黎媛媛，趙永強，田 軍，趙多明

甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

某三級甲等中醫(yī)院骨科住院患者疾病譜構(gòu)成分析

黎媛媛，趙永強，田 軍，趙多明

甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

目的：調(diào)查某三級甲等中醫(yī)院骨科近3年所有住院患者的疾病構(gòu)成，為該院骨科科室細(xì)化及未來發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集該院骨科近3年所有住院患者病歷資料，按照國際疾病分類編碼（ICD-10）進(jìn)行疾病分類，用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：該院骨科近3年共收治患者23 794例，男女性別比為1.11∶1，16～60歲年齡段占所有病例數(shù)的70.74%。近3年前10位病種收治患者合計為14 169例，占所有骨科住院患者的59.55%。經(jīng)檢驗，不同病種間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：調(diào)查病例中男女患病率較為接近，中青年患者以男性為主，中老年患者以女性為主。近3年該院骨科住院病例主要為：椎間盤疾患、骨折、骨折后的康復(fù)及后續(xù)治療，應(yīng)提高臨床醫(yī)生對這幾類疾病的認(rèn)識和研究，熟悉骨折后肢體的康復(fù)訓(xùn)練知識，減輕患者的痛苦，獲得較好的預(yù)后。

住院患者；疾病譜；骨科；分析

某三級甲等中醫(yī)院骨科是國家臨床重點?？?、國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)(專)科，是目前西北地區(qū)最大的骨科臨床基地。筆者對該醫(yī)院骨科近3年來住院患者疾病構(gòu)成情況進(jìn)行回顧性調(diào)查研究，為該院骨科科室細(xì)化及未來發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

資料來源于某三級甲等中醫(yī)院骨科2010年1月至2012年12月所有住院患者病歷資料。以出院第一診斷為主要診斷(其他合并診斷時以第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計)，按照國際疾病分類編碼(I C D-10)對所得病歷資料進(jìn)行分類，用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 住院患者的一般情況 2010年1月至2012年12月該院骨科共收治患者23 794例，平均年齡(46.01±18.72)歲。其中男12 520例，占52.6%，女11 274例，占47.4%，男女性別為1.11∶1。

2.2 各年齡段就診情況 各個年齡段按發(fā)病比例的高低依次為：46～60歲，占30.88%；31～45歲，占26.16%；61歲以上占22.34%。其中16～60歲年齡段占所有病例數(shù)的70.74%。中青年患者以男性為主，中老年患者以女性為主，見圖1。

圖1 2010—2012年某三級甲等中醫(yī)院骨科住院患者性別及年齡分布

2.3 住院患者的疾病構(gòu)成 2010—2012年某三級甲等中醫(yī)院骨科全部住院患者共23 794例，2010年6 794例，2011年8 293例，2012年8 707例。近3年前10位病種合計為14 169例，占所有骨科住院患者的59.55%。經(jīng)t檢驗，不同病種間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其中各年占前3位的病種均為：其他椎間盤疾患、小腿(包括踝)骨折、其他矯形外科的隨診醫(yī)療。見表1。

表1 某三級甲等中醫(yī)院住院患者前l(fā)0位疾病構(gòu)成

3 討論

該三級甲等中醫(yī)院骨科住院患者男女比例接近于全國人口男女比例，說明調(diào)查病例中男女患病率較為接近。不同年齡段的病例分布率差異主要是因為：1)體力勞動、危險性較大的職業(yè)從事者多為中青年男性；2)骨質(zhì)疏松癥患者多為老年女性患者；3)老年人中女性比例較大［1］。

隨著年齡的增長，骨科慢性積累性損傷所造成的問題嚴(yán)重影響著中老年人，成為骨科患者住院的主要原因之一［2］。因椎間盤疾患住院的患者占住院患者總數(shù)的1/5，椎間盤的退行性病變是一種具有多種癥狀的疾病，往往伴隨著慢性疼痛，藥物治療效果不佳，對患者的生理和心理都造成了嚴(yán)重的傷害。所以需要對這類疾病增加認(rèn)識并進(jìn)行深入的研究，提高臨床醫(yī)生的診療水平，減輕患者的痛苦。

近年來調(diào)查發(fā)現(xiàn)交通事故、摔倒跌落、意外傷害等原因造成的肢體骨折的患者逐漸增多。從前十位疾病構(gòu)成情況可以看出，因骨折住院的患者占全部住院患者的1/5；因骨折的后續(xù)治療及康復(fù)治療需要住院的患者約為1/10。這兩類患者均多為中青年患者，對于這類患者，恢復(fù)肢體運動功能是治療的關(guān)鍵，要求骨科醫(yī)師不僅要掌握基本的骨折急救技能，而且要熟悉骨折后肢體的康復(fù)訓(xùn)練知識，指導(dǎo)患者及時的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，注意加強對中老年人的抗骨質(zhì)疏松治療及預(yù)防跌倒的健康宣教，強化患者在康復(fù)治療過程中的主動參與意識［3］，使患者獲得較好的預(yù)后。

綜上所述，該院應(yīng)加大對脊柱和創(chuàng)傷類疾病的研究工作，加強對脊柱和創(chuàng)傷類科室的建設(shè)；同時不可忽視創(chuàng)傷后康復(fù)治療的重要性，對骨科臨床醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)保健知識的培訓(xùn)，突出醫(yī)療工作以防為主，防治結(jié)合的理念。

［1］ 薛力，查莉，李康仁，等.成都市第三人民醫(yī)院骨科2009年住院患者疾病及費用構(gòu)成現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(11)：1296-1301.

［2］ 游永剛，徐永清，師繼紅，等.昆明某醫(yī)院骨科門診疾病譜調(diào)查分析［J］.西南國防醫(yī)藥，2009，19(12)：1321-1323.

［3］ 楊文斌，王海洲，陳海云.大型綜合性中醫(yī)院骨科住院患者疾病譜及平均住院時間分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(15)：254-256.

AnalysisofD isease Spectrum ofOrthopedic Inpatients in aGradeⅢ-A Hospitalof TCM

LIYuanyuan,ZHAOYongqiang,TIAN Jun,ZHAODuoming
Gansu Provincial Hospital of TCM,Lanzhou 730050,China

Objective:To investigate the composition of disease among orthopedic inpatients in a gradeⅢ-A hospitalof TCM in recent three years,so as to provide scientific basis for refining orthopedic departmentsand future development.Methods:Medical recordsof all the inpatients in thishospital in recent three yearswere classified on the basis of ICD-10 and analyzed statistically by SPSS13.0.Results:A ltogether 23 794 patientswere received and cured in recent3 years in orthopedic department,inwhich proportion ofmale and femalewas1.11:1.Ratio of16～60 age group was 70.74%.14,169 patients in top ten diseases accounted for 59.55%in recent three years.Differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion:Morbidity rate ofmales in this research is relatively close to that of females.Youthfulandmiddle-aged patients is dominated bymales,meanwhile females dominate themiddle and old aged patients.Themain diseases in thishospital in recent three years are intervertebral disc disease,fracture and follow-up treatmentand rehabilitation of fracture.It'shighly important to promote the cognition and research of clinicians for these kinds of disease,which could enhance their know ledge about limbs rehabilitation training after fracture,relieve the pain of patientsand achieve betterprognosis.

inpatient;disease spectrum;analysis

R197.32

A

1004-6852(2015)04-0078-02

2014-09-03

黎媛媛(1983—)，女，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：衛(wèi)生管理學(xué)。