邢麗艷

無痛人流術(shù)的手術(shù)室護(hù)理探討

邢麗艷

目的 探討無痛人流術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理的有效措施。方法 60例行無痛人流術(shù)患者作為觀察組, 另選去年同期患者60例為對(duì)照組。觀察組接受手術(shù)整體護(hù)理, 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后的疼痛程度。結(jié)果 觀察兩組術(shù)后疼痛程度發(fā)現(xiàn), 觀察組疼痛控制有效率為90.0%, 明顯高于對(duì)照組的68.3%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)意義意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)行無痛人流術(shù)患者實(shí)施手術(shù)整體護(hù)理, 可提升患者依從性, 術(shù)中疼痛感有效減輕, 患者舒適度顯著提升,應(yīng)在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

無痛人工流產(chǎn)手術(shù)；護(hù)理措施；臨床效果

在我國, 每年實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)數(shù)量一直保持在較高的水平, 且存在青少年流產(chǎn)、重復(fù)人工流產(chǎn)等現(xiàn)象。在臨床護(hù)理中, 護(hù)理人員適當(dāng)了解人工流產(chǎn)者的社會(huì)、心理需求,做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各階段的護(hù)理, 可有效減輕手術(shù)對(duì)患者的身心傷害, 同時(shí)也有利于維系良好的醫(yī)患關(guān)系。為此, 本院開展了無痛人流術(shù)整體手術(shù)室護(hù)理, 取得了較好的效果,現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2013年12月組織相關(guān)科室護(hù)理人員進(jìn)行了無痛人流術(shù)手術(shù)室護(hù)理新方法培訓(xùn), 所有人員學(xué)習(xí)效果良好, 并將新護(hù)理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理中。本次研究選擇本院2014年1～7月收治的60例行無痛人流術(shù)的患者作為觀察組, 另選去年同期60例患者為對(duì)照組。觀察組患者平均年齡(26.5 ±2.5 ) 歲, 平均人流次數(shù)(2.1±1.2)次; 對(duì)照組患者平均年齡(27.9 ±2.9) 歲, 平均人流次數(shù)(1.9±1.3)次。

兩組患者均無嚴(yán)重疾病及臟器功能障礙, 符合行無痛人流術(shù)標(biāo)準(zhǔn)［1］。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組采用靜脈注射芬太尼與丙泊酚進(jìn)行全身麻醉, 實(shí)施無痛人流術(shù), 并接受常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方法為：流產(chǎn)患者術(shù)前均禁食6 h, 靜脈麻醉用體積分?jǐn)?shù) 1%異丙酚 2.5～3.0 mg/kg 靜脈推注, 推注時(shí)間在45～60 s, 隨后實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)［2］。術(shù)中對(duì)患者的心率、呼吸和血氧飽和度情況進(jìn)行監(jiān)測。術(shù)后, 監(jiān)測患者陰道出血時(shí)間, 發(fā)熱、腹痛等不適癥狀, 若發(fā)現(xiàn)患者存在不正常情況, 應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并處理。

