彭張霞

合肥市濱湖醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230601

優(yōu)質(zhì)護理在急診患者中的應(yīng)用體會

彭張霞

合肥市濱湖醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230601

目的：觀察在急診科實施優(yōu)質(zhì)護理對護理質(zhì)量的影響。方法：選取急診科收治的1000例患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組與對照組各500例。對照組給予常規(guī)急診護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患者的滿意度與護理差錯率、護理糾紛率。結(jié)果：觀察組護理滿意度明顯高于對照組；護理差錯與護理糾紛明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對提高護理質(zhì)量具有積極的促進作用。

優(yōu)質(zhì)護理；急診；護理質(zhì)量

急診科是醫(yī)院接待危急病患的綠色通道，接收患者后需要最短時間內(nèi)給予救治。急診科的臨床護理表現(xiàn)出急、忙、亂、雜的獨有特點，給急診科護理人員帶來較大壓力。不但要求其具備較高的專業(yè)技能素養(yǎng)，還需要具備人性化的服務(wù)理念，盡量為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以持續(xù)改進護理質(zhì)量。我院急診科在多個病區(qū)開展了優(yōu)質(zhì)護理活動，取得顯著成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院急診科收治的1000例患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組與對照組各500例。排除有老年癡呆、意識障礙及其他精神病疾患者。對照組男301例，女199例；年齡9～74歲，平均（42.88±3.21）歲；其中外傷127例，呼吸系統(tǒng)疾病97例，心血管急癥101例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病34例，泌尿生殖系統(tǒng)疾病41例，婦產(chǎn)科43例，其他57例；觀察組男270例，女230例；年齡13～78歲，平均（43.61 ±3.29）歲；其中外傷181例，呼吸系統(tǒng)疾病114例，心血管急癥102例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病34例，泌尿生殖系統(tǒng)疾病31例，婦產(chǎn)科21例，其他17例。兩組病患的年齡、性別、病種等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［1］納入研究的患者年齡需在18～65周歲之間，意識清醒，語言能力與理解能力正常；排除具有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病、處于昏迷狀態(tài)，急診時間不超過3d的患者。

1.3 方法 對照組按照急診常規(guī)流程開展護理工作，內(nèi)容包括：密切觀察患者生命體征以及臨床表現(xiàn)；準(zhǔn)備與疾病相應(yīng)的搶救物品與器械；配合醫(yī)生實施對疾病的救治護理等。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，內(nèi)容包括：①建立 “以患者為中心，讓患者滿意”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，要求護理人員給予患者人性化的精細護理，并在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的前提下，盡量滿足患者提出的要求，使患者獲得被尊重、被關(guān)愛的感受，增加對護理的滿意程度。②積極配合120的工作，開通綠色通道，根據(jù)120工作人員提供的信息，提前通知搶救醫(yī)生到達，為患者到院后能立即獲得救治創(chuàng)造條件。接到120送診患者電話，責(zé)

任護士提前準(zhǔn)備好搶救所需藥品、物品以及器械等。患者送達，護理人員應(yīng)爭分奪秒展開救治，在10min內(nèi)完成吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等操作，使整個護理過程突出 “急”這一特征。③優(yōu)化護理流程，根據(jù)患者病情的危急程度區(qū)別對待，對于情況危急患者實施到院立即檢查并收住院，安排護士全程陪同，在最短時間內(nèi)實施搶救治療，再由護理人員引導(dǎo)家屬辦理入院手續(xù)。此法能預(yù)防繁瑣的就診流程耽誤最佳的治療時機，增加康復(fù)的幾率，也能降低護患糾紛的風(fēng)險。④做好 “首接負責(zé)”、有問必答、安撫家屬等工作，患者入院后積極提供各種便民措施，例如開水、手紙、一次性水杯、便器等，如患者無人陪伴，則提供全程陪伴服務(wù)，如代繳費、代取藥、代訂飯等，減少患者顧慮，并使其感受到來自醫(yī)院的人文關(guān)懷。⑤落實人性化排班模式嘗試采用APN排班模式，將傳統(tǒng)的五班次減少為三班，減少了交接班環(huán)節(jié)中存在的隱患，加強了護理的連續(xù)性，較符合急診科突發(fā)性強的護理要求。

