劉芳

武漢市商業(yè)職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北武漢 430021

與其他科室相比，婦產(chǎn)科的臨床診療與護理工作更具特殊性，由于在診療過程中可能涉及到患者隱私，患者的依從性相對較低[1-2]。故而醫(yī)學(xué)實習(xí)生的實踐機會較少，不利于婦產(chǎn)科臨床帶教工作的有效開展，在很大程度上影響實習(xí)效果。為了進一步提高醫(yī)院婦產(chǎn)科的帶教效率與質(zhì)量，該院婦產(chǎn)科于2014年4月開始將人文素質(zhì)教育應(yīng)用到婦產(chǎn)科的臨床實習(xí)帶教工作中，取得滿意效果。本次研究通過前后階段的對比試驗，進一步分析人文素質(zhì)教育在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用優(yōu)勢，并試圖總結(jié)有效的帶教經(jīng)驗，旨在為工作提供參考。

表1 兩階段實習(xí)生的臨床技能考核結(jié)果比較（x±s）

表2 兩階段的人文素質(zhì)教育效果評價比較分析[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年3月作為對照階段，按照常規(guī)教學(xué)模式進行臨床帶教。在這一階段內(nèi)共有30名實習(xí)生，其中男性1名，女性29名，年齡21～28歲，平均年齡（24.10±2.14）歲。另選取2014年4月—2015年3月為觀察階段，將人文素質(zhì)教育融入到臨床教學(xué)中，該階段內(nèi)我院婦產(chǎn)科共納入30名實習(xí)生，男性2名，女性28名，年齡 20～28 歲，平均年齡（23.89±2.14）歲。對兩階段內(nèi)實習(xí)生的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），二者可進行觀察比較。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)模式進行帶教，即主要以示教為主的門診見習(xí)教學(xué)[3]。觀察組則按照以下步驟進行臨床帶教。

1.2.1 準備工作 挑選臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師，在業(yè)余時間對帶教老師進行針對性培訓(xùn)，并指導(dǎo)其選擇熟悉的病種，做好分工。同時根據(jù)教學(xué)大綱中的具體要求編制帶教教案，使其掌握各類常見疾病的護理技巧，并注意在編寫過程中盡可能多地融入醫(yī)患交流內(nèi)容。最后根據(jù)臨床實際情況，準備好模擬診室，以及婦科檢查模型等婦產(chǎn)科教學(xué)模型。

1.2.2 病史搜集 病史搜集過程主要通過詢問病患來實現(xiàn)。具體內(nèi)容包括問診患者的主訴不適感、既往病史、婚育情況等；在此過程中還需注意問診順序，即病史詢問的次序，溝通能力以及不同方面問題之間的過渡性語句等。1.2.3臨床體格檢查 由學(xué)生負責(zé)對病患進行主要體格檢查，同時結(jié)合一些仿真或者動態(tài)的模型進行體格檢查，再結(jié)合每一項的需求做出評分。對照組則是由教師進行體格檢查主導(dǎo)，學(xué)生僅僅是從旁觀察，在征求教師以及病患的許可同意后方可進行相關(guān)檢查。在此基礎(chǔ)上要求學(xué)生對某一病患做出初步的診斷結(jié)論，并給出自制的診療計劃。將診療計劃上交教師進行評價與結(jié)果反饋。

1.2.4 理論知識考核 兩組實習(xí)生在完成模擬診療的臨床實踐過程后，還需針對病患情況書寫病歷，并進行事先準備好的理論知識考核，再由教師向?qū)W生發(fā)放自制問卷，調(diào)查其人文素質(zhì)提升情況。

1.3 觀察指標

實習(xí)生的素質(zhì)考核采用計分制，分為問診技巧、病史采集、實踐操作以及病史書寫四個部分，分別對應(yīng)20分、30分、30分、20分，分數(shù)越高表示學(xué)生的技能水平越高。人文素質(zhì)調(diào)查則采用自制問卷形式進行，問卷內(nèi)容主要包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、臨床實踐能力、應(yīng)變能力以及向病患表示關(guān)心的能力[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0作為統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，行 t檢驗，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩階段實習(xí)生的臨床實踐能力對比

觀察階段實習(xí)生的考核成績相對更高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩階段的教學(xué)效果評價情況對比

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察階段實習(xí)生對于自身教學(xué)活動中的人文素質(zhì)教育評價情況明顯優(yōu)于對照階段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。組間對比見表2。

3 討論

人文素質(zhì)教育是促進科學(xué)教育與人文教育相結(jié)合的關(guān)鍵，也是全面素質(zhì)教育中的關(guān)鍵部分[6-7]。婦產(chǎn)科患者由于病情復(fù)雜，且患病部位涉及隱私，就對臨床護理與診療工作提出了更高要求。但以往的傳統(tǒng)實習(xí)帶教模式無法滿足現(xiàn)階段的臨床需求。本次研究結(jié)果顯示，觀察階段實習(xí)生在接受人文素質(zhì)教育融合后的臨床見習(xí)帶教后，其在問診技巧、病史采集、實踐操作、病史書寫等方面的考核評分均高于對照階段，且觀察階段實習(xí)生對于帶教模式的人文素質(zhì)教育評價情況相對更優(yōu)，組間帶教結(jié)果具顯著差異。與楊秀蘭[8]的研究結(jié)果具有一致性，證實人文素質(zhì)教育在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用具有明顯優(yōu)勢。

人文素質(zhì)教育應(yīng)用到婦產(chǎn)科臨床帶教中，能夠幫助學(xué)生形成正確科學(xué)的職業(yè)觀，熟練掌握專業(yè)技能[9-10]；同時，在臨床見習(xí)教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育還有利于學(xué)生學(xué)會對病患予以尊重與理解，進而對“以人為本”的服務(wù)理念形成更深刻認知。另外，人文素質(zhì)教育的滲透也可在一定程度上促進帶教者人文素質(zhì)的進一步提升，幫助帶教老師真正將人文精神落實到臨床實踐中的每一個細節(jié)當(dāng)中，在提高學(xué)生人文素質(zhì)水平的同時，實現(xiàn)自身素質(zhì)的提高，在臨床帶教工作上需對此引起重視。

[1]肖松舒,薛敏,萬亞軍，等.婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育的探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34（12）:92-94.

[2]肖松舒,薛敏,萬亞軍，等.將人文素質(zhì)教育滲透于婦產(chǎn)科臨床模擬教學(xué)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,17（10）:29-30,74.

[3]任艷芳.試述如何將人文素質(zhì)教育滲透于婦產(chǎn)科臨床模擬教學(xué)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,16（2）:22-23.

[4]盧彥平.產(chǎn)科進修醫(yī)師教學(xué)探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2013,17（12）:1245-1247.

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