馮霄霞

站在醫(yī)院門(mén)診大廳里，面對(duì)擁擠的人群和迷宮一樣的龐大建筑，老趙感覺(jué)有點(diǎn)“暈”，今年62歲的老趙患有慢性支氣管炎，心臟也不大好，平時(shí)天氣一有“風(fēng)吹草動(dòng)”身體就會(huì)拉響警報(bào)，以前每次看完病他都是拖著疲憊的身子回家，抱怨不已?？扇缃?，他發(fā)現(xiàn)情況有了改變。

掛專(zhuān)家門(mén)診還跑去醫(yī)院排隊(duì)？輸液得時(shí)刻盯著輸液瓶？……你都OUT了。嫁接上了先進(jìn)的信息化技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)院漸漸變得“聰明”起來(lái)，看病也漸漸變得輕松便捷起來(lái)。

看病不再煩

掛號(hào)繳費(fèi)不用排長(zhǎng)隊(duì)，輸液有監(jiān)測(cè)，滴完亮紅燈。全程監(jiān)控醫(yī)療垃圾，防止“缺斤少兩”。拿著市民卡在自助機(jī)上刷一下，不到一分鐘，藥費(fèi)就結(jié)算好了?！翱矗@種自助式看病挺方便的！”老趙告訴記者，現(xiàn)在他習(xí)慣在卡里存點(diǎn)錢(qián)，然后在自助機(jī)上掛號(hào)、看病、檢查、取藥，最后在自助機(jī)上一次性繳費(fèi)，“不用再排長(zhǎng)隊(duì)了?！?/p>

這種“預(yù)存診療，一次付費(fèi)”模式背后，是強(qiáng)大的信息化技術(shù)的支撐。有一個(gè)最新消息能說(shuō)明市人民醫(yī)院信息化技術(shù)的強(qiáng)大：該院信息化建設(shè)水平剛剛被衛(wèi)生部評(píng)定為“五級(jí)”，這是江蘇省唯一一家獲評(píng)“五級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院。該院信息中心主任陳敏亞說(shuō)，按照衛(wèi)生部的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院信息化水平從低到高共被評(píng)為六個(gè)等級(jí)，最高級(jí)為“六級(jí)”，而全國(guó)上千家醫(yī)院中，僅有1家“六級(jí)”、6家“五級(jí)”。

現(xiàn)在強(qiáng)大的信息化技術(shù)已滲入市人民醫(yī)院的人、財(cái)、物等多方位管理，猶如為醫(yī)院裝上了一個(gè)“智慧大腦”。舉個(gè)例子，讓我們來(lái)見(jiàn)識(shí)一下電子病歷系統(tǒng)的“聰明”之處。比如有頭孢類(lèi)藥品過(guò)敏史診療記錄的患者，一刷就診卡，系統(tǒng)中會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的紅色警示；女性患者開(kāi)不出男性用藥的處方；藥品和藥品之間有配伍禁忌，相忌的藥無(wú)法同時(shí)開(kāi)；還有一些特殊用藥提示，像糖尿病患者在開(kāi)方時(shí)會(huì)提示慎用葡萄糖……這就是醫(yī)療信息化的重要特征之一——智能化臨床決策。

值得一提的是，該院在信息化系統(tǒng)中還應(yīng)用上了一項(xiàng)更為先進(jìn)的技術(shù)——物聯(lián)網(wǎng)。

“輸液有了這個(gè)新玩意兒，我家老伴晚上終于可以安心睡覺(jué)了?！痹撛豪细刹坎^(qū)21床的孫老先生高興地說(shuō)。記者注意到，吊在輸液袋旁的金屬桿上多了一個(gè)小型電子設(shè)備，這個(gè)電子設(shè)備被稱(chēng)為“輸液監(jiān)測(cè)器”，它是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療臨床上的一個(gè)應(yīng)用項(xiàng)目。

