張明

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者出院后服藥依從性的影響

張明

目的觀察延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者出院后服藥依從性的影響。方法160例高血壓患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組80例, 對(duì)照組采用常規(guī)出院指導(dǎo), 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施, 比較兩組出院后3個(gè)月的降壓效果及服藥依從性。結(jié)果出院3個(gè)月后, 觀察組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)高血壓出院患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高患者服藥依從性, 更好的控制血壓水平。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；高血壓出院患者；依從性

目前, 我國(guó)高血壓的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì), 據(jù)調(diào)查顯示, ＞60歲人群的高血壓患病率約為49.1%［1］。高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等器官損害, 一旦確診即需要長(zhǎng)期甚至終身服藥, 患者良好的服藥依從性可以有效的控制血壓、減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。作者對(duì)80例高血壓出院患者采取了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施, 取得了比較滿意的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年12月收治的高血壓患者160例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組80例,所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 并排除繼發(fā)性高血壓以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。其中觀察組男46例, 女34例；平均年齡(52.8±8.3)歲；平均病程(4.4±0.8)年。對(duì)照組男47例, 女33例；平均年齡(52.1±7.6)歲；平均病程(4.4±0.6)年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施, 具體如下：在患者出院時(shí)為患者建立健康檔案, 與患者制定出院后延續(xù)性護(hù)理的措施,了解患者的聯(lián)系方式, 向患者講解出院后隨訪的重要性和必要性, 在患者出院后每周電話隨訪1次, 每月登門(mén)隨訪指導(dǎo)1次, 隨訪內(nèi)容包括向患者講解高血壓防治知識(shí), 并告知患者長(zhǎng)期、定時(shí)、按量服藥的必要性以及服用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 如出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)立即來(lái)院檢查, 以免延誤治療；指導(dǎo)患者健康飲食, 多食用高蛋白、高維生素、低脂以及新鮮的水果蔬菜；建立健康的生活方式, 調(diào)節(jié)心理狀態(tài), 積極治療, 多做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)血壓, 如出現(xiàn)大幅度波動(dòng), 應(yīng)立即來(lái)院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 出院3個(gè)月后, 患者入院復(fù)診, 比較兩組SBP、DBP以及服藥依從性。

1.4 依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］①患者出院后能夠自愿按時(shí)、按量服藥并按時(shí)復(fù)診為完全依從；②患者約有一半的時(shí)間能夠自愿服藥, 其他時(shí)間需經(jīng)別人提醒或督促方可按時(shí)服藥以及按時(shí)復(fù)診為部分依從；③患者必須在家屬督促和要求下方能勉強(qiáng)服藥及復(fù)診, 或不能按照預(yù)約時(shí)間進(jìn)行復(fù)診為不依從?？傄缽穆?(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組SBP、DBP明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組服藥總依從率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓及服藥依從性比較( x-±s, n, %)

3 討論

我國(guó)高血壓有著較高的患病率、致殘率及死亡率, 但是知曉率、治療率以及控制率低的特點(diǎn)。高血壓是心腦血管病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一, 調(diào)查顯示, 有約79.7%的腦卒中事件和36.6%的冠心病事件均由于血壓的增高所引起的, 因而, 控制血壓水平是降低心腦血管疾病的關(guān)鍵因素之一［5］。然而, 由于高血壓患者需要長(zhǎng)期的、甚至是終身性的服藥,且藥物多存在不同程度的不良反應(yīng), 使得高血壓患者的服藥依從性處于較低的水平, 使得血壓難以控制在正常范圍之內(nèi),導(dǎo)致心、腦、腎等重要的器官發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥, 給患者和家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。高血壓患者在住院期間有護(hù)士和醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)督, 具有較好的服藥依從性, 但是患者出院后,由于缺少了護(hù)士和醫(yī)師的監(jiān)管, 多數(shù)高血壓患者往往未按時(shí)、按量服用降壓藥物, 甚至中途停止用藥甚至不用藥, 往往導(dǎo)致嚴(yán)重的后果, 甚至危及患者的生命。延續(xù)性護(hù)理是將患者在醫(yī)院住院時(shí)的護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)或家庭的一種護(hù)理模式, 它能夠在護(hù)理人員和患者以及至家庭成員之間建立長(zhǎng)期的、有目的聯(lián)系, 從而促進(jìn)和維護(hù)患者出院后的身體康復(fù),能使患者出院后的生活質(zhì)量明顯的提高。本次作者對(duì)高血壓出院患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施, 結(jié)果顯示, 觀察組SBP、 DBP明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組服藥總依從率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 這與夏淑蓮等［6］的研究結(jié)果相一致。提示,對(duì)高血壓出院患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高患者的服藥依從性, 有效的控制血壓水平。

［1］ 劉麗萍, 趙曉新.延續(xù)性健康教育干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響.西部中醫(yī)藥, 2014, 27(2):124-126.

［2］ 林攸蘭.健康教育和家庭隨訪對(duì)高血壓病患者服藥依從性的影響.當(dāng)代護(hù)士, 2009(6):96-97.

［3］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011, 39(7):579-616.

［4］ 何文靜, 賀艷, 李淑珍, 等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者治療依從性的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(9):2045-2046.

［5］ 劉學(xué)紅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓治療依從性的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(15):2860-2861.

［6］ 夏淑蓮, 李先馨.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)提高出院高血壓患者口服降壓藥依從性觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(33):3756-3757.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.192

2014-11-24］

450000 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院