徐思華

江西省撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

小切口切除術(shù)治療闌尾炎50例臨床觀察

徐思華

江西省撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

目的：觀察小切口切除術(shù)治療闌尾炎患者的臨床療效。方法：選取闌尾炎患者100例作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為治療組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療，治療組患者采取小切口切除術(shù)治療，觀察兩組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果：治療組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：小切口切除術(shù)治療闌尾炎患者，具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復(fù)時(shí)間快、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

闌尾炎；小切口手術(shù)；手術(shù)治療

闌尾炎是較常見(jiàn)的外科疾病，臨床一般表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐等，臨床上一般采用小切口闌尾切除術(shù)以及傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。筆者采用小切口切除術(shù)治療闌尾炎患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月至2014年11月收治的闌尾炎患者100例作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為對(duì)照組與治療組各50例。觀察組中男30例，女20例，年齡18～65歲，平均年齡（36.78±3.41）歲；其中急性單純性闌尾炎28例，急性化膿性闌尾炎22例；對(duì)照組中男28例，女22例，年齡20～63歲，平均年齡（38.62± 5.16）歲；其中急性單純性闌尾炎30例，急性化膿性闌尾炎20例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者給予小切口闌尾切除術(shù)治療。具體為：首先，需要根據(jù)患者的身體狀態(tài)以及耐受情況，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉處理，即利用硬膜外穿刺針患者L1 -L2間隙進(jìn)行穿刺處理，穿刺成功后經(jīng)硬膜外穿刺針向其注入3～5m l0.2%的布比卡因，術(shù)中以患者實(shí)際情況為依據(jù)適當(dāng)增加布比卡因用量。其次，手術(shù)人員需要做常規(guī)的消毒鋪巾等手術(shù)前準(zhǔn)備，讓患者取平臥位，找到最適合做小切口手術(shù)的位置，將切口控制在2～4cm的范圍內(nèi)，依次切開(kāi)患者皮膚及皮下組織，然后利用甲狀腺鉤牽開(kāi)腹膜。直視下利用組織鉗將大網(wǎng)膜及小腸推開(kāi)，明確闌尾部位，然后將闌尾提至切口外切除，在手術(shù)的過(guò)程中，若是發(fā)現(xiàn)患者切口周?chē)心撘夯蛘呤谴┛椎那闆r出現(xiàn)，就需將患者腹腔膿液使用小吸管清理干凈，之后進(jìn)行有效的縫合。切除后采用荷包縫合方式進(jìn)行包埋，對(duì)腹膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及腹外肌腱膜進(jìn)行依次縫合，利用4號(hào)線對(duì)切口進(jìn)行縫合。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療，采用硬膜外麻醉方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，處理方式與觀察組相同；切口長(zhǎng)度應(yīng)控制在5～8cm，利用4號(hào)四線對(duì)皮膚進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較 治療組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較表 （±s）

表1 兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較表 （±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 手術(shù)切口長(zhǎng)度/cm 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間/d治療組 50 3.31±0.07* 3.75±1.22*50 6.78±0.17 5.99±1.47對(duì)照組

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 治療組患者發(fā)生內(nèi)出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組患者發(fā)生內(nèi)出血4例，盆腔膿腫5例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%。治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎分為急性闌尾炎以及慢性闌尾炎［1］，其中，急性闌尾炎發(fā)展迅速，是一種常見(jiàn)的外科急腹癥，治療不及時(shí)常會(huì)造成嚴(yán)重后果。目前，在臨床上治療闌尾炎主要是采用傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)、小切口闌尾切除手術(shù)治療［2］，但傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)切口大、造成的并發(fā)癥多、恢復(fù)較慢，而小切口闌尾切除術(shù)具有切口小、并發(fā)癥少且恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)雖然顯露好、容易操作［3］，但是切口大，會(huì)加大患者的創(chuàng)傷，不容易被廣大患者所接受，而小切口闌尾切除術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)切口大、創(chuàng)傷恢復(fù)慢、不美觀等缺陷。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明小切口切除術(shù)治療闌尾炎患者，具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復(fù)時(shí)間快、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王清祿.38例小切口闌尾切除術(shù)臨床治療分析 ［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z2）：377-377.

［2］孫立勇.小切口闌尾切除術(shù)92例體會(huì)［J］.中外醫(yī)療，2010，29（4）：71.

［3］楊碧新.小切口切除術(shù)治療闌尾炎98例臨床觀察 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：16-17.

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1007-8517（2015）23-0103-01

2015.08.27）