用上物聯(lián)網(wǎng)，輸液也變得“聰明”起來(lái)。只見(jiàn)老干部病區(qū)的護(hù)士站的一臺(tái)電腦上顯示，全病區(qū)38張床位中，有3張床顯示紅色報(bào)警，表明輸液滴完了；有2張床顯示正在輸液中，下面還標(biāo)明輸液時(shí)間剩余多少。護(hù)士長(zhǎng)劉燕介紹說(shuō)，輸液監(jiān)測(cè)器”是通過(guò)重力傳感技術(shù)來(lái)監(jiān)測(cè)病人的輸液量、輸液速度和時(shí)間等數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)傳輸?shù)阶o(hù)士站的電腦終端上。護(hù)士可以對(duì)輸液速度、剩余時(shí)間等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。當(dāng)輸液時(shí)間剩余到1分鐘以?xún)?nèi)時(shí)，電腦終端會(huì)發(fā)出紅色報(bào)警信號(hào)，提醒護(hù)士及時(shí)處理。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還被應(yīng)用在了醫(yī)療廢物管理上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，市人民醫(yī)院每天“產(chǎn)生”1200多千克的醫(yī)療垃圾，一年大概400噸?！耙坏┕芾砩铣霈F(xiàn)漏洞，醫(yī)療垃圾流入市場(chǎng)的后果不堪設(shè)想。”陳敏亞說(shuō)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療垃圾在醫(yī)院內(nèi)的全程監(jiān)控。工作人員到了廢物間，將垃圾稱(chēng)重，到存放點(diǎn)再次稱(chēng)重，數(shù)據(jù)全部自動(dòng)輸入系統(tǒng)，并對(duì)垃圾車(chē)的“行走”路線(xiàn)定位跟蹤，出現(xiàn)異常立刻報(bào)警，這樣一來(lái)，垃圾有沒(méi)有“缺斤少兩”，有沒(méi)有走污物路線(xiàn)，一目了然。

類(lèi)似這樣“聰明”的例子如今在各家市屬醫(yī)院都有實(shí)踐，這就是錫城醫(yī)療界正在探索的“智慧醫(yī)療”工程。比如市中醫(yī)院通過(guò)傳感技術(shù)和新疆霍城中醫(yī)院展開(kāi)遠(yuǎn)程會(huì)診。在婦幼保健院，物聯(lián)網(wǎng)為寶寶構(gòu)筑起一張無(wú)形的安全網(wǎng)，確保不會(huì)被錯(cuò)抱。甚至連食堂也被納入“網(wǎng)”中，患者通過(guò)傳感點(diǎn)餐系統(tǒng)可直接“指揮”大廚做一頓營(yíng)養(yǎng)餐。

看病更安全

護(hù)士使用“掌中寶”，用藥零誤差。智能藥柜自動(dòng)清點(diǎn)用藥量。市三院肝膽外科病區(qū)，護(hù)士長(zhǎng)鄭萍走進(jìn)病房，看到患者楊師傅正在熟睡，她拿出一個(gè)手機(jī)模樣的機(jī)器靠近患者手腕處掃了一下，隨即點(diǎn)擊掌中“手機(jī)”，屏幕上就出現(xiàn)楊師傅的電子病歷：身份及用藥、劑量、方法等醫(yī)囑信息。根據(jù)醫(yī)囑，楊師傅當(dāng)天要輸液3瓶。鄭萍將“手機(jī)”掃描輸液瓶身上的條碼，屏幕顯示正常，確認(rèn)藥品無(wú)誤。隨后，楊師傅開(kāi)始輸液?！叭绻斠浩坎皇菞顜煾档?，這上面會(huì)顯示警告?！编嵠冀榻B，給藥流程結(jié)束后，所有流程信息都被記錄在掌上電腦中，便于醫(yī)院管理查詢(xún)和事后追蹤。