1.4 護理效果評價與方法 ①評價工具：其內(nèi)容采用急診科護理部自擬的問卷調(diào)查患者的一般資料，包括性別、年齡、學(xué)歷水平、職業(yè)等；護理效果評價內(nèi)容包括對環(huán)境設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)、護理過程、護理結(jié)果五個大項。采用Likert5級評分法評分，每個條目分為5個評價等級，即 “很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”，分別表示5分、4分、3分、2分、1分，統(tǒng)計出每個大項的平均評分。②調(diào)查方法：問卷由醫(yī)院行政科人員給患者發(fā)放，并指導(dǎo)其正確填寫，填完后回收。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析和處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比 （%）表示，用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 回收調(diào)查問卷情況 兩組發(fā)放問卷數(shù)均為500份，其中觀察組回收497份，回收率99.4%，全部合格，有效率為100%；對照組回收494例，回收率98.8%，全部合格，有效率為100%，兩組問卷回收率及有效率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組護理效果比較 觀察組各項評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果評分情況 （分，±s）

表1 兩組護理效果評分情況 （分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

分組 例數(shù) 環(huán)境設(shè)施 服務(wù)態(tài)度 用藥指導(dǎo) 護理過程 護理結(jié)果觀察組 497 4.63±0.42* 4.89±0.27* 4.31±0.31* 4.40±0.52* 4.54±0.40*對照組 497 3.21±0.32 3.14±0.42 3.22±0.63 3.18±0.313.47±0.40

2.3 兩組護理差錯及護理糾紛比較 觀察組出現(xiàn)護理差錯19次，占3.82%；發(fā)生護理糾紛11例，占2.21%。對照組出現(xiàn)護理差錯41次，占8.30%；發(fā)生護理糾紛33例，占6.68%。兩組對比，觀察組的護理差錯率及護理糾紛率更低（P＜0.05）。

3 討論

本次研究中，采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的觀察組，其護理滿意度明顯高于對照組，護理差錯率、護理糾紛率均比實施常規(guī)護理的對照組低（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理能夠減少護理過程中護理的差錯，因而能減少護理糾紛、提高護理滿意度，對持續(xù)提升護理質(zhì)量均有積極的影響。通過本次研究，筆者對在急診科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的體會作如下總結(jié)：急診科是搶救急重癥病人的綠色生命通道，接收的病人病種繁多、病況復(fù)雜，搶救任務(wù)最重，其工作質(zhì)量是醫(yī)院總體工作的一個縮影，能有效反映出醫(yī)院總體醫(yī)護水平的高低。在急診科實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)是患者的需求，也是國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的趨勢［2］。在急診科不斷落實并完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能使護理更貼近患者、貼近病房、貼近社會，對提升護理質(zhì)量、患者滿意度及醫(yī)院護理服務(wù)品牌具有非常積極的促進作用。

優(yōu)質(zhì)護理的落實首先要求護理人員在思想上樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，積極響應(yīng)國家衛(wèi)生部發(fā)起的 “以患者為中心，讓患者滿意”的倡導(dǎo)，拋棄傳統(tǒng)護理中 “重技術(shù)、輕服務(wù)”的陳舊觀念［3］。急診科具備 “危急”的顯著特點，所以，縮短護理流程、優(yōu)化護理步驟就是縮短就診的時間，使患者最短時間內(nèi)獲得治療，使病情最大程度康復(fù)；而人性化排班主要從減少護士接換班太頻繁，不利于連續(xù)觀察患者病情角度出發(fā)，既兼顧患者的需求，也考慮到護理人員的休息需求，效果令人滿意。

但急診科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施有賴于人員精湛的業(yè)務(wù)技能［4］，所以，要加強人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極為護理人員提供臨床學(xué)習(xí)或外出深造的機會，通過學(xué)習(xí)提高護理操作、溝通技巧等各方面的能力，更符合優(yōu)質(zhì)護理對人才的需求。

［1］周玉英，聶敏.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果評價 ［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，24（9）：1808-1810.

［2］郭亞麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診搶救室中的應(yīng)用［J］.全科護理，2012，10（4B）：1026-1027.

［3］郭曉英.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診護理中應(yīng)用的臨床效果觀察 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：244-245.

［4］李菲菲.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診護理中應(yīng)用的效果觀察 ［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：124-125.

R473.5

A

1007-8517（2015）23-0118-02

2015.08.28）

彭張霞（1984-），學(xué)歷本科，護師。