康慧清，趙艷麗，郭春艷

吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林四平 136000

腫瘤已經(jīng)成為了中老年人的健康殺手之一，而且在近年來腫瘤的發(fā)病群體還有年輕化的趨勢(shì)。一旦患上腫瘤，會(huì)直接導(dǎo)致免疫力的降低。當(dāng)患者進(jìn)入治療期進(jìn)行化療后，由于藥物刺激以及抗生素的使用，也會(huì)導(dǎo)致患者的白細(xì)胞下降，最終造成患者免疫力更加的低下，使得腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)感染的幾率增加。而腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染，不僅造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，同時(shí)也給病人及其家屬造成身體上的和精神上的痛苦，增加腫瘤患者的死亡率。要提高腫瘤內(nèi)科的醫(yī)療和護(hù)理水平，必須做好腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染的監(jiān)控與護(hù)理管理，降低患者感染的幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年2月—2015年2月收治并確診的腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染患者共計(jì)240例，對(duì)每一年的腫瘤患者人數(shù)及腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出感染的比率，并對(duì)此數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析。

1.2 方法

1.2.1 健全醫(yī)院感染監(jiān)控與護(hù)理管理制度 健全醫(yī)院的感染監(jiān)控與護(hù)理管理制度，由醫(yī)院成立專門的監(jiān)控小組對(duì)醫(yī)院的感染科工作進(jìn)行全面監(jiān)控；制定相應(yīng)的護(hù)理管理制度，明確護(hù)理職責(zé)與具體的護(hù)理方案，尤其是護(hù)理中的消毒制度與隔離制度；同時(shí)，要做好醫(yī)療廢物處理，護(hù)理人員要將醫(yī)療廢物專門回收，同時(shí)每日都要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行清理。除了健全相應(yīng)的監(jiān)控與護(hù)理管理制度，工作人員必須要嚴(yán)格依照相關(guān)制度開展工作，必要時(shí)醫(yī)院需要設(shè)立監(jiān)督小組對(duì)醫(yī)院制度地執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。

1.2.2 做好相關(guān)監(jiān)控及護(hù)理人員的培訓(xùn)工作 對(duì)醫(yī)院的監(jiān)控人員及護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，讓他們了解醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，掌握具體的工作方法和工作流程，同時(shí)做好護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)以及消毒防感染的處理等，并且讓護(hù)理人員對(duì)心理療效也有一定的了解。具體操作中，要讓腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染的監(jiān)控人員做好自己的監(jiān)控工作，盡量減少醫(yī)院感染的漏報(bào)，并且加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)管。同時(shí)，醫(yī)院要做好對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，除了對(duì)他們的工作進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)外，還要讓每一位護(hù)理人員都能夠認(rèn)識(shí)到自身工作對(duì)醫(yī)院感染防治的重要性。

1.2.3 做好醫(yī)護(hù)人員及保潔人員的衛(wèi)生管理 防止感染的最基本要求是注重醫(yī)院和病房?jī)?nèi)部環(huán)境及與病人接觸醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生工作。因此，要加強(qiáng)醫(yī)院的環(huán)境監(jiān)控，對(duì)醫(yī)院整體環(huán)境的要求提高。同時(shí)要求保潔人員做好醫(yī)院病房的內(nèi)部環(huán)境，保持病房衛(wèi)生，尤其是與患者接觸的床單枕頭等的衛(wèi)生。注意開窗通風(fēng)，并定期進(jìn)行消毒。醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸時(shí)應(yīng)當(dāng)做好自身的衛(wèi)生，用消毒液洗手后再接觸患者肢體；與患者接觸時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。同時(shí)，感染監(jiān)控人員要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)控，堅(jiān)持預(yù)防為主。

1.2.4 做好患者的心理護(hù)理及環(huán)境監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員必須要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，做好對(duì)患者的心理護(hù)理，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的衛(wèi)生知識(shí)的普及，對(duì)他們進(jìn)行健康宣傳。一般來說，腫瘤患者的生活習(xí)慣大都有一定的問題，并且心理方面較為抑郁。如果不改變生活習(xí)慣，不保持好的心情，便難以快速的恢復(fù)，而且身體的免疫力也會(huì)降低，增加了醫(yī)院感染的幾率。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，讓他們保持信心，并且以平和的心態(tài)去面對(duì)疾病。同時(shí)，還要做好病房?jī)?nèi)的環(huán)境監(jiān)測(cè)，定期對(duì)病房用消毒劑或紫外線消毒。每個(gè)月都要對(duì)治療室進(jìn)行空氣培養(yǎng)。

1.2.5 做好微生物標(biāo)本的采集和運(yùn)送管理工作 要做好腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染的監(jiān)控與護(hù)理管理工作，以及微生物標(biāo)本的采集和運(yùn)送管理工作。護(hù)理人員在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，要嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行采集工作，確保采集中使用器材的衛(wèi)生安全。同時(shí)要使用正確地采集方法進(jìn)行標(biāo)本的采集。標(biāo)本采集完畢，需要按照要求對(duì)其進(jìn)行密封，保證標(biāo)本能夠被及時(shí)運(yùn)送到指定地點(diǎn)。同時(shí)，要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)識(shí)，防止因自己的工作失誤導(dǎo)致標(biāo)本混同。

1.3 腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依照2001年1月2日印發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2 結(jié)果

分析了該院2010年2月—2015年2月間的腫瘤患者資料以及護(hù)理情況，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)表（2010年2月——2015年2月）

根據(jù)表中數(shù)據(jù)可知，該院采用了上述監(jiān)控及護(hù)理管理方法后，腫瘤患者醫(yī)院感染率逐年下降，從2010—2011年間的5.4%下降到了2014—2015年間的2.2%。

