黃紅環(huán)梁芳芳

1.深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院沙四社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518101；

2.深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院金鳳凰社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518101

中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴治療痛經(jīng)50例臨床觀察

黃紅環(huán)1梁芳芳2

1.深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院沙四社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518101；

2.深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院金鳳凰社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518101

目的：觀察中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴應(yīng)用于痛經(jīng)的治療效果。方法：選取100例痛經(jīng)患者為研究對象，按照抽簽取樣法將其分為對照組 （n＝50）和觀察組 （n＝50）。對照組患者給予芬必得片、田七痛經(jīng)丸、經(jīng)舒顆粒等常規(guī)中西藥治療；觀察組患者給予中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴治療。7d為一療程，兩者均在月經(jīng)前7d開始治療，治療3個(gè)療程。比較兩組患者治療前后疼痛程度及持續(xù)時(shí)間變化，比較兩組臨床效果。治療后6個(gè)月隨訪，比較兩組復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療前兩組患者疼痛程度及持續(xù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后兩組各指標(biāo)均顯著下降（P＜0.05），且觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者總有效率為92.00%，對照組為70.00%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。隨訪6個(gè)月，觀察組患者復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為10.00%；對照組復(fù)發(fā)23例，復(fù)發(fā)率為46.00%；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴有助于緩解痛經(jīng)患者疼痛癥狀，療效確切，且有助于降低患者復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

痛經(jīng)；中藥封包；艾灸療法；八髎學(xué)

目前，臨床上對于痛經(jīng)患者多給予藥物治療，但有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［1］，解痙止痛西藥僅能暫時(shí)緩解癥狀，且長期服用西藥易引起肝腎損害，中藥治療需要辨證論治，花費(fèi)時(shí)間長，且藥味較苦，患者不能堅(jiān)持治療，復(fù)發(fā)率高。因此，如何有效緩解癥狀，降低痛經(jīng)復(fù)發(fā)率成為臨床工作者亟待解決的問題之一。筆者以100例患者為研究對象，觀察中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴應(yīng)用于痛經(jīng)治療的效果，以期改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年8月在沙井人民醫(yī)院及福永人民醫(yī)院社康門診就診的100例痛經(jīng)患者為研究對象，所有病例均符合 《婦產(chǎn)科學(xué)》及 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2－3］。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②受試者知情同意，并簽署知情同意書，能夠定期復(fù)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期婦女；②合并急、慢性感染，甲亢或肝炎等其他疾病患者；③合并心、肝、腎、腦、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；④近1月內(nèi)有創(chuàng)傷，手術(shù)，對中藥過敏的患者。⑤有器質(zhì)性病變患者。來診后按照抽簽隨機(jī)取樣法將其分為對照組 （n＝50）和觀察組 （n＝50），對照組患者年齡16～42歲，平均年齡（30.2±6.45）歲；病程3個(gè)月至12年，平均病程（5.89±0.72）年。觀察組患者年齡18～40歲，平均年齡（30.7±6.03）歲；病程2個(gè)月至11年，平均病程（6.01±0.65）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)中西藥治療。具體給藥方案：布洛芬片 （生產(chǎn)廠家：廣東臺(tái)城制藥股份有限公司；批號：20131110）口服，1片／次，2次／d；田七痛經(jīng)膠囊 （生產(chǎn)廠家：廣東白云山和記黃埔中藥有限公司；批號：2013.08.04）口服，3粒／次，3次／d；經(jīng)舒顆粒（生產(chǎn)廠家：北京長城制藥廠；批號：10070103）口服，12g／次，2次／d。

觀察組患者給予中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴治療。具體操作：患者充分暴露八髎穴；使用無煙艾灸器，點(diǎn)燃艾條的一端，對準(zhǔn)穴位施治?；蚩蓪?～3mm鮮姜片置于腧穴部位后，將艾炷放于姜片上施灸。以患者感到局部溫?zé)帷⑹孢m而不灼痛為度。若患者感覺局部皮膚較燙，隨即更換艾炷繼續(xù)灸。灸法治療時(shí)間為15min／次，1次／d。艾灸治療后給予中藥封包（香附20g，當(dāng)歸15g，川芎15g，延胡

索10g，干姜10g，丹參10g，小茴香10g）熱敷下腹部。7d為一療程，兩者均在月經(jīng)前7d開始治療，治療3療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn) 采用疼痛視覺模擬評分（visual analogous scale，VAS）比較兩組患者治療前后疼痛程度及持續(xù)時(shí)間變化。VAS評分：用1條10cm長的直尺，患者將自己感受的疼痛強(qiáng)度標(biāo)記在直尺上。受試者面對無刻度的一面，研究者觀察有刻度的一面。0cm表示無痛 （0分）；0～2.5cm表示偶發(fā)或活動(dòng)時(shí)輕微疼痛（2分）；2.5～5.0cm表示活動(dòng)時(shí)疼痛，休息時(shí)無疼痛（4分）；5.0～7.5cm表示活動(dòng)時(shí)疼痛，休息時(shí)亦可有自發(fā)痛（6分）；7.5～10cm表示極痛，不可忍受 （8分）。比較兩組患者臨床療效。

