郭雙敏

中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后缺乳的效果分析

郭雙敏

目的 探討推拿配合走罐、穴位按摩、耳穴貼壓、公雞湯等中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后缺乳的方法及效果。方法 120例產(chǎn)婦(包括剖宮產(chǎn))根據(jù)入院單雙號隨機(jī)分為觀察組(60例)和對照組(60例), 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組則在產(chǎn)后24 h采用推拿配合走罐、穴位按摩、耳穴貼壓等中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理聯(lián)合催乳, 對兩組患者的泌乳時間、乳房充盈程度、產(chǎn)后缺乳發(fā)病率以及干預(yù)前后的血清泌乳素(PRL)含量進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果 觀察組患者的初始泌乳時間、乳房充盈評分及產(chǎn)后缺乳發(fā)病率均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)前兩組患者的PRL含量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 干預(yù)后觀察組患者的PRL含量顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 推拿配合走罐、穴位按摩、耳穴貼壓、公雞湯等中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理聯(lián)合促進(jìn)產(chǎn)后泌乳, 簡便易行, 療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后缺乳；中醫(yī)適宜技術(shù)；護(hù)理

產(chǎn)后缺乳是婦產(chǎn)科臨床常見的產(chǎn)后疾病, 給產(chǎn)婦和新生兒的健康造成了一定影響。由于患者的特殊性, 此類疾病的預(yù)防更勝于治療, 目前臨床主要通過健康宣教等護(hù)理指導(dǎo)措施進(jìn)行控制, 治療效果不甚滿意［1］。中醫(yī)理論分析產(chǎn)后缺乳主要是由于肝郁氣滯、氣血兩虛所致, 本院自2013年9月開始嘗試中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理, 配合公雞湯進(jìn)行產(chǎn)后缺乳預(yù)防,取得較好的成效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患者均為2013年9月1日～2014年2月31日于本院產(chǎn)科分娩住院產(chǎn)婦, 符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除患有乳房疾病、肝腎疾病、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等患者。根據(jù)患者入院單雙號隨機(jī)分成觀察組與對照組, 每組60例。對照組平均年齡(25.1±4.1)歲, 平均孕周(39.1±1.4)周, 順產(chǎn)25例, 剖宮產(chǎn)35例, 觀察組平均年齡(24.8±4.5)歲, 平均孕周(39.2±1.2)周, 順產(chǎn)23例, 剖宮產(chǎn)37例。兩組年齡、孕周、分娩方式等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)［2］及《中醫(yī)婦科學(xué)》統(tǒng)編教材［3］制訂產(chǎn)后缺乳中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)產(chǎn)后缺乳護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用穴位按摩、推拿配合走罐、耳穴貼壓, 配合飲用公雞湯等中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳,具體操作方法如下。

1.3.1 耳穴貼壓治療 取穴：主穴選用內(nèi)分泌、胸、乳腺,氣血虛弱型加脾、胃, 肝郁氣滯型加肝、神門。醫(yī)用膠帶將王不留行籽固定于產(chǎn)婦耳后, 手指輕輕按壓穴位, 使產(chǎn)婦產(chǎn)生“得氣”感后保持1 min, 3～5次/d。

1.3.2 穴位按摩 患者端坐位, 選膻中、乳根等穴位, 按揉拿法進(jìn)行推拿, 滾法放松周圍肌肉, 按揉法點(diǎn)按天宗、大椎以及各腧穴, 最后用搓法、排法結(jié)束。按摩100～300次/穴,治療2次。

1.3.3 走罐治療 患者取俯臥位, 常規(guī)背部消毒, 在頸背部涂抹活血劑, 取玻璃火罐用閃火法將火罐吸附于背部肌膚,手握罐底以平推方式在背部做上下、前后移動, 沿督脈、太陽膀胱經(jīng)側(cè)線從頸部至腰骶部推行, 按經(jīng)絡(luò)循行方向反復(fù)、緩慢推移, 行5～6次至患者背部肌膚發(fā)紅、發(fā)熱, 走罐時注意根據(jù)患者的體質(zhì)和病情進(jìn)行手法調(diào)整, 輕重適宜。對于體質(zhì)虛弱者應(yīng)當(dāng)將每次走罐時間控制在10 min以內(nèi), 治療2次。

