趙燕

江蘇無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇無錫 214002

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作以及手術(shù)治療工作中至關(guān)重要的組成部分，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)以及手術(shù)配合能力也提出了更高的要求，但是由于新護(hù)士專業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)以及技能水平較低等原因，導(dǎo)致手術(shù)室新護(hù)士綜合能力較低。為了提高手術(shù)室新護(hù)士的綜合能力以及手術(shù)室整體護(hù)理水平，該院將專科化培訓(xùn)應(yīng)用于2014年10月—2015年10月入科的手術(shù)室新護(hù)士的培訓(xùn)工作中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院手術(shù)室2014年 10月—2015年10月新入職的護(hù)士40人作為研究對(duì)象，根據(jù)培訓(xùn)方式不同分為觀察組和參照組，觀察組21例，平均年齡：（22.21±0.34）歲，年齡范圍：21～26歲；女性14例，男性7例；其中2人為中專學(xué)歷，7人為大專學(xué)歷，12人為本科學(xué)歷。參照組19 例，平均年齡：（22.30±0.32）歲，年齡范圍：21～27 歲；女性13例，男性6例；其中3人為中專學(xué)歷，5人為大專學(xué)歷，11人為本科學(xué)歷。兩組手術(shù)室新護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷以及入院時(shí)理論和操作考試成績(jī)等一般基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組的19名手術(shù)室新護(hù)士接受常規(guī)培訓(xùn)，即根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案的內(nèi)容以及方法進(jìn)行培訓(xùn)，通過由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的培訓(xùn)模式盡快讓手術(shù)室新護(hù)士在心理上以及?？萍寄苌线m應(yīng)崗位要求。崗前培訓(xùn)內(nèi)容主要包括該院的相關(guān)規(guī)章制度、相關(guān)的法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求以及醫(yī)院文化、服務(wù)理念等，培訓(xùn)方式主要包括案例分析、專題講座、觀看試聽教材等；崗位前培訓(xùn)內(nèi)容主要包括職業(yè)道德及專業(yè)素質(zhì)教育、手術(shù)室規(guī)章制度、基本知識(shí)基本理論、手術(shù)室基本技能等。在對(duì)新護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)以及相關(guān)基礎(chǔ)操作技能知識(shí)的培訓(xùn)后，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考試評(píng)價(jià)，通過考試的護(hù)士輪轉(zhuǎn)1個(gè)?？芠1]。

1.2.2 觀察組 （1）該組的21名手術(shù)室新護(hù)士接受?？苹嘤?xùn)，具體措施如下：首先新護(hù)士要完成以上常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容，即進(jìn)行為期6周的手術(shù)室基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，為期2周的?？浦R(shí)和技能培訓(xùn)，共2個(gè)月完成，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考試評(píng)價(jià)，通過考試的護(hù)士輪轉(zhuǎn)1個(gè)專科。（2）進(jìn)入?？坪螅o(hù)士長(zhǎng)要向?qū)？浦魅?、醫(yī)護(hù)人員以及手術(shù)室?？平M長(zhǎng)等介紹手術(shù)室新護(hù)士，并與以上人員進(jìn)行溝通、交流，制定培訓(xùn)計(jì)劃以及目標(biāo)，具體要求如下：手術(shù)室新護(hù)士在?？浦辽僖M(jìn)行為期6個(gè)月的培訓(xùn)，不安排夜班，并且在日常排班中最好讓其連續(xù)配合該專科的某一手術(shù)，直到新護(hù)士能夠?qū)⑵渫耆莆眨繕?biāo)是在兩年內(nèi)讓其成為本科手術(shù)最佳助手[2]。（3）在培訓(xùn)過程中，通過應(yīng)該讓手術(shù)室新護(hù)士兼顧神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、骨科等急診?？苹就饪剖中g(shù)配合的培訓(xùn)工作，努力將其培養(yǎng)成為一個(gè)技術(shù)較全面的、綜合素質(zhì)較高的手術(shù)室護(hù)士。（4）?？婆嘤?xùn)要求手術(shù)室新護(hù)士不僅要接受手術(shù)室低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，更需要進(jìn)行相關(guān)的?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。在?？苾?nèi)，由?？平M長(zhǎng)以及?？谱o(hù)士對(duì)手術(shù)室新護(hù)士開展強(qiáng)化培訓(xùn)工作，并讓綜合素質(zhì)較高的專科護(hù)士通過帶教的方式來提供手術(shù)室新護(hù)士的綜合能力，使其能夠在較短的時(shí)間內(nèi)掌握相應(yīng)的理論知識(shí)以及基本技能，并且能夠在手術(shù)過程中與醫(yī)師配合默契。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組手術(shù)室新護(hù)士在培訓(xùn)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月的綜合能力情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較，綜合能力采用該院自制的手術(shù)室護(hù)士綜合能力階段化考評(píng)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則表示手術(shù)室新護(hù)士的綜合能力越高。（2）手術(shù)期間由兩名培訓(xùn)老師來進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，主要包括手術(shù)室?？撇僮饕约盎A(chǔ)護(hù)理操作，以上兩項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均由該院護(hù)理部以及該科自行制定，總分均為100分，評(píng)分在85分以上則判定為合格。（3）采用該院自制的滿意度調(diào)查表來對(duì)專科醫(yī)生滿意度進(jìn)行調(diào)查并比較，同時(shí)記錄兩組的參加專科學(xué)術(shù)會(huì)議及培訓(xùn)次數(shù)、撰寫會(huì)議論文數(shù)以及發(fā)表論文數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示，正態(tài)資料組間比較采用t檢驗(yàn)，多樣本均數(shù)采用單因素方差分析，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室新護(hù)士入科后不同時(shí)間的綜合能力評(píng)分對(duì)比分析

