李漢廣

·短篇論著·

喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察

李漢廣

目的 觀察手足口病患兒應(yīng)用喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療的臨床效果。方法80例手足口病普通患兒, 隨機(jī)分為兩組, 每組40例, 對照組單純給予利巴韋林治療, 實驗組則采用利巴韋林與喜炎平聯(lián)合治療, 觀察兩組治療效果并作統(tǒng)計分析。結(jié)果與對照組相比, 實驗組患兒治療效果更優(yōu), 退熱時間更短, 皰疹消退時間更快, 痊愈時間更短, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在小兒手足口病普通患兒的治療中, 喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療方案效果確切, 較少出現(xiàn)不良反應(yīng), 臨床應(yīng)予以推廣和使用。

手足口??；利巴韋林；喜炎平

作為一種急性傳染病, 手足口病(hand-foot-mouth-disease, HFMD)為多種腸道病毒所致, 一年四季均可能發(fā)病, 其中高發(fā)季節(jié)為6～8月, 患兒癥狀主要以手足口腔或者臀部皰疹、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)［1］, 給患兒造成較大的痛苦。本文探討小兒手足口病普通病例應(yīng)用喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年3月本院收治的80例手足口病普通患兒, 隨機(jī)分為兩組, 每組40例。對照組中, 男24例, 女16例；年齡0.8～4.8歲, 平均年齡(2.18±1.04)歲；病程1～7 d, 平均病程(3.25±0.6)d。實驗組中, 男22例,女18例；年齡1.0～4.5歲, 平均年齡(2.25±1.11)歲；病程1～6 d, 平均病程(3.52±0.8)d。入選患兒均與《手足口病診療指南》(2010年版)［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符, 排除標(biāo)準(zhǔn)［3］如下：①血液系統(tǒng)疾病患兒；②腎炎以及慢性肝炎患兒；③先天性心臟病患兒；④其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病患兒。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組首先接受常規(guī)補(bǔ)液、退熱降溫、預(yù)防性使用抗生素以及補(bǔ)充維生素等基礎(chǔ)性對癥治療, 在此基礎(chǔ)上給予對照組患兒利巴韋林注射液(廣州白云山天心制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19993911), 給藥量為10 mg/(kg·d), 經(jīng)靜脈滴注, 1次/d；實驗組患兒采用喜炎平與利巴韋林注射液聯(lián)合治療, 其中喜炎平注射液由青峰藥業(yè)有限公司(江西)生產(chǎn), 給藥量為50 mg/d, 經(jīng)靜脈滴注, 1次/d；利巴韋林注射液用藥方法同對照組。每療程5～7 d, 患兒體溫恢復(fù)正常3 d時停藥［4］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［5］①痊愈：患兒體溫恢復(fù)正常, 未見新出皰疹以及并發(fā)癥, 皰疹患處均已結(jié)痂；②好轉(zhuǎn)：患兒體溫恢復(fù)正常, 未見新出皰疹以及并發(fā)癥, 皰疹患處部分結(jié)痂；③無效：患兒體溫未恢復(fù)正常狀態(tài), 伴有并發(fā)癥, 皰疹未結(jié)痂?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率97.5%明顯高于對照組的72.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消退與痊愈時間對比 實驗組臨床癥狀消退與痊愈時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比［n, n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥狀消退與痊愈時間對比( x-±s, d)

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 對照組中未見明顯不良反應(yīng), 實驗組中輸注喜炎平注射液時1例患兒出現(xiàn)蕁麻疹以及皮膚瘙癢, 停藥后經(jīng)抗過敏治療后恢復(fù)正常。

3 討論

在小兒各類急性傳染病中, 手足口病是其中較為常見的一種, 通常通過直接接觸、呼吸道以及消化道傳播, 主要由腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型(腸道病毒屬)以及小RNA病毒科引發(fā), 以學(xué)齡前兒童為好發(fā)群體, 其中低于3歲的幼兒群體發(fā)病率最高［6］。小兒手足口病潛伏期通常為2～10 d, 平均潛伏期為3～5 d, 嚴(yán)重者可能伴有腦炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、腦膜炎以及急性馳緩性麻痹等惡性并發(fā)癥,導(dǎo)致患兒殘疾或者死亡［7］。

