胡汪婷

安徽省醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 合肥 230000

護(hù)理干預(yù)在膀胱痙攣50例中的應(yīng)用

胡汪婷

安徽省醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 合肥 230000

目的：分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)效果。方法：選擇100例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各50例。給予觀察組患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組不給予護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者不同護(hù)理措施的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者膀胱痙攣的癥狀明顯減輕，次數(shù)明顯減少；對(duì)照組患者膀胱痙攣的發(fā)生情況較多。觀察組患者膀胱痙攣控制總有效率為88.00%，對(duì)照組為14.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在術(shù)后給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，可明顯減少患者膀胱痙攣的發(fā)生率，減輕膀胱痙攣的癥狀，值得臨床推廣。

尿道前列腺電切術(shù)；膀胱痙攣；護(hù)理干預(yù)

TURP術(shù)后易出現(xiàn)膀胱痙攣的特點(diǎn)，對(duì)50例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將100例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者，平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者年齡為35～77歲，平均年齡為（52.32±3.22）歲，病程為1～8年；對(duì)照組患者年齡為34～71歲，平均年齡為（51.38±3.02）歲，病程為1～7年。兩組術(shù)前均診斷為良性前列腺增生，術(shù)后病理證實(shí)術(shù)前診斷。兩組患者年齡及病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前與觀察組患者進(jìn)行交談，詳細(xì)解釋病情，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施，使病人對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)，以消除患者的緊張恐懼情緒。術(shù)后妥善固定導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)管通暢，通過(guò)利用加溫和恒溫裝置將沖洗液［2］的溫度保持在25℃左右，控制沖洗液袋高出床面60～80cm。沖洗速度根據(jù)患者引流液顏色深淺而做出調(diào)整，色深則沖洗速度稍快，色淺則慢。待引流液顏色轉(zhuǎn)清把沖洗速度改為間斷沖洗或維持在40～60滴／min，直到?jīng)_洗停止。氣囊注水量為20～30ml。對(duì)出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀的患者，根據(jù)膀胱痙攣的發(fā)生原因和程度，對(duì)患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注患者的病情狀況，給予鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理［3］。對(duì)照組不給予護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)觀察膀胱痙攣的程度，分為可觀察癥狀和自覺(jué)癥狀。可觀察癥狀：沖洗液血色加重沖洗受阻，由于膀胱內(nèi)壓升高而導(dǎo)致膀胱內(nèi)液體返流而從尿道周?chē)绯龌蚍盗髦翛_洗管；自覺(jué)癥狀：患者膀胱有明顯的脹感及迫切排尿感，尿道及恥骨上區(qū)痛疼難忍，呈陣發(fā)性發(fā)作并伴有盆底及下肢肌肉痙攣等。

根據(jù)癥狀分為輕、中、重型。輕型：患者膀胱沖洗液的顏色變化不明顯，導(dǎo)尿管周?chē)醒阅蛞阂绯?，每?～6次；中型：沖洗液不滴，患者出現(xiàn)不劇烈的陣發(fā)性的下腹脹痛并伴有膀胱脹憋感，導(dǎo)尿管周?chē)醒阅蛞阂绯?，平?～2h出現(xiàn)一次；重型：沖洗液不滴且血色明顯加深，患者出現(xiàn)下腹部痙攣性的劇烈痛疼，并伴有急迫排尿感，數(shù)分鐘出現(xiàn)一次屏氣。

由責(zé)任護(hù)士觀察并記錄兩組患者各出現(xiàn)膀胱痙攣的人數(shù)及程度。

2 結(jié)果

觀察組膀胱痙攣控制的總有效率為88%，對(duì)照組為14%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組膀胱痙攣控制情況比較 ［例 （%）］

3 討論

前列腺增生為男性常見(jiàn)病，其治療方法雖多，但手術(shù)治療仍為主要的治療方法，且效果較好。但術(shù)后可能出現(xiàn)的一些早期或晚期的并發(fā)癥，增加了病人的痛苦，延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間。膀胱痙攣是尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的早期并發(fā)癥之一，是指膀胱括約肌或膀胱平滑肌痙攣性收縮，無(wú)炎癥變化。在臨床上表現(xiàn)為尿性腹痛、暫時(shí)性閉尿、尿淋漓等癥狀，是泌尿外科常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也是造成患者術(shù)后疼痛和出血的主要原因之一。

因此，在對(duì)患者的治療過(guò)程中，對(duì)患者采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的病情控制和恢復(fù)有積極的作用［4］。

在本次研究中也發(fā)現(xiàn)，不采用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行治療的對(duì)照組患者的膀胱痙攣控制的情況不如觀察組，表明有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施［5－6］對(duì)減少術(shù)后膀胱痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間有顯著的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［3］劉奔，辛旺，張春陽(yáng)，等.聚維酮碘膀胱灌注預(yù)防經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后尿路感染的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（06）：85－88.［4］忻玲.前列腺增生術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理體會(huì) ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（06）：1361－1362.

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［6］劉蘊(yùn)萍，梅素萍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣及其護(hù)理對(duì)策 ［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（24）：3096－3097.

R473.6

A

1007－8517（2015）20－0097－02尿道前列腺電切術(shù) （TURP）具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、安全及治療效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，是治療良性前列腺增生的首選治療方法，膀胱痙攣是其術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。多數(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的膀胱痙攣。膀胱痙攣［1］不僅會(huì)導(dǎo)致疼痛，增加患者的痛苦，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，并且容易出現(xiàn)繼發(fā)性尿道阻塞、出血、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，所以有效預(yù)防和治療膀胱痙攣非常重要。筆者針對(duì)

2015.07.13）

胡汪婷 （1990－）女，漢族，本科在讀，護(hù)士。