1.2.2 觀察組接受手術(shù)整體護(hù)理, 即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 添加其他針對(duì)無痛人流手術(shù)的護(hù)理項(xiàng)目 ,以體現(xiàn)護(hù)理的人性化和舒適性, 具體添加內(nèi)容如下：①心理護(hù)理?；颊叽_定手術(shù)時(shí)間并入院后 ,護(hù)理人員要細(xì)心為其做心理干預(yù)。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通進(jìn)行溝通, 向其講解手術(shù)方法、重要性及注意事項(xiàng)等, 同時(shí)耐心回答患者提出的問題。多數(shù)患者存在焦慮、緊張、恐懼等心理問題, 護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),盡量使其保持正常情緒狀態(tài) , 提高手術(shù)時(shí)的依從性。術(shù)前麻醉時(shí), 要與患者進(jìn)行交流, 護(hù)理人員以關(guān)愛的神態(tài)或動(dòng)作關(guān)注患者 , 使患者有安全感［3］。②手術(shù)室環(huán)境。術(shù)前, 要調(diào)整手術(shù)室的溫、濕度 , 整理手術(shù)環(huán)境, 做到干凈整潔。由于患者需要暴露隱私部位, 所以手術(shù)室內(nèi)空間應(yīng)溫馨而安靜, 患者頭部所接觸的光線應(yīng)柔和。③術(shù)中護(hù)理。 協(xié)助患者擺好手術(shù)體位, 盡量避免肢體懸空, 以患者舒適為宜。適當(dāng)遮蓋患者裸露部位。做好術(shù)中緊急情況處理, 如患者惡心和嘔吐等。一旦患者發(fā)生嘔吐物質(zhì), 應(yīng)迅速幫助患者吐出并清理嘔吐物, 同時(shí)安撫患者情緒。④其他特殊護(hù)理。由于行無痛人流術(shù)患者中未婚女性較多, 所以要針對(duì)這類患者, 改變護(hù)理模式。護(hù)理人員要以朋友的角色伴隨在患者身邊, 使未婚患者減輕自卑感和焦慮情緒 。同時(shí), 應(yīng)保護(hù)好患者的隱私, 使其放心進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后, 要對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)講解,包括術(shù)后注意事項(xiàng)、避孕知識(shí)及人流術(shù)的危害等, 以降低人流的發(fā)生率［4］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察術(shù)后患者的不適感,并評(píng)價(jià)其疼痛程度, 以疼痛程度作為護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。疼痛程度分為以下三種。①無痛：腹部或腰部存在輕微酸痛感 , 可耐受。②輕度疼痛：腹部或腰部酸痛感較為明顯, 但患者可耐受。③中度疼痛及以上：腹部或腰部酸痛感較強(qiáng)烈, 患者無法耐受。疼痛控制有效率=(無痛+輕度疼痛)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組術(shù)后疼痛程度后發(fā)現(xiàn), 觀察組疼痛控制有效率為90.0%, 明顯高于對(duì)照組的68.3%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 術(shù)后兩組患者疼痛程度比較(n, %)

3 討論

行人流術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后, 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼w護(hù)理, 可有效改善患者的不適感、降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率。目前關(guān)于該方面的研究已經(jīng)逐漸增多, 整體護(hù)理在行無痛人流術(shù)手術(shù)護(hù)理中的優(yōu)勢也逐漸凸顯出來。

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)人流患者的心理需求進(jìn)行了解, 從而改進(jìn)護(hù)理措施, 使護(hù)理行為更加人性化。護(hù)理人員也要提升自身專業(yè)素養(yǎng), 在日常學(xué)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)習(xí), 幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于未婚人流者較多, 護(hù)理人員應(yīng)注意護(hù)理該人群時(shí), 要話語輕柔舒緩, 給予患者足夠的理解與支持 , 并積極對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)教育, 以降低其再次人流的幾率。

綜上所述, 應(yīng)對(duì)行無痛人工術(shù)患者實(shí)施手術(shù)整體護(hù)理,提升患者依從性, 減輕術(shù)中疼痛感, 提升患者舒適度, 為此,應(yīng)在臨床護(hù)理中推廣手術(shù)室整體護(hù)理模式。

［1］ 鐘瑾.無痛人流術(shù)中舒適護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理的應(yīng)用分析.中國保健營養(yǎng) , 2012, 12(7):370.

［2］ 溫曉梅.人性化舒適護(hù)理在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì).中外醫(yī)療, 2011, 30(32):145.

［3］ 楊冬平.122 例無痛人工流產(chǎn)患者的舒適護(hù)理.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 16(19):76-77.

［4］ 張玉梅,鄭微艷,鄭文雅.外科監(jiān)護(hù)室人性化護(hù)理服務(wù)方案的探討.解放軍護(hù)理雜志, 2013, 20(6):67-68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.174

2014-12-05］

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