謝賽鳳

云南省普洱市民族傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所，云南 普洱 665000

中西醫(yī)結(jié)合治療蕁麻疹90例臨床觀察

謝賽鳳

云南省普洱市民族傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所，云南 普洱 665000

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療蕁麻疹的臨床療效。方法：將180例蕁麻疹患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各90例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療；治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者總有效率為98.8%，復(fù)發(fā)率為28.9%；對(duì)照組患者總有效率為87.8%，復(fù)發(fā)率為87.8%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療蕁麻疹療效顯較好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

蕁麻疹；中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)率

蕁麻疹是皮膚科常見疾病之一，是病因不明的皮膚黏膜變應(yīng)性皮膚病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制一般分為超敏反應(yīng) （Ⅰ型和Ⅱ型）和非超敏反映兩種，其中超敏反應(yīng)大多有自身免疫機(jī)制參與，IgE在蕁麻疹發(fā)病中的地位尤為重要。據(jù)報(bào)道，自身免疫性蕁麻疹具有一定的遺傳基礎(chǔ)。臨床主要表現(xiàn)為：大小不等的局限性風(fēng)疹塊損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，消退后不留任何痕跡，可伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉或其它全身癥狀。病程6周內(nèi)為急性蕁麻疹，超過(guò)6周者為慢性蕁麻疹。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療蕁麻疹90例，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將180例符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的蕁麻疹患者，按照就診順序，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各90例。對(duì)照組中男性41例，女性49例，年齡19～69歲，平均（34.13±4.25）歲，病程1天至33年，平均（2.31± 1.37）年；治療組中男性37例，女性53例，年齡18～69歲，平均（33.67±4.03）歲，病程1天至33年，平均（3.89±2.69）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予氯雷他定片 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040393，昆明積大制藥股份有限公司生產(chǎn)）治療，每次10mg，每日1次，連續(xù)服用兩周后統(tǒng)計(jì)療效；治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中醫(yī)中藥治療，方用自擬消疹煎。組方：防風(fēng)15g，荊芥15g，烏梅10g，五味子10g，生黃芪30g，白術(shù)12g，蟬蛻10g，白蒺藜15g，薄荷10g，太子參15g，白芍15g，瓜蔞仁12g，地膚子15g，甘草5g。若遇寒加重，遇熱得緩者加桂枝、生姜；若遇熱加重，遇寒得緩者加生地、苦參、銀柴胡；心煩失眠者加酸棗仁、炒梔子；食積腹脹者加山楂、神曲。每日1劑，水煎取汁400m l分早晚兩次口服，連服兩周后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈：皮損全部消退，無(wú)瘙癢感；顯效：皮損消退達(dá)80%以上，無(wú)瘙癢或明顯減輕；有效：皮損有所消退在50%左右，仍感瘙癢；無(wú)效：皮損幾乎沒(méi)有消退，瘙癢感如同治療前。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 （）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采

［1］劉輔仁實(shí)用皮膚科學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：435－445.

［2］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：115.

［3］孫立偉，康爾恂，李杰，等.國(guó)際皮膚性病學(xué) ［M］.南京：人民衛(wèi)生出版社，2011：38－5.

［4］倪容之.現(xiàn)代皮膚病治療學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：39.［5］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：327.

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［8］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：568－569.用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者痊愈67例，顯效20例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率98.8%；對(duì)照組患者痊愈44例，顯效19例，有效16例，無(wú)效11例，總有效率87.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后隨訪兩年，治療組26例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為28.9%；對(duì)照組79例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為87.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較表 ［例（%）］

3 討論

蕁麻疹是皮膚科的常見病，其臨床表現(xiàn)明顯，易與其他疾病鑒別，但由于此病反復(fù)性大，因此給大多數(shù)患者精神上及經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。只對(duì)其病理過(guò)程進(jìn)行干擾，而不能對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，難以達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。氯雷他定是傳統(tǒng)的抗組胺藥，見效快但常伴有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，主要有嗜睡、口干、頭昏等。在對(duì)照組中共有36例患者出現(xiàn)了上述不良反應(yīng)，而治療組中尚未發(fā)現(xiàn)嗜睡、口干、頭昏等不良反應(yīng)。結(jié)合中醫(yī)從本病的根本來(lái)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)止癢、益氣固表以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，有效的降低復(fù)發(fā)率，從而使患者免疫功能慢慢趨于正常。《靈樞·本藏》：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也”，“衛(wèi)氣充則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣”，衛(wèi)氣具有司汗孔開闔與護(hù)衛(wèi)肌表、抗御外邪的功能。本方黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；白蒺藜、蟬蛻、防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)止癢；烏梅、五味子收斂固澀，共同作用能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能；太子參、瓜蔞仁、白芍益氣養(yǎng)陰，并可減緩防風(fēng)、荊芥的燥烈之性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療蕁麻疹能有效提高臨床療效和降低復(fù)發(fā)率，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

R758.24

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1007－8517（2015）01－0068－01

2014.10.01）