王潤林，李廷保，王蘭桂，趙黨生

1會寧縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 會寧 730700；2甘肅中醫(yī)學(xué)院

明代名醫(yī)申斗垣治療外科疾病臨床藥證分析研究*

王潤林1，李廷保2△，王蘭桂2，趙黨生2

1會寧縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 會寧 730700；2甘肅中醫(yī)學(xué)院

目的：基于數(shù)據(jù)挖掘方法時行明代名醫(yī)申斗垣中醫(yī)藥治療外科疾病臨床藥證研究。方法：將明代名醫(yī)申斗垣撰《外科啟玄》治療皮外科疾病的中醫(yī)方劑錄入計(jì)算機(jī)，使用Microof t Of fice Excel2003軟件，建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析其用藥規(guī)律。結(jié)果：整理治療外科疾病中藥內(nèi)服方123首，涉及中藥206種，總用藥次數(shù)為945次。結(jié)論：臨床治療核心單味藥依次為甘草、當(dāng)歸、人參、川芎、防風(fēng)、白芷、黃芪、黃芩等。主要藥類為補(bǔ)虛藥、清熱藥、解表藥、活血化瘀藥、理氣藥、利水滲濕藥等。

申斗垣；外科疾病；藥證研究

古醫(yī)籍《外科啟玄》［1-2］是明代名醫(yī)申斗垣在公元1604年所撰的外科著作，筆者根據(jù)《中藥學(xué)》［3］和《中藥大字典》》［4］分類標(biāo)準(zhǔn)對《外科啟玄》一書中所載藥物藥類藥性歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用數(shù)據(jù)挖掘分析其藥物藥類藥性歸經(jīng)頻數(shù)頻率和藥物功效，為臨床治療常見外科疾病總結(jié)出更有價值的臨床藥證體系。

1 方劑中單味中藥的使用頻數(shù)頻率分析

通過對123首方劑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，涉及206種中藥，用藥總次數(shù)945次。使用頻率最高為5.61%，最低為0.11%。其中10種藥物(4.85%)使用頻率大于2.00%；17種藥物(7.77%)使用頻率介于1.00%～2.00%之間；24種藥物(11.65%)使用頻率介于0.50%～1.00%之間；使用頻率小于0.50%的156種中藥(75.73%)。其藥物頻率分布情況見表1。

2 方劑中藥類使用頻數(shù)頻率分析

將123首方劑中的206種中藥分為20類。首先藥類使用頻率最高的是補(bǔ)虛藥(24.02%)；其次是清熱藥(17.57%)，做為治療外科疾病的基本配伍藥類；再次是臨床增效配伍藥類解表藥(12.70%)；而活血化瘀藥和理氣藥等藥類在治療中也有一定的使用頻率。其每類中藥選用頻數(shù)頻率分布情況。見表2。

表1 方劑中單味中藥的使用頻率頻數(shù)分析

表2 方劑中藥類選用頻數(shù)頻率分析

3 方劑中使用頻次前20味藥物主要功效

研究使用頻次前20味主要藥物的功效，主要為補(bǔ)虛藥5種，占2.43%；其次清熱藥4種，占1.94%；再次為活血化瘀藥和解表藥共6種，各占1.46%。其主要中藥功效分類見表3。

表3 方劑中主要中藥功效分類

4 結(jié)論

古醫(yī)籍《外科啟玄》全書十二卷，論瘡瘍外科諸疾及病候治則預(yù)防共72論，涉及證治外科疾病約200余種，共載內(nèi)服方123首。體現(xiàn)了申氏論證、詳略有致、總論詳闊、個論精深的特點(diǎn)［5］。學(xué)術(shù)思想體現(xiàn)為：1)立方重在實(shí)用，兼顧預(yù)防治療；2)論述標(biāo)本鑒別、治本確切、治標(biāo)得法、臨證選方據(jù)理可循；3)治療重調(diào)陰陽，和氣血，養(yǎng)胃本，蕩毒邪；4)重視防治，理論與立方皆以防治為宗；5)倡導(dǎo)“以利刀去之”或“以利刀割去，銀烙匙燒紅一烙止血”等外科手術(shù)，切除筋瘤和血瘤。

綜上所述，通過對該古籍206種藥物數(shù)據(jù)分析及主要藥物功效研究可知：1)治療外科疾病核心單味藥主要為甘草、當(dāng)歸、人參、川芎、防風(fēng)、白芷、黃芪、黃芩等。2)主要藥類是補(bǔ)虛藥、清熱藥、解表藥、活血化瘀藥、理氣藥、利水滲濕藥等。從而吸取明代激進(jìn)外科醫(yī)師申斗垣治療外科疾病的用藥配伍思路，發(fā)揚(yáng)他對華佗剖腹手術(shù)未能流傳深表惋惜，并力求自己能啟外科之玄妙，并以外科病手術(shù)治療每獲奇效而聞名的精湛醫(yī)術(shù)。這對繼承中醫(yī)外科學(xué)術(shù)思想有一定的科學(xué)意義，也為臨床辨治外科疾病提出了科學(xué)合理的臨床藥證體系。

［1］ 申斗垣.外科啟玄［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1955：1-135.

［2］ 劉忠德.外科卷［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1994：617-721.

［3］ 高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版，2012：51-1932.

［4］ 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大字典［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：227-240.

［5］ 李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版，2012：300-345.

Study on Clinical Sym ptom sand Signsof T raditionalHerbs of Prestigious Physician Shen Douyuan in Ming D ynasty in T reating SurgicalD isease

WANG Runlin1,LITingbao2△,WANG Langui2,ZHAO Dangsheng2
1 Huining Hospital of Chinese Medicine,Huining 730700,China;2 Gansu University of Chinese Medicine

Objective:To explore clinical symptoms and signs of traditional herbs of prestigious physician Shen Douyuan in Ming dynasty in treating surgical disease on the basis of database.Methods:Medication rules of Shen Douyuan were analyzed by statisticalmethods w ith database established by M icrosoft Office Excel 2003. Results:Times ofmedication in treating surgical diseasewas 945,in which therewere 123 formulas for oraladm inistration involved w ith 206 herbs.Conclusion:The prime herbs used individually can be ranked in sequence as follows:GanCao(Radix Glycyrrhizae);DangGui(Radix Angelicae Sinensis);GinSeng(Radix Ginseng);ChuanXiong(Rhizoma Ligustici Chuanxiong);FangFeng(Radix Saposhnikoviae);BaiZhi(Radix Angelicae Dahuricae);HuangQi(Radix Astragali seu Hedysari);HuangQin(Radix Scutellariae).Themajor kindsof herbs are deficiency-tonifyingmedicinal, heat-clearingmedicinal,exterior-releasingmedicinal,blood-activating and stasis-resolvingmedicinal,Qi-regulating medicinaland dampness-draining diureticmedicinal.

Shen Douyuan;surgicaldisease;study of symptomsand signsof traditionalherbs

R197.3

A

1004-6852(2015)04-0091-03

2014-03-19

甘肅中醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革立項(xiàng)課題(編號2013-ZB06)。

王潤林(1963—)，男，主治醫(yī)師。研究方向：骨與關(guān)節(jié)疾病。

△通訊作者：李廷保(1965—)，男，碩士學(xué)位，副教授。研究方向：中醫(yī)外科學(xué)和皮膚病、性病教學(xué)及臨床研究。