研究結(jié)果顯示：在接受不同方式的培訓(xùn)工作后，觀察組手術(shù)室新護(hù)士入科1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月的綜合能力評(píng)分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.43，6.11，6.73，6.52，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組手術(shù)室新護(hù)士入科后不同時(shí)間的綜合能力評(píng)分比較[（x±s），分]

表2 手術(shù)室新護(hù)士操作考核合格率比較

2.2 手術(shù)室新護(hù)士操作考核合格率對(duì)比分析

研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)室新護(hù)士的手術(shù)室?？撇僮?、基礎(chǔ)護(hù)理操作以及所有操作(?？?基礎(chǔ))的考核合格率分別為85.7%、95.2%以及90.5%，均顯著高于參照組手術(shù)室新護(hù)士的52.6%、63.2%以及52.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.20、6.42、7.17，P<0.05），見表 2。

2.3 手術(shù)室新護(hù)士其他考核指標(biāo)對(duì)比分析

研究結(jié)果顯示：參照組手術(shù)室新護(hù)士中有參加專科學(xué)術(shù)會(huì)議及培訓(xùn)的有2次，撰寫會(huì)議論文數(shù)為2篇，發(fā)表論文數(shù)為1篇，?？漆t(yī)生滿意度為81.1%；觀察組手術(shù)室新護(hù)士中有參加專科學(xué)術(shù)會(huì)議及培訓(xùn)的有6次，撰寫會(huì)議論文數(shù)為7篇，發(fā)表論文數(shù)為5篇，?？漆t(yī)生滿意度為95.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要組成部門，而手術(shù)室的護(hù)理工作對(duì)保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及提供手術(shù)效果具有重要作用，以嚴(yán)格的無菌操作、技術(shù)性高以及業(yè)務(wù)面廣等為主要的特點(diǎn)[3]。隨著外科醫(yī)療診療技術(shù)的完善以及人們生活水平的提供，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的綜合能力要求也越來越高[4-5]。醫(yī)院一般對(duì)手術(shù)室新護(hù)士會(huì)進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容和方法則以醫(yī)院手術(shù)室低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案進(jìn)行，但是隨著手術(shù)復(fù)雜程度的提高以及儀器設(shè)備的不斷更新，這種培訓(xùn)方式的缺點(diǎn)也日益顯露[6]。由于封閉性的手術(shù)室環(huán)境的影響以及自成體系的?？评碚?、工作流程以及操作技能等因素的影響，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的?？谱o(hù)理技術(shù)也提出了更高的要求[7]。?？苹嘤?xùn)是一種較為新型的培訓(xùn)模式，是在對(duì)手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院手術(shù)室低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相關(guān)的?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，這種培訓(xùn)模式能夠使其具備鞏固的?？评碚撝R(shí)以及熟練的操作技能，能夠大大提高術(shù)中配合水平以及配合能力，使手術(shù)室新護(hù)士的潛能得到了充分發(fā)掘，充分調(diào)動(dòng)了其工作積極性以及主動(dòng)性，并且保障其在手術(shù)過程中與醫(yī)師配合默契，從而大大提高了手術(shù)醫(yī)師的滿意度以及手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，具有十分顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。

在該研究中，對(duì)該院入科的40人手術(shù)室新護(hù)士分別采取兩種不同的培訓(xùn)方式，結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)室新護(hù)士入科1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月的綜合能力評(píng)分均顯著高于參照組，專科操作、基礎(chǔ)護(hù)理操作以及所有操作(專科+基礎(chǔ))的考核合格率均顯著高于參照組，同時(shí)觀察組中參加?？茖W(xué)術(shù)會(huì)議及培訓(xùn)次數(shù)、撰寫會(huì)議論文數(shù)、發(fā)表論文數(shù)以及?？漆t(yī)生滿意度均顯著高于參照組。實(shí)踐證明，?？苹嘤?xùn)對(duì)快速提高手術(shù)室新護(hù)士綜合能力具有十分重要的作用，對(duì)培養(yǎng)專科護(hù)理人才以及促進(jìn)手術(shù)室?？谱o(hù)理的發(fā)展具有十分重要的作用和意義，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大力推廣。

綜上所述，隨著外科技術(shù)的不斷完善以及醫(yī)療體制的改革，不斷創(chuàng)新手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)管理模式，做好規(guī)范化以及專科化的培訓(xùn)工作，是提高手術(shù)室新護(hù)士綜合能力的重要手段，而手術(shù)室新護(hù)士的?？苹嘤?xùn)模式更是需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)以及改進(jìn)。

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[2]周麗芳,金麗萍,何雅娟.多元化培訓(xùn)模式在手術(shù)室新護(hù)士獨(dú)立上崗能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2015,23(6):577-578.

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