葉國秀 何 健 朱守乾

福建省福鼎市醫(yī)院兒科，福建 福鼎 355200

潑尼松治療兒童過敏性紫癜40例臨床觀察

葉國秀 何 健 朱守乾

福建省福鼎市醫(yī)院兒科，福建 福鼎 355200

目的：觀察早期口服潑尼松治療兒童過敏性紫癜的臨床療效及安全性。方法：選取過敏性紫癜患兒78例，且此78例患兒均為首發(fā)且發(fā)病未到兩周，隨機分為對照組 （38例）和實驗組 （40例）。對照組采取常規(guī)方法治療；實驗組除采取常規(guī)方法外另予以口服潑尼松。兩組患兒出院后仍需觀察6個月以上。比較兩組患兒的皮膚紫癜消退、消化道癥狀和關節(jié)腫痛緩解情況。結果：經(jīng)過3周的治療，對照組患兒的皮膚紫癜、消化道癥狀和關節(jié)腫痛恢復時間明顯長于實驗組 （P＜0.05），均具有統(tǒng)計學意義；6個月后進行回訪調查，實驗組患兒無復發(fā)及嚴重副作用發(fā)生。結論：對過敏性紫癜的患兒可采用早期口服糖皮質激素類藥物潑尼松進行治療，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

兒童過敏性紫癜；潑尼松；過敏性血管炎

過敏性紫癜是兒童常見免疫性疾病之一，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，其病因復雜，發(fā)病機制目前尚不十分清楚，且無特效治療［1］。筆者選取過敏性紫癜患兒78例采用口服潑尼松治療，療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年7月至2013年12月收治的過敏性紫癜患兒78例作為研究對象，且所有患兒均為首次發(fā)病，出現(xiàn)皮膚紫癜，并伴有消化道癥狀、關節(jié)癥狀，并未發(fā)現(xiàn)腎臟損傷癥狀。隨機分為對照組38例和實驗組40例。對照組中男患兒20例，女患兒18例，年齡在4～10歲之間，平均年齡（6.9±3.14）歲，發(fā)病均3～10d，平均（5.7±1.73）d；實驗組中男患兒19例，女患兒21例，年齡在5～10歲之間，平均年齡（7.6±2.25）歲，發(fā)病均2～12d，平均（6.1±0.94）d。兩組患兒在性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均予以常規(guī)治療，具體為：首先積極尋找、治療可能的病因；有感染因素者選用適當?shù)目股兀挥枰钥菇M胺藥、抗過敏藥、抗血小板藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。實驗組除常規(guī)治療外，外加口服潑尼松 （牡丹江宇德制藥制藥股份有限公司，國藥準字H23021369，規(guī)格5mg），1.0mg／kg／天，療程21d。兩組患兒均需臥床休息，避免劇烈運動。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療后皮膚紫癜、消化道癥狀、關節(jié)癥狀的持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差 （）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療后，對照組患兒的消化道、關節(jié)及紫斑等恢復時間明顯長于實驗組（P＜0.05），均具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒治療后相關癥狀持續(xù)時間比較 （，d）

表1 兩組患兒治療后相關癥狀持續(xù)時間比較 （，d）

注：與對照組比較，＊P＜0.05。

關節(jié)癥狀持續(xù)時間對照組組別 例數(shù) 皮表紫癜持續(xù)時間消化道癥狀持續(xù)時間38 11.2±1.91 8.1±1.02 13.1±0.87實驗組 40 6.3±1.74＊5.6±1.45＊7.0±2.16＊

3 討論

過敏性紫癜又稱亨－舒綜合征 （HSP），是兒童及青少年的常見病之一。該病發(fā)病率近年來逐漸升高，且病因復雜，發(fā)病機制不詳，目前認為主要是各種刺激因子，包括感染原和過敏原作用于具有遺傳背景的個體，激發(fā)B細胞克隆擴增，導致IgA介導的系統(tǒng)性血管炎［2］。臨床癥狀通常為皮表紫斑、消化道癥狀及關節(jié)癥狀，嚴重者可導致腎臟病變，但血小板不減少。發(fā)病初期會伴有發(fā)熱、腹痛、關節(jié)腫痛等，下肢皮膚表出現(xiàn)針尖至黃豆大小紫色瘀斑，或類似于蕁麻疹樣斑疹，嚴重的患兒可能出現(xiàn)水泡、血皰，甚至潰瘍，一般成片分布，不易消退且持續(xù)成批增長。臨床上將過敏性紫癜通過并發(fā)癥狀進行劃分：僅有皮膚損害者稱為單純性紫癜；伴有消化系統(tǒng)癥狀的稱為胃腸型紫癜；伴有關節(jié)癥狀的稱為關節(jié)型紫癜；伴腎臟損傷的稱為腎型紫癜［3］。過敏性紫癜常伴有并發(fā)癥出現(xiàn)，消化道癥狀如腸胃出血、嘔吐、腹痛等；關節(jié)癥狀如關節(jié)疼痛、下肢腫痛，該病還可能引起腎臟損傷，造成泌尿疾病如血尿、蛋白尿等。腎臟損傷是過敏性紫癜最嚴重的并發(fā)癥，臨床上也稱紫癜性腎炎［4］。

早期予以潑尼松治療，可以緩解消化道、關節(jié)等癥狀，使病程縮短，起到明顯的治療作用［5］。在本次實驗中，對照組38例病患的皮膚紫癜、消化道癥狀及關節(jié)癥狀持續(xù)時間均長于實驗組患兒（P＜0.05）。糖皮質激素不僅能抑制自身免疫應答，還有抗炎、抗毒、抗休克的作用。隨著藥物的攝入，小血管的通透性逐漸恢復，保護即將滲出的紅細胞及血漿，從而緩解過敏性紫癜的一些癥狀。潑尼松的使用應注意療程及劑量，在效果良好的情況下調節(jié)給藥，根據(jù)患兒的不同體質給予有效劑量，停藥時要逐步減小藥量，避免反彈［6］。

綜上，患兒在患病早期使用口服潑尼松治療，能緩解腎外癥狀，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

［1］王儒柏，王金翠，聶婷，等.霉酚酸酯聯(lián)合潑尼松治療過敏性紫癜性腎炎的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（25）：17.

［2］謝凱，李秋，王墨，等.小兒過敏性紫癜血液灌流治療72例分析［J］.兒科藥學雜志，2011，17（2）：7－9.

［3］李有躍，華偉，劉福文，等.潑尼松、環(huán)磷酰胺等聯(lián)合黃芪注射液治療過敏性紫癜腎炎的臨床研究［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（16）：1065－1066.

［4］何英，李順品，張彬.甲基潑尼松龍治療過敏性紫癜伴消化道出血療效觀察［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，29（3）：260－261.

［5］柯瑞娟，董揚，徐達良，等.血液灌流治療兒童重癥過敏性紫癜的療效觀察［J］.安徽醫(yī)學，2014，35（6）：721－723.

［6］岳愛紅，楊碩，王蘭英，等.糖皮質激素治療對過敏性紫癜反復及遠期腎損害的影響［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（20）：5270－5271.

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