這是三院目前正在推進(jìn)的基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“感知醫(yī)療”項(xiàng)目，合作方是一家“530”企業(yè)。據(jù)公司副總經(jīng)理介紹，護(hù)士手持的“掌中寶”，應(yīng)用的是一種傳感技術(shù)RFID，只要掃描一下患者的腕帶，就能自動(dòng)輸入、上傳臨床信息，“使用了這個(gè)‘掌中寶，不僅能做到用藥零誤差，護(hù)士的工作效率也能大大提高，甚至掃描時(shí)不需要將患者的手從毛毯中拿出來(lái)，隔著毯子也能感應(yīng)到?！?/p>

除了“人”，還應(yīng)用到“物”上。目前“感知醫(yī)療”項(xiàng)目中開(kāi)發(fā)出了一個(gè)智能藥柜。鄭萍說(shuō)，以往每個(gè)病區(qū)都有一些特殊藥品，像氯化鉀、杜冷丁、嗎啡等毒麻藥品，緊急搶救時(shí)使用。這類(lèi)藥品專(zhuān)柜需要由專(zhuān)人管理，在工作中很是麻煩。有了智能藥柜，問(wèn)題就簡(jiǎn)單了。在病區(qū)治療室里，記者看到一個(gè)設(shè)有多層抽屜的柜子，鄭萍用工號(hào)牌一掃，藥柜抽屜就開(kāi)啟了，里面放有一支支標(biāo)有唯一編碼的藥品，藥被取走后，藥柜會(huì)自動(dòng)清點(diǎn)藥品，而取藥人的信息也同時(shí)被記錄并輸送到醫(yī)院管理系統(tǒng)中?！白谵k公室里，每月能遠(yuǎn)程盤(pán)點(diǎn)這些特殊藥品的用藥量，有藥品過(guò)期藥柜還會(huì)自動(dòng)報(bào)警?！比焊痹洪L(zhǎng)李建平認(rèn)為，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于醫(yī)療管理中，不僅提高了臨床工作效率，更嚴(yán)控了醫(yī)療質(zhì)量，提高了醫(yī)療安全水平。

未來(lái)更可期

8家市屬醫(yī)院看病“一卡通”，建全國(guó)唯一醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)研究院，未來(lái)醫(yī)院的“聰明”程度更值得期待。人民醫(yī)院今后將探索物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)從院內(nèi)延伸到院外。比如目前實(shí)施的“ICU危重病人體溫監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目，在病人腹部貼有傳感器的標(biāo)簽，每隔一分鐘就能采集并傳輸一次，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常立即進(jìn)行干預(yù)。今后將探索讓病人攜帶至家中監(jiān)測(cè)生命體征，并和醫(yī)生實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互通，一旦有問(wèn)題即時(shí)處置。

“感知醫(yī)療”項(xiàng)目目前在三院積極推進(jìn)中，還會(huì)開(kāi)發(fā)實(shí)施設(shè)備管理系統(tǒng)、耗材管理系統(tǒng)等五個(gè)項(xiàng)目，比如智能推車(chē)，手術(shù)前用這種推車(chē)接病人，一旦接錯(cuò)病人，推車(chē)會(huì)自動(dòng)報(bào)警。作為8家市屬醫(yī)院的“大管家”，市醫(yī)管中心也在努力。據(jù)了解，中心對(duì)各家醫(yī)院的電子病歷和信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，建立了區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)8家市屬醫(yī)院間的互閱共享，這意味著今后到市屬醫(yī)院看病就能“一卡通”。

據(jù)悉，衛(wèi)生部與無(wú)錫市政府已簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將共建全國(guó)唯一的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)研究院，并將無(wú)錫列為衛(wèi)生部醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)試驗(yàn)、試點(diǎn)和示范基地。目前市醫(yī)管中心正加緊制訂醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展規(guī)劃，爭(zhēng)取在2-3年內(nèi)創(chuàng)建成醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，成為國(guó)內(nèi)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的領(lǐng)跑者。