1.4 療效評定［4］①顯效：月經(jīng)前后均無下腹不適，月經(jīng)正常，無痛經(jīng)復(fù)發(fā)；②有效：月經(jīng)前后仍有下腹痛或腰骶部疼痛，但較治療前明顯好轉(zhuǎn)，疼痛不影響正常生活、工作，無需再用藥物治療；③無效：治療后疼痛無好轉(zhuǎn)甚至加重，仍需繼續(xù)藥物或其他方法止痛。治療后6個(gè)月隨訪，根據(jù)文獻(xiàn)［5］制定的復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn) （痛經(jīng)程度降低為減輕，減輕3個(gè)月后又恢復(fù)如前為痛經(jīng)復(fù)發(fā)）比較兩組患者復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 （±s）表示，行t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛程度及持續(xù)時(shí)間比較 治療前兩組患者疼痛程度及持續(xù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），治療后兩組各指標(biāo)均顯著下降（P＜0.05），且觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1

表1 兩組患者治療前后疼痛程度及持續(xù)時(shí)間比較 （x±s）

2.2 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者總有效率為92.00%，對照組為70.00%；觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），結(jié)果見表2。隨訪6個(gè)月，觀察組患者復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為10.00%；對照組復(fù)發(fā)23例，復(fù)發(fā)率為46.00%；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［例 （%）］

3 討論

痛經(jīng)是婦科常見病和多發(fā)病，患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)前后或者行經(jīng)期間下腹部疼痛、墜脹等，如果出現(xiàn)劇烈疼痛，甚至伴有惡心、嘔吐等，會(huì)對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)［6］，我國女性痛經(jīng)發(fā)病率高達(dá)33.19%，且多見于未婚青年婦女。西醫(yī)根據(jù)痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制，將其分為原發(fā)性痛經(jīng)及繼發(fā)性痛經(jīng)，其中原發(fā)性痛經(jīng)患者多直接給予解痙止痛藥物治療，繼發(fā)性痛經(jīng)患者多是由于器質(zhì)性病變引起，多在治療基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)上進(jìn)行止痛治療，但是有關(guān)研究表明［7］，患者復(fù)發(fā)率高，且長期使用西藥會(huì)造成各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肝腎損害。

近年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥治療被逐漸應(yīng)用于痛經(jīng)患者，中醫(yī)認(rèn)為［8－9］，痛經(jīng)屬于 “經(jīng)行腹痛”的范疇，主要病機(jī)有氣滯血瘀、寒凝血瘀等多種，應(yīng)行辨證施治，但是由于中醫(yī)辨證較為復(fù)雜，限制了其臨床應(yīng)用。艾灸的適應(yīng)病癥眾多，其優(yōu)勢病種主要集中于疼痛、骨科和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而它最大的特點(diǎn)就是鎮(zhèn)痛效果十分突出，中藥封包是將配好的中藥稍打碎后，裝入棉布袋內(nèi)，加熱至50°左右，熱敷于患處，起到溫陽、活血、化痰、行氣等作用［10－11］。本文針對 “中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴應(yīng)用于降低痛經(jīng)復(fù)發(fā)率的效果”進(jìn)行初步研究，結(jié)果顯示：治療前兩組患者疼痛程度及持續(xù)時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者疼痛程度及持續(xù)時(shí)間均顯著下降（P＜0.05），且觀察組組均顯著低于對照組（P＜0.05），提示中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴能夠有效緩解痛經(jīng)患者疼痛，考慮是由于艾灸選取 “經(jīng)行腹痛”相應(yīng)經(jīng)脈的腧穴—八髎穴，使腹部血液循環(huán)加快，同時(shí)中藥封包采用活血補(bǔ)血，行氣止痛的中藥，進(jìn)而使疼痛癥狀得以緩解。本研究中，觀察組總有效率顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，提示中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴療效確切，有助于降低復(fù)發(fā)率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

然而，研究中發(fā)現(xiàn)，50%左右的痛經(jīng)患者存在有 “痛經(jīng)并非嚴(yán)重疾病，生育后會(huì)自行緩解”的錯(cuò)誤思想，進(jìn)而造成疾病加重，增加了治療困難，因此，臨床上應(yīng)該加強(qiáng)有關(guān)痛經(jīng)的健康宣教。

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R271.11＋3

A

1007－8517（2015）20－0070－02

2015.08.17）

中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴應(yīng)用于降低痛經(jīng)復(fù)發(fā)率的研究，廣東省深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目 （項(xiàng)目編號：2014218）。