Elite超聲檢測(cè)儀?；純壕x取額葉白質(zhì)、枕葉白質(zhì)、丘腦基底節(jié)和腦室旁白質(zhì)等部位, 在采集圖像信息的時(shí)候要注意避開異常強(qiáng)回聲區(qū)域, 各部位均保存1 cm×1 cm面積圖像。待全部標(biāo)本收集完之后, 統(tǒng)一采用北京航天航空大學(xué)圖像中心醫(yī)學(xué)圖像分析管理系統(tǒng)軟件對(duì)所得圖像進(jìn)行定量測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒不同部位腦組織B超回聲強(qiáng)度定量測(cè)定結(jié)果：觀察組患兒的丘腦基底節(jié)、枕葉白質(zhì)、額葉白質(zhì)以及腦室旁白質(zhì)各部位的強(qiáng)度量值均高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不同部位腦組織B超回聲強(qiáng)度定量測(cè)定結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是圍生期新生兒的比較常見的一種疾病, 它主要是由于宮內(nèi)缺氧產(chǎn)后窒息使有效的呼吸未建立而對(duì)腦組織造成缺氧缺血性損害引起的。新生兒缺血缺氧性腦病會(huì)對(duì)腦細(xì)胞的代謝產(chǎn)生影響, 早期則可能會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞出現(xiàn)水腫。一般來說, 在臨床上大多數(shù)缺血缺氧性腦病新生兒后腦組織水腫的影像學(xué)具有不同程度不同區(qū)域的強(qiáng)回聲表現(xiàn), 因此都可以通過頭顱B超診斷出來, 應(yīng)用效果良好［1］。但是還存在部分輕度新生兒缺血缺氧性腦病頭顱B超并沒有明顯的改變, 由于缺乏量化數(shù)據(jù), 在診斷中就只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行分度, 不宜進(jìn)行相對(duì)比較, 因此容易造成漏、誤診等問題的發(fā)生。到目前為止, 還沒有出現(xiàn)可以直接作為診斷輕度缺氧缺血性腦病依據(jù)的輔助檢查, 頭顱B超雖然能夠?yàn)槿毖毖跣阅X病的診斷提供依據(jù), 但是由于肉眼難以分辨的改變?nèi)匀粺o法確定［2,3］。在計(jì)算機(jī)內(nèi), 將B超所測(cè)得的組織回聲強(qiáng)度的圖像強(qiáng)弱度劃分為0～255的256個(gè)等級(jí), 然后通過計(jì)算機(jī)上的圖像分析軟件來對(duì)其中的特定區(qū)域進(jìn)行灰度數(shù)字化處理并加權(quán)平均, 從而可以計(jì)算出這個(gè)區(qū)域強(qiáng)度的量化值［4,5］。在本次研究中, 觀察組患兒的丘腦基底節(jié)、枕葉白質(zhì)、額葉白質(zhì)以及腦室旁白質(zhì)各部位的強(qiáng)度量值均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? B超圖像的定量測(cè)定可以為B超診斷提供臨床診斷和分度依據(jù), 并且還具有安全、便捷的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 臨床上可通過B超對(duì)新生兒腦組織各個(gè)部位所得圖像進(jìn)行定量測(cè)定, 這樣可以有效的降低人為因素導(dǎo)致的分析誤差。

［1］ 李偉頻.CT、B超在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 28(4):586-588.

［2］ 陳創(chuàng)鑫,趙少嵐,簡(jiǎn)惠娜, 等.VEEG、頭顱B超與NBNA評(píng)分法在早產(chǎn)兒腦病評(píng)估中的相關(guān)性分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014 (24):146-148.

［3］ 候黔莉.新生兒顱腦損傷中頭顱B超的診斷價(jià)值分析.大家健康(下旬版), 2013, 7(7):34.

［4］ 麻小娟,張曉榮,李冠玉, 等.新生兒輕度缺氧缺血性腦病頭顱B超定量分析.安徽醫(yī)學(xué), 2014(10):1413-1414.

［5］ 盧燕.新生兒缺氧缺血性腦病頭顱B超檢查結(jié)果分析.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2013, 25(7):742-743.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.038

2014-12-26］

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