臨床在治療小兒手足口病時多遵循衛(wèi)計委提出的中西醫(yī)結(jié)合治療原則, 收到滿意療效。其中喜炎平屬于一種廣譜抗菌以及抗病毒的中藥制劑, 其中穿心蓮內(nèi)酯磺化物為治療有效成分, 可滅活包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒以及腸道病毒在內(nèi)的多種病毒, 其作用機(jī)制為占據(jù)病毒復(fù)制RNA或者DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點, 干預(yù)蛋白質(zhì)包裹RNA或者DNA片段, 病毒在此情況下無法復(fù)制, 由此發(fā)揮殺滅或者抑制病毒的效果；喜炎平在對炎癥部位PG合成產(chǎn)生抑制的基礎(chǔ)上對溶酶體膜加以保護(hù), 從而抑制炎癥進(jìn)展, 對于感染所致發(fā)熱具有良好的治療效果。與此同時, 喜炎平還可提升血清溶菌酶指數(shù)水平, 使機(jī)體免疫細(xì)胞固有功能得到進(jìn)一步強(qiáng)化, 從而使中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及自然殺傷細(xì)胞吞噬病毒的能力得到增強(qiáng), 防止血管通透性進(jìn)一步升高, 降低炎癥滲出量［8］。而利巴韋林同屬于廣譜抗病毒藥物, 可有效抑制多種RNA以及DNA［9］。本次研究表明, 在聯(lián)合應(yīng)用喜炎平以及利巴韋林藥物治療后, 實驗組患兒退熱時間更短, 皰疹消退時間更快, 痊愈時間更短, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在小兒手足口病普通患兒的治療中, 喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療方案效果確切, 較少出現(xiàn)不良反應(yīng), 臨床應(yīng)予以推廣和使用。

［1］ 林慶鋒, 陶紅, 滕鳳蘭, 等.治療小兒手足口病遣藥組方關(guān)聯(lián)規(guī)則探討.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2013, 19(1):325-328.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版).國際呼吸雜志, 2010, 30(24):1473-1475.

［3］ 周輝, 吳厚瓊, 黃敏, 等.銀翹散加藿樸夏苓湯治療小兒手足口病.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2013, 19(21):310-312.

［4］ 呂崇江, 黃麗.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療普通型兒童手足口病的臨床療效分析.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2011, 17(2):229-231.

［5］ 張華, 陳澤燕, 陳海丹, 等.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病療效觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 25(17):2916-2917.

［6］ 陳海燕.抗感利咽噴霧劑霧化吸入治療小兒手足口病的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊 , 2013, 15(12):2024-2025.

［7］ 王貴雙.1, 6-二磷酸果糖治療小兒手足口病心肌損害療效觀察.中國藥物與臨床, 2013, 13(z1):55-56.

［8］ 柯煒, 陳麗娜, 辛晨晨, 等.喜炎平治療兒童手足口病的臨床研究.中西醫(yī)結(jié)合研究, 2011, 3(2):82-83.

［9］ 唐華.小兒豉翹顆粒聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(2):175, 178.

Observation of curative effect by Xiyanping and ribavirin in the treatment of infantile hand foot mouth disease

LI Han-guang.Shanwei City the Second People’s Hospital, Shanwei 516600, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Xiyanping and ribavirin in the treatment of children with hand foot mouth disease.MethodsA total of 80 children with hand foot mouth disease were randomly divided into two group, with 40 cases in each group.The control group received ribavirin for single treatment, and the experimental group received combined treatment by ribavirin and Xiyanping.Curative effects of the two groups were observed for statistical analysis.ResultsCompared with the control group, the experimental group had better curative effect, shorter antifebrile time and healing time, and faster disappearance time of herpes.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of Xiyanping and ribavirin in treating general children with hand foot mouth disease provides precise effect and few adverse reactions, and this method is worthy of clinical promotion and application.

Hand foot mouth disease; Ribavirin; Xiyanping

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.015

2014-12-29］

516600 汕尾市第二人民醫(yī)院(汕尾逸揮基金醫(yī)院)兒科