文 勇

江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)老關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 萍鄉(xiāng) 337018

慢性支氣管炎是由于患者氣管、支氣管粘膜以及周圍組織病變而引發(fā)的一種慢性非特異性炎癥，患者臨床癥狀以咳嗽、咳痰為主，同時慢性支氣管炎患者常伴有肺氣腫并發(fā)癥[1]。本次研究將觀察中醫(yī)宣化隆平清利湯治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2013年6月至2014年7月收治的慢性氣支管炎并肺氣腫患者共56例，將其分為觀察組以及對照組各28例。其中觀察組中男18例，女10例，年齡最小45歲，最大75歲，平均年齡 (56.7±4.4)歲，病程最短5年，最長15年，平均病程 (9.4±1.5)年;對照組中男19例，女9例，年齡最小48歲，最大76歲，平均年齡 (58.2±4.1)歲，病程最短5年，最長16年，平均病程 (9.5±1.5)年。兩組患者性別、年齡以及病程等資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療?；颊呓o予青霉素300～400萬U/d靜脈滴注，同時給予鏈霉素1g/d肌肉注射，鏈霉素分2次注射。若患者治療3d后臨床癥狀仍然無緩解則給予患者氨芐青霉素4～5g/d靜脈滴注，同時根據(jù)患者臨床癥狀給予必嗽平、氨茶堿以及甘草片等藥物聯(lián)合治療。若患者對青霉素過敏，則將青霉素改為潔霉素，靜脈滴注1.2～1.8g/d。

觀察組患者給予中醫(yī)宣化隆平清利湯治療。宣化隆平清利湯組方包括炙麻黃、蘇子各12g，杏仁、白前、厚樸、陳皮、半夏、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、射干、牛蒡子以及紫菀各10g，根據(jù)患者病情癥狀加減治療，有外感風(fēng)熱患者加雙花、連翹治療;有外感風(fēng)寒者加荊芥、防風(fēng)以及羌活治療;有咳痰且色黃者加黃苓、石膏治療;有津虧痰干者加麥冬、沙參、花粉治療;有氣虛且悶悶無言者加人參、黃芪治療;有上盛下虛不納氣者加生地、肉桂幫助患者補腎益氣治療;有陽虛水泛者加溫陽利水藥物治療，同時若有胸高氣短、汗滴如注、四肢冰冷、氣喘吁吁者給予益氣回陽固脫之參、附、姜、麥冬、五味子等藥物。上述藥劑均用水煎熬，每天一劑，早晚服用。

兩組患者均以7d為1個療程，兩組患者均給予3個療程的治療，同時治療期間禁用其他一切治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者的藥物，患者禁食辛辣、生冷、油膩等食物類型，保持清淡飲食，禁煙禁酒，保持健康環(huán)境。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者治療效果:引用《中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中的評價標準，顯效:患者3個療程后咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀基本消失，偶爾出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，然而不影響患者正常生活以及工作，患者肺功能檢查正常;有效:患者3個療程后咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀明顯改善，患者肺功能接近正常，同時肺部哮鳴音明顯改善;無效:患者3個療程后咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀無改善甚至加重，肺部哮鳴音無改善，肺功能檢查無改善。

②觀察兩組患者治療中不良反應(yīng)，包括惡心、頭痛、皮疹、心悸、胸悶等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以 (±s)形式表示計量資料，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組患者治療有效率96.4%，明顯高于對照組82.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比 (例)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患者治療中出現(xiàn)惡心1例、頭痛1例、不良反應(yīng)發(fā)生率7.1%，對照組患者治療中出現(xiàn)惡心2例、頭痛3例、皮疹2例、腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率32.1%，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎患者由于氣道內(nèi)非特異性炎癥反應(yīng)細胞不斷釋放炎性介質(zhì)，引發(fā)自身體內(nèi)氣管高反應(yīng)性以及支氣管痙攣癥狀，最終引發(fā)慢性支氣管炎患者并發(fā)肺氣腫。慢性支氣管炎并肺氣腫患者多發(fā)于老年人群體，其已經(jīng)成為威脅我國老年人身體健康以及生命安全的主要疾病之一。以中醫(yī)理論來看，慢性支氣管炎中的咳嗽、咳痰癥狀被稱為“痰飲”病，患者病發(fā)原因主要是由于外感濕邪，寒邪傷肺，同時患者由于自身臟腑功能衰弱，濕邪入里化熱、灼津為痰，使患者臨床表現(xiàn)出咳嗽、咳痰等癥狀。慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者的病機為虛實交雜、痰濁阻肺、患者臟腑衰弱、協(xié)調(diào)失衡加上濕寒入身，故清痰化濕、補腎益氣正是治療本病的關(guān)鍵[3]。

宣化隆平清利湯中的茯苓皮、大腹皮、桑白皮以及生姜皮能夠清利消腫;而牛蒡子、射干能清咽利喉、緩解患者喉間痰鳴;炙麻黃、白前、杏仁以及紫菀能夠宣肺化痰、止咳平喘;炙甘草調(diào)和諸藥，有效發(fā)揮相關(guān)藥性，最終達到清痰化濕、補腎益氣的目的。本次研究中給予患者宣化隆平清利湯治療，觀察組患者治療效果以及不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，證明中醫(yī)治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者有著良好的臨床療效，具有較高的安全性，值得臨床推廣。

[1]孟俊峰.中藥治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的療效分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18(4):152－153.

[2]鄭茱萸.中藥新臨床研究指導(dǎo)原則 (試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2012:55.

[3]袁學(xué)友，圖新.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎臨床效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(18):69－70.