3 討論

在腫瘤醫(yī)院，由于患者的機(jī)體免疫力降低，更容易發(fā)生醫(yī)院感染，對(duì)患者的健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。醫(yī)院感染已經(jīng)成為了腫瘤內(nèi)科需要重視的問題。檢查出來或者發(fā)病的醫(yī)院感染患者已經(jīng)很多，而即使是感染監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行良好的醫(yī)院，也有三分之一的醫(yī)院感染不能被檢查出來。腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染監(jiān)控與護(hù)理管理是腫瘤醫(yī)院防感染的重要工作，關(guān)系著患者的健康和醫(yī)院的整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。一旦住院患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，便可能導(dǎo)致患者病情加重，進(jìn)而加重患者及家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可能影響患者病情的恢復(fù)，同時(shí)也給醫(yī)療資源造成了不必要的浪費(fèi)。因此，做好腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染監(jiān)控與護(hù)理管理工作，對(duì)醫(yī)院及患者都有著重要的意義。

本次研究選取了該院2010年2月—2015年2月收治并確診的腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染患者共計(jì)240例，對(duì)每一年的腫瘤患者人數(shù)及醫(yī)院感染人數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并對(duì)此數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析。根據(jù)分析可知該院采用了醫(yī)院感染監(jiān)控及護(hù)理管理方法后，住院腫瘤患者的醫(yī)院感染率逐年下降，由原來的5.4%下降到了現(xiàn)在的2.2%?？梢娽t(yī)院感染監(jiān)控與護(hù)理管理對(duì)于醫(yī)院感染的防護(hù)有著很大的作用。具體的醫(yī)院感染監(jiān)控與護(hù)理管理工作包括以下幾個(gè)方面。

第一，完善醫(yī)院的感染監(jiān)控與護(hù)理管理制度，由醫(yī)院成立專門的監(jiān)控小組，對(duì)醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科感染科工作進(jìn)行全面的監(jiān)控；同時(shí)，還要制定相應(yīng)的醫(yī)院感染護(hù)理管理制度，明確護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)與具體的護(hù)理方案，在制度制定過程中，要側(cè)重于制定護(hù)理中的消毒制度與隔離制度，以及醫(yī)療廢物處理制度，消毒與隔離制度關(guān)系著患者接觸病菌的幾率。只有做好消毒與隔離工作，才能最大限度的保證患者盡可能少的接觸感染源。同時(shí)，要做好醫(yī)療廢物處理，護(hù)理人員要將醫(yī)療廢物專門的回收，同時(shí)每日都要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行清理。

第二，醫(yī)護(hù)人員做好自身衛(wèi)生，保潔人員要保障病房衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸時(shí)應(yīng)當(dāng)做好自身的衛(wèi)生，尤其是在接觸其他病人后，要用消毒液洗手后再接觸其他患者肢體。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。責(zé)任護(hù)士要做好自己負(fù)責(zé)的患者及家屬的衛(wèi)生教育，護(hù)士長(zhǎng)要定期進(jìn)行巡房，對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)并了解護(hù)理情況。保潔人員要做好醫(yī)院病房的內(nèi)部環(huán)境以及醫(yī)院的整體環(huán)境管理，要保持病房衛(wèi)生，尤其是與患者肌膚接觸的床單枕頭等的衛(wèi)生。

第三，做好對(duì)患者的心理護(hù)理，并且做好護(hù)理管理和環(huán)境監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員要做好對(duì)腫瘤患者的心理護(hù)理，讓他們保持對(duì)自己身體的信心，并且有一個(gè)平和的心態(tài)去面對(duì)疾病。只有盡可能的讓患者保持好的心情，才有利于患者免疫力的提高和病情的恢復(fù)。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬衛(wèi)生知識(shí)的普及，對(duì)他們進(jìn)行健康宣傳。要及時(shí)提醒患者按時(shí)治療，按時(shí)服藥，護(hù)士長(zhǎng)要做好護(hù)理管理，進(jìn)行每周的巡視檢查，了解小組護(hù)理情況。同時(shí)，還要做好病房?jī)?nèi)的環(huán)境監(jiān)測(cè)，定期對(duì)病房用消毒劑或紫外線消毒。每個(gè)月都要對(duì)治療室進(jìn)行空氣培養(yǎng).

第四，做好醫(yī)院工作人員的感染知識(shí)培訓(xùn)工作，同時(shí)做好醫(yī)護(hù)人員的心理知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院的工作人員進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)，讓每一位工作人員都能夠了解醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，并掌握具體的防感染工作方法和工作流程。同時(shí)，要做好醫(yī)護(hù)人員的心理知識(shí)培訓(xùn)，讓他們?cè)诠ぷ髦羞\(yùn)用心理知識(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，將化療與心理治療結(jié)合起來，使患者放松心情，進(jìn)而提高免疫力，病情也能夠恢復(fù)的快些。

第五，醫(yī)院的工作人員還需要做好微生物標(biāo)本的采集和運(yùn)送工作，采集過程中要遵守相應(yīng)的規(guī)定，采集完畢要按要求密封，并對(duì)標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)識(shí)。除此之外，還要做好對(duì)感染資料的管理尤其是近一年腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染的患者資料及具體的診療及管理資料。這是醫(yī)院對(duì)腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)控和管理的依據(jù)。

綜上所述，通過各項(xiàng)防感染監(jiān)控與護(hù)理工作以及醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的相互配合，醫(yī)院的防感染工作得以順利開展。腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染監(jiān)控與護(hù)理管理對(duì)于腫瘤內(nèi)科防感染工作有著重要的意義。它讓醫(yī)院工作人員認(rèn)識(shí)到了醫(yī)院感染監(jiān)控與護(hù)理工作的重要性，減少了腫瘤內(nèi)科的患者感染幾率，提高了醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

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