1.3.4 乳房按摩 取穴及按摩方法, 產(chǎn)婦仰臥, 用手掌按摩胸部及乳房周圍每日2個循環(huán), 左乳順時針方向, 右乳逆時針方向按摩各20～30次, 以局部有熱感為佳。其次掌心固定乳頭, 輕作順時針和逆時針方向各揉按20～30次。拇指按壓穴位2 min/穴, 按摩2次。氣血虛弱型取穴：少澤、足三里、膻中、乳根4穴, 用補(bǔ)法按摩。肝郁氣滯型取穴：少澤、內(nèi)關(guān)、太沖、乳根、膻中5穴, 用瀉法按摩。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者的初始泌乳時間、乳房充盈評分、產(chǎn)后缺乳發(fā)病率等進(jìn)行統(tǒng)計對比, 對治療前后兩組患者的血清PRL進(jìn)行測定并對比。乳房充盈評分采用文獻(xiàn)［4］中提出的標(biāo)準(zhǔn)：乳房充盈有脹痛感, 乳汁自動溢出為6分；乳房充盈, 輕輕擠壓即有乳汁溢出為4分；乳房略充盈, 用力擠壓有乳汁溢出為2分；乳房未見充盈, 用力擠壓無乳汁溢出為0分, 分值越高說明乳房充盈程度越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的初始泌乳時間、乳房充盈評分及產(chǎn)后缺乳發(fā)病率均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的泌乳時間、乳房充盈程度及產(chǎn)生缺乳發(fā)病率對比( x-±s, %)

2.2 在本次干預(yù)前觀察組和對照組的PRL含量分別為(275.62±132.06)μg/L和(286.47±128.15)μg/L, 干預(yù)前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組為(398.69± 141.28)μg/L, 顯著高于對照組的(283.75±119.53)μg/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是最佳哺乳方式, 能夠有效的促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。而據(jù)臨床統(tǒng)計顯示［5］, 產(chǎn)婦產(chǎn)后乳量不足是影響母乳喂養(yǎng)的重要因素, 而且近年來產(chǎn)后缺乳的發(fā)生率有逐年上升的趨勢, 嚴(yán)重的影響了新生兒的健康成長。

中醫(yī)理論分析, 產(chǎn)后缺乳主要是產(chǎn)婦氣血虧虛所致, 乳汁為血所化, 賴以氣行, 而產(chǎn)婦分娩失血過多, 加之產(chǎn)后脾胃虛弱, 血不足以化乳, 氣不足以行乳, 以致泌乳減少甚至無法泌乳。針對以上病機(jī), 采取推拿配合走罐、穴位按摩、耳穴貼壓、公雞湯等中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理聯(lián)合療法, 預(yù)防產(chǎn)后缺乳, 通過頸背部的穴位的相關(guān)刺激來提高產(chǎn)婦機(jī)體泌乳能力, 實(shí)現(xiàn)促進(jìn)乳汁分泌的效果。

從本文研究數(shù)據(jù)來看, 觀察組患者采用中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行干預(yù), 有效的促進(jìn)了產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳, 初始泌乳時間、乳房充盈評分及產(chǎn)后缺乳發(fā)病率均顯著低于對照組, 而且從干預(yù)前后兩組患者的血清PRL對比來看, 在本次干預(yù)前觀察組和對照組的PRL含量分別為(275.62±132.06)μg/L和(286.47±128.15)μg/L, 干預(yù)后觀察組為(398.69±141.28)μg/L,顯著高于對照組的(283.75±119.53)μg/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明通過中醫(yī)干預(yù), 能夠有效的改善產(chǎn)婦的身體機(jī)能, 促進(jìn)氣血循行, 促進(jìn)乳汁分泌, 從而達(dá)到提高母乳喂養(yǎng)率的目的［6］。

綜上所述, 中醫(yī)適宜技術(shù)護(hù)理聯(lián)合能夠有效促進(jìn)產(chǎn)后泌乳, 簡便易行, 療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 郭淑惠, 楊佩蘭, 景愛香.母乳喂養(yǎng)調(diào)查與社區(qū)產(chǎn)婦護(hù)理.醫(yī)藥論壇雜志, 2005, 26(10):7.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社, 2008:132.

［3］ 姜海斌, 蔣俊和.中藥治療產(chǎn)后缺乳的研究概況.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2003, 9(1):66-67.

［4］ 張學(xué)勛.耳穴療法治百病.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2014:294.

［5］ 何國興.產(chǎn)后缺乳食療方.家庭中醫(yī)藥, 2011, 1 (1):76-77.

［6］ 吳菲, 劉兆娟.推拿治療產(chǎn)后缺乳的研究進(jìn)展.西部中醫(yī)藥, 2011, 24(9):106-109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.191

2015-01-06